Nyeri Kronis Setelah Torakotomi dan Dampaknya pada Kanker Paru
Sindroma postpneumonektomi adalah komplikasi yang dapat terjadi berbulan-bulan sampai bertahun-tahun setelah pneumonektomi untuk kanker paru atau kondisi lainnya. Ini lebih umum terjadi setelah pneumonektomi kiri daripada pneumonektomi kanan dan terjadi lebih sering pada orang yang lebih muda.
Sindrom nyeri pasca-torakotomi ( PTPS) adalah frase lain yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang hebat ini dan termasuk rasa sakit setelah operasi kanker paru-paru lainnya seperti lobektomi juga.
Sindrom ini terjadi ketika paru-paru yang tersisa dan struktur di daerah tengah dada ( mediastinum ) mengungsi, dan mengisi area kosong yang tersisa setelah paru-paru atau sebagian paru-paru dikeluarkan.
Signifikansi dan Pentingnya
Diperkirakan bahwa 50 persen pasien pasca operasi dengan kanker paru-paru mengalami sindrom postpneumonectomy atau sindrom nyeri pasca-torakotomi hingga tingkat di mana itu mengganggu kualitas hidup. Ini mungkin kurang dilaporkan dan secara serius kurang dirawat di antara mereka yang selamat dari kanker paru-paru.
Sindroma postpneumonektomi dapat memiliki dampak yang signifikan pada kesejahteraan survivor paru-paru kanker, dan secara tidak langsung melalui ini, pada kesembuhannya.
Gejala
Gejala sering termasuk sesak napas progresif. Karena banyak orang mengalami sesak nafas setelah pneumonektomi, gejala ini dapat dengan mudah dilupakan. Banyak orang mencatat rasa sakit dengan gerakan lengan juga.
Rasa sakit ini sering "nyeri neuropatik" jenis rasa sakit yang sulit digambarkan tetapi persisten dan melumpuhkan.
Mengapa Terjadi?
Ada beberapa mekanisme yang dapat bertanggung jawab untuk rasa sakit, sendirian, atau dalam kombinasi, termasuk:
- Kompresi saraf interkostal (saraf yang berjalan di antara tulang rusuk)
- Trauma operasi
- Bekas luka jaringan yang menggosok dengan setiap napas
- Tulang rusuk yang retak dan terkompresi
- Peradangan otot-otot dada
- Atrofi otot dada
Perawatan
Sejumlah perawatan yang berbeda telah dicoba untuk sindrom pasca-torakotomi, dan kemungkinan kombinasi perawatan, daripada hanya satu perawatan saja, adalah pilihan terbaik. Yang mengatakan, pengobatan yang melibatkan penggunaan implan silikon (mirip dengan implan payudara) yang ditempatkan di dada untuk mengisi ruang yang tersisa setelah penghapusan paru-paru, telah memberi beberapa orang bantuan yang signifikan. Baru-baru ini stimulasi sumsum tulang belakang juga ditemukan efektif.
Mengatasi
Jika Anda mengatasi pasca-pneumonectomy atau sindrom pasca-torakotomi berbicara dengan dokter Anda. Beberapa pusat kanker memiliki spesialis manajemen nyeri yang terlatih dalam cara membantu orang mengatasi nyeri tipe neuropatik . Orang juga menemukan manfaat dalam beberapa terapi pikiran / tubuh seperti terapi pijat, qigong, dan akupunktur.
Masa depan
Dengan prosedur baru seperti bedah thoracoscopic video-dibantu (VATS) menggantikan beberapa prosedur torakotomi terbuka, kejadian sindrom postpneumonectomy diharapkan akan berkurang di masa depan. Bagi mereka yang hidup dengan sindrom hari ini, ada harapan juga, dan penelitian aktif sedang berlangsung mencari cara untuk membantu orang mengatasi ini mengganggu setelah efek operasi kanker paru-paru.
Contoh: Josh menjadi lebih sesak napas setahun setelah pneumonektomi untuk kanker paru-paru, dan dokternya mendiagnosisnya dengan sindrom postpneumonectomy.
> Sumber:
> Gerner, P. Post- thoractomy Masalah Manajemen Nyeri. Klinik Anestesiologi . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Manajemen Sindrom Pasca Pneumonektomi Menggunakan Ekspansi Jaringan. Kanker Thoracic . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K., dan M. Rosenzweig. Sindrom Nyeri Pasca Thorakotomi: Penilaian dan Intervensi. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M., dan K. Deshpande. Stimulasi Kabel Spinal untuk Mengobati Neuralgia Postorekomi: Kanker Paru Non Sel Kecil: Laporan Kasus. Manajemen Keperawatan Sakit . 2012. 13 (1): 52-9.