Banyak dokter percaya bahwa penggunaan jangka panjang proton-pump inhibitor (PPIs) seperti Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole) untuk penyakit gastroesophageal reflux (mulas) dapat memperburuk gastritis atrofi dalam tubuh (yaitu, korpus) lambung-terutama pada orang dengan infeksi H. pylori . Dari catatan, infeksi H. pylori dapat menyebabkan sakit maag dan bahkan kanker perut.
Selain mengganggu absorpsi, gastritis atrofik kronis mungkin berfungsi sebagai lesi premalignan atau prakanker yang mempengaruhi seseorang untuk kanker perut (yaitu, adenocarcinoma).
Dengan asumsi bahwa penggunaan obat-obatan jangka panjang seperti Prevacid dan Prilosec, pada kenyataannya, menyebabkan gastritis atrofi pada orang dengan infeksi H. pylori , dan dengan demikian meningkatkan risiko untuk kanker perut apa yang akan menjadi mekanisme eksaserbasi tersebut?
Gastritis Atrofi Kronis
Gastritis atrofi kronis adalah peradangan jangka panjang pada lapisan lambung. Ini terjadi lebih sering pada orang yang lebih tua tetapi dapat terjadi pada orang yang lebih muda juga. Pada banyak orang, H. pylori , bakteri yang juga menyebabkan bisul, menyebabkan gastritis atrofi juga. Penyebab lain gastritis atrofi termasuk penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa, hipersekresi (peningkatan sekresi asam lambung), dan lingkungan.
Gastritis atrofi kronis menyebabkan kerusakan luas sel parietal dan sel kepala yang menghasilkan asam lambung dan enzim lambung.
Asam lambung dan enzim lambung dibutuhkan untuk pencernaan. Ketika cukup sel-sel ini hilang, komplikasi terkait pencernaan muncul termasuk defisiensi cobalamin (vitamin B12), anemia defisiensi besi dan infeksi yang disebabkan oleh makanan yang kita makan.
Kekurangan vitamin B12 adalah yang paling serius dari masalah ini dan dapat menyebabkan masalah neurologis pada mereka dengan anemia pernisiosa atau penyakit autoimun.
Pada orang yang menggunakan PPI terlalu lama, defisiensi cobalamin jarang terjadi; Namun, kerentanan terhadap infeksi bakteri meningkat. Dari catatan, asam lambung membunuh bakteri dalam makanan kita, dan ketika ada lebih sedikit asam lambung karena PPI, bakteri tetap ganas dan dapat lebih mudah menginfeksi.
Gastritis atrofi kronis sangat mengkhawatirkan karena menyebabkan seseorang terkena kanker lambung yang mematikan dan membawa prognosis yang buruk.
Mekanisme yang diusulkan untuk PPI-diinduksi Gastritis Atrofi pada Orang Dengan H. Pylori
PPI seperti Prevacid dan Prilosec bekerja dengan menghambat produksi asam lambung. Gastroesophageal reflux disease (GERD atau "acid reflux") terjadi ketika sfingter esofagus bawah gagal untuk menutup dengan benar, dan asam lambung dari perut merembes ke kerongkongan yang menyebabkan sensasi mulas. Dengan sedikit asam lambung, sensasi mulas ini mereda.
Ketika kadar asam lambung menurun, asam empedu menjadi lebih larut. Asam empedu adalah chemorepellant , dan di bagian distal atau bagian bawah lambung (lebih dekat ke usus kecil), peningkatan konsentrasi asam empedu yang larut membuat lingkungan tidak ramah untuk pertumbuhan atrofi-gastritis-menyebabkan H. pylori . Namun, secara proksimal atau lebih tinggi di dalam lambung, PPI membuat kondisi ideal untuk pertumbuhan H. pylori .
Secara khusus, bentuk gradien optimal antara sel plasma empedu dan sel plasma manusia, yang bersifat chemoattractive ; dengan demikian, kolonisasi H. pylori bergeser ke lapisan sel epitel hulu.
Dengan kata lain, menurut mekanisme yang diusulkan ini, penggunaan jangka panjang PPI mengganggu lingkungan kimia perut membuat tubuh lambung rumah yang ideal untuk bakteri H. pylori . Bakteri H. pylori ini kemudian menyebabkan gastritis atrofi yang pada gilirannya mempengaruhi seseorang untuk perkembangan kanker perut.
Obat-obatan seperti Prevacid dan Prilosec sudah tersedia tanpa resep, dan banyak orang cenderung mengobati sendiri. Meskipun PPI umumnya aman dan paling efektif dalam mengobati GERD, jika mekanisme gastritis atrofi H. pylori yang diusulkan ini benar, maka itu mungkin ide yang baik bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum mengambil PPI untuk waktu yang lama.
Lebih khusus lagi, dokter Anda mungkin akan ingin menguji Anda untuk infeksi H. pylori dan mengobati Anda untuk infeksi tersebut (mis., Terapi tiga) sebelum menempatkan Anda pada terapi PPI jangka panjang.
Sekarang, mari kita melemparkan kunci pas ke dalam penjelasan ini. Dalam review Cochrane 2014, peneliti mengumpulkan data dari tujuh uji coba terkontrol acak (1789 peserta penelitian) dan menemukan bahwa PPI tidak meningkatkan risiko gastritis atrofi bahkan pada mereka dengan infeksi H. pylori . Jika PPI tidak meningkatkan risiko gastritis atrofi, maka tidak akan ada lesi prakanker yang signifikan yang nantinya bisa mengatur stadium untuk kanker perut.
Satu Kata Dari
Pada akhirnya, jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami sakit maag yang parah yang tetap ada, terlepas dari semua yang telah kami postingkan sejauh ini, jelas merupakan ide yang bagus untuk menemui dokter. Biarkan dokter Anda memutuskan apakah akan menempatkan Anda pada terapi PPI jangka panjang. (Namun, jangan ragu untuk bertanya tentang pengujian dan pengobatan H. pylori .) Hanya karena obat yang tersedia di toko bebas tidak berarti bahwa Anda harus mengambilnya tanpa berkonsultasi dengan dokter terutama untuk jangka waktu yang lama.
> Sumber:
> Barrett KE. Bab 3. Sekresi Lambung. Dalam: Barrett KE. eds. Fisiologi Gastrointestinal, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Perut. Dalam: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip Pembedahan Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, dkk. Mekanisme potensial gastritis yang didominasi oleh corpus setelah terapi PPI pada pasien dengan Helicobacter Pylori dengan GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Penggunaan proton pump inhibitor (PPI) jangka panjang dan perkembangan lesi pra-ganas lambung. The Cochrane Database of Systematic Ulasan. 2014.