Apa yang Anda Bayar?
Perawatan rawat jalan, kadang-kadang disebut perawatan rawat jalan, didefinisikan sebagai perawatan medis atau perawatan yang tidak memerlukan menginap semalam di rumah sakit atau fasilitas medis. Perawatan rawat jalan dapat diberikan di kantor medis atau rumah sakit, tetapi yang paling umum, itu disediakan di kantor medis atau pusat operasi rawat jalan.
Perawatan rawat jalan dapat mencakup layanan rutin seperti check-up atau kunjungan ke klinik.
Bahkan prosedur yang lebih terlibat seperti prosedur bedah , selama mereka memungkinkan Anda untuk meninggalkan rumah sakit atau fasilitas pada hari yang sama, masih dapat dianggap sebagai perawatan rawat jalan. Banyak layanan bedah, perawatan rehabilitasi, serta layanan kesehatan mental tersedia sebagai layanan rawat jalan. Perawatan rawat jalan cenderung lebih murah daripada perawatan rawat inap karena sering kurang terlibat dan tidak memerlukan kehadiran pasien yang berkelanjutan di fasilitas, yang menggunakan lebih sedikit dari rumah sakit atau sumber daya klinik medis.
Untuk keperluan asuransi, sebagian besar perawatan rawat jalan dibagi berdasarkan jenis layanan yang diberikan dokter perawatan primer , spesialis, kesehatan mental, dll.). Bedah rawat jalan adalah satu area yang secara khusus diidentifikasi, dan menjelaskan bagian biaya Anda jika Anda memerlukan prosedur atau operasi yang tidak memerlukan izin inap semalam di fasilitas. Seperti perawatan rawat inap, biaya yang terkait dengan fasilitas itu sendiri dan dokter / ahli bedah yang melakukan prosedur sering diperlakukan sebagai dua manfaat cakupan yang berbeda.
Definisi Rawat Jalan vs Rawat Inap
Jika Anda memiliki Medicare , Anda harus bertanya apakah Anda dianggap sebagai pasien rawat inap atau rawat jalan. Status rumah sakit Anda (apakah rumah sakit menganggap Anda sebagai "pasien rawat inap" atau "pasien rawat jalan") mempengaruhi seberapa banyak Anda membayar untuk layanan rumah sakit (seperti sinar-X, obat-obatan, dan tes laboratorium) dan juga dapat mempengaruhi apakah Medicare akan menanggung perawatan yang Anda dapatkan di fasilitas perawatan terampil (SNF) setelah tinggal di rumah sakit Anda.
- Anda adalah pasien rawat inap mulai ketika Anda secara resmi dirawat di rumah sakit dengan perintah dokter. Sehari sebelum Anda keluar adalah hari terakhir Anda dirawat inap.
- Anda adalah pasien rawat jalan jika Anda mendapatkan layanan gawat darurat, layanan observasi, operasi rawat jalan, tes laboratorium, sinar X, atau layanan rumah sakit lainnya, dan dokter tidak menulis surat perintah untuk memasukkan Anda ke rumah sakit sebagai rawat inap. Dalam kasus ini, Anda adalah pasien rawat jalan bahkan jika Anda bermalam di rumah sakit.
Apa yang Anda Bayarkan sebagai Pasien Rawat Jalan di Medicare
Bagian B mencakup layanan rumah sakit rawat jalan. Secara umum, ini berarti Anda membayar copayment untuk setiap layanan rumah sakit rawat jalan individu. Jumlah ini dapat bervariasi berdasarