Cushing's Syndrome Disebabkan oleh Kelebihan Cortisol
Sindrom Cushing adalah gangguan yang terjadi ketika tubuh terkena terlalu banyak kortisol. Kortisol diproduksi oleh tubuh dan juga digunakan dalam obat kortikosteroid. Sindrom Cushing dapat terjadi baik karena cortisol sedang diproduksi berlebihan oleh tubuh atau dari penggunaan obat-obatan yang mengandung kortisol (seperti prednison). Ketika sindrom Cushing disebabkan oleh penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang, itu juga disebut hiperkortisolisme.
Tentang Cortisol
Kortisol adalah hormon stres utama tubuh. Kortisol disekresikan oleh kelenjar adrenal sebagai respons terhadap sekresi hormon adrenocorticotropic (ACTH) oleh kelenjar pituitari. Salah satu bentuk sindrom Cushing mungkin disebabkan oleh oversecretion ACTH oleh hipofisis menyebabkan kelebihan kortisol.
Kortisol memiliki beberapa fungsi, termasuk pengaturan peradangan dan mengendalikan bagaimana tubuh menggunakan karbohidrat, lemak, dan protein. Kortikosteroid seperti prednison, yang sering digunakan untuk mengobati kondisi peradangan, meniru efek kortisol.
Penyebab Sindrom Cushing
Ada beberapa penyebab sindrom Cushing yang berbeda.
Penyakit Cushing. Penyakit Cushing adalah salah satu penyebab umum sindrom Cushing yang terjadi ketika kelenjar pituitari melepaskan ACTH berlebihan, yang menyebabkan ekstra kortisol dibuat. Ini bisa terjadi akibat tumor pituitari atau pertumbuhan lainnya.
Iatrogenic Cushing's Syndrome. Penggunaan obat steroid dosis tinggi untuk waktu yang lama dapat menyebabkan bentuk sindrom Cushing ini.
Obat steroid atau obat kortikosteroid digunakan untuk mengobati banyak kondisi peradangan, termasuk asma, lupus, rheumatoid arthritis, dan penyakit radang usus (IBD) . Dalam beberapa kasus, mereka diresepkan pada dosis tinggi dan untuk jangka waktu yang lama.
Tumor Kelenjar Adrenal. Akhirnya, penyebab lain, meskipun kurang umum, disebabkan langsung oleh tumor pada kelenjar adrenal.
Tumor jenis ini menyebabkan kadar kortisol yang tinggi, tidak bergantung pada produksi ACTH dari kelenjar pituitari. Ketika tumor hanya dalam satu kelenjar adrenal, jumlah kelebihan kortisol yang dihasilkan dapat menyebabkan kelenjar adrenalin yang tidak terpengaruh untuk mulai mengerut dan mengecil.
Gejala Sindrom Cushing
Tanda dan gejala sindrom Cushing dapat mencakup hal-hal berikut:
- jerawat
- Punuk kerbau (lemak ekstra diendapkan di belakang leher)
- kadar glukosa tinggi
- rasa haus yang berlebihan
- kelelahan
- meningkatkan buang air kecil
- sakit kepala
- tekanan darah tinggi
- hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan)
- perubahan menstruasi
- kegemukan di sekitar batang
- gejala psikologis seperti ketidakstabilan suasana hati, depresi, kecemasan, serangan panik
- bulat, wajah penuh (dikenal sebagai wajah bulan)
- perubahan kulit
- stretch mark di perut, lengan, payudara, pantat, dan paha (juga disebut striae)
- kelemahan
Mungkin ada tanda dan gejala lain dari kondisi ini yang tidak tercakup di atas. Sangat penting untuk menemui dokter dengan kekhawatiran tentang gejala sindrom Cushing.
Diagnosis Sindrom Cushing
Ada karakteristik fisik yang dapat dibedakan, seperti wajah bulan bundar dan punuk kerbau, yang khas di antara orang-orang dengan sindrom Cushing. Jika seorang dokter mencurigai Cushing, setelah riwayat rutin, pemeriksaan fisik, dan kerja darah dasar, dia akan memesan tes darah dan urin untuk mengukur jumlah kortisol yang ada dalam tubuh.
