Plasmapheresis kadang-kadang digunakan sebagai terapi pada beberapa penyakit neurologis termasuk MS, terutama selama kambuh akut yang tidak merespon kortikosteroid . Ini adalah prosedur yang cukup menyakitkan, dan efek samping jarang terjadi.
Apa itu Plasmapheresis?
Plasmaferesis, juga dikenal sebagai pertukaran plasma terapeutik, adalah prosedur di mana mesin di luar tubuh seseorang menghilangkan darah dari orang tersebut dan kemudian memisahkan komponen plasma darah - plasma menjadi bagian cairan atau cairan darah.
Kemudian plasma dibuang dan diganti dengan jenis cairan yang berbeda, biasanya donor plasma atau larutan albumin, sebelum dikembalikan kembali ke orang tersebut.
Apa Tujuan Plasmaferesis?
Tujuan dari plasmapheresis adalah untuk mengeluarkan barang-barang yang berbahaya atau "jahat" dari darah. Dalam kasus MS, ini bisa menjadi faktor sistem kekebalan yang menyerang sistem saraf pusat.
Proses
Selama plasmapheresis, jarum akan ditempatkan di kedua lengan Anda, atau kadang-kadang ke lokasi lain, seperti leher, jika vena di lengan tidak dapat diakses. Darah kemudian akan ditarik keluar dari tubuh Anda melalui jarum di satu tangan. Antikoagulan (biasanya sitrat) ditambahkan ke darah untuk mencegahnya dari pembekuan. Darah Anda kemudian akan melalui tabung ke "pemisah sel darah." Pemisah sel darah adalah centrifuge yang mengisolasi plasma dari bagian lain darah Anda, yang merupakan komponen seluler (terdiri dari sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit).
Komponen seluler kemudian digabungkan dengan plasma donor pengganti dan dikembalikan kembali kepada Anda melalui jarum di lengan lainnya. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan melalui satu jarum dan pemisahan dan remixing dilakukan dalam batch kecil.
Seperti apakah rasanya?
Semua langkah yang disebutkan di atas terjadi secara otomatis dan terus menerus.
Pengalaman untuk pasien mirip dengan memiliki dua jarum / kateter tipe IV di tempat dan mengawasi darah keluar dari satu sisi, melalui mesin, dan kembali ke sisi lain. Seluruh prosedur membutuhkan waktu antara 2 hingga 4 jam untuk menyelesaikannya.
Orang mungkin merasa sedikit pusing atau pusing dari prosedur. Juga, beberapa orang melaporkan bahwa antikoagulan yang ditambahkan ke darah atau beberapa cairan pengganti yang digunakan menyebabkan sensasi kesemutan atau kesemutan di jari tangan dan kaki. Ada juga rasa asam di mulut. Mungkin ada sedikit mual dan kelelahan.
Risiko
Efek samping yang serius dari plasmapheresis jarang terjadi. Yang paling dramatis adalah anafilaksis, yang merupakan reaksi alergi berat terhadap cairan pengganti plasma. Ini adalah salah satu alasan mengapa pertukaran plasma dilakukan dalam pengaturan yang dipantau.
Infeksi dari plasmapheresis jarang terjadi, terutama dengan menggunakan teknologi baru dan cairan pengganti steril. Namun, orang mungkin sedikit rentan untuk menangkap sesuatu setelah plasmapheresis, karena banyak sel kekebalan dihilangkan, dan orang tersebut mungkin sedikit terganggu kekebalannya.
Efek samping lain yang mungkin termasuk:
- Reaksi alergi ringan, yang terasa seperti menggigil, demam atau sedikit ruam
- Pendarahan yang berlebihan
- Gumpalan darah
- Irama jantung tidak teratur
- Penurunan tekanan darah
- Sesak napas
- Memar atau bengkak
Intinya
Plasmaferesis umumnya merupakan prosedur yang aman dan ditoleransi dengan baik. Yang sedang berkata, itu tidak sering digunakan di MS - hanya ketika kambuh akut MS seseorang yang parah dan tidak menanggapi rejimen pengobatan steroid yang khas. Plasmaferesis tidak digunakan untuk mengobati MS progresif primer atau sekunder.
Sumber-sumber
Cortese I et al. Pembaruan pedoman berbasis bukti: Plasmapheresis pada gangguan neurologis: Laporan Subkomite Penilaian Terapi dan Teknologi dari American Academy of Neurology. Neurologi . 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Resep dan teknik pertukaran plasma terapeutik." UpToDate. Diperbarui 31 Maret 2010.