Jika level tersebut tinggi, dokter dapat memesan tes yang disebut tes penekanan deksametason. Ini adalah tes di mana steroid oral yang disebut dexamethasone diberikan dan tes darah dan urin diambil lagi untuk mengukur kortisol dan hormon adrenalin lainnya. Lebih banyak tes dapat dipesan jika tes awal ini kembali dengan hasil yang menunjukkan sindrom Cushing mungkin menjadi perhatian.
Seorang dokter dapat pindah ke prosedur pengujian yang lebih intensif jika pemeriksaan awal menunjukkan bahwa ini diperlukan. Jika tumor dicurigai sebagai penyebab Cushing, tes lain yang mungkin dipesan termasuk CT scan atau MRI .
Meskipun pengujiannya bisa tampak seperti banyak pekerjaan atau tidak nyaman, penting untuk menindaklanjuti dan menyelesaikan semua ujian yang diperintahkan dokter.
Perawatan untuk Cushing's Syndrome
Sindrom Cushing paling baik diobati dengan menentukan apa yang menyebabkan tingginya kadar kortisol dan menghilangkannya.
Penyakit Cushing. Pembedahan biasanya merupakan perawatan lini pertama untuk pasien dengan penyakit Cushing. Penghapusan tumor pituitari dan kadang-kadang seluruh kelenjar pituitari, melalui prosedur yang disebut reseksi transsphenoidal (di belakang hidung) oleh seorang ahli bedah saraf biasanya diperlukan. Jika seluruh hipofisis perlu dihilangkan, suplemen kortisol, tiroid, dan hormon seks harus diberikan. Jika operasi merupakan kontraindikasi atau tumor tidak dapat dihilangkan, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor. Jika tumor ditemukan menjadi ganas , kemoterapi atau radiasi dapat diresepkan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Ada perawatan medis yang tersedia untuk mengobati penyakit Cushing juga, termasuk Pasireotide (Signifor) dan Mifepristone (Korlym).
Sindrom Iatrogenik Cushing. Jika sindrom ini disebabkan oleh obat yang diresepkan, yang terbaik adalah mulai mengurangi obatnya, diawasi oleh dokter, untuk menghilangkan kelebihan steroid. Penting untuk secara perlahan mengurangi jumlah kortikosteroid yang diambil selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Obat atau dosis yang berbeda dapat ditemukan sebagai pengobatan yang lebih tepat untuk kondisi yang mendasarinya. Penting untuk mengikuti instruksi dengan tepat, karena steroid tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, tetapi harus secara perlahan meruncing ke bawah.
Jika steroid tidak dapat dihentikan, atau jika akan membutuhkan waktu lama untuk menghentikannya, perawatan lain mungkin diberikan untuk mengelola beberapa tanda dan gejala sindrom Cushing. Beberapa aspek dari sindrom ini yang mungkin memerlukan pengobatan dengan obat lain dan perubahan pada diet termasuk gula darah tinggi dan kolesterol tinggi. Mengurangi risiko patah tulang dengan obat yang digunakan untuk mengobati osteoporosis mungkin juga diperlukan. Dalam kasus depresi atau kecemasan, rujukan ke spesialis kesehatan mental untuk perawatan mungkin juga efektif.
Sebuah Catatan Dari
Dalam kasus penyakit Cushing, kebanyakan orang sembuh setelah operasi. Beberapa tanda penyakit dapat berlanjut setelah operasi, seperti hipertensi, tetapi ini sering dapat dikelola dengan obat-obatan. Jika operasi tidak memungkinkan, ada juga perawatan medis yang tersedia yang dapat mengurangi efek peningkatan kortisol.
Sindrom Cushing adalah risiko mengonsumsi obat steroid, tetapi tidak umum. Penggunaan steroid dan risiko potensial versus manfaat harus didiskusikan dengan dokter. Sindrom Cushing dapat diobati dengan menurunkan jumlah steroid yang diambil, dan dengan mengobati beberapa tanda dan gejala. Tujuannya adalah selalu membebaskan pasien dari steroid secepat dan seaman mungkin.
> Sumber:
> Margulies, P. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: Fakta-Fakta Yang Perlu Anda Ketahui." National Adrenal Diseases Foundation. 2017.
> National Institutes of Health. "Sindrom Cushing." National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Sindrom Cushing: semua varian, deteksi, dan pengobatan." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Juni; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Syndrome: Semua varian, deteksi, dan pengobatan. ”Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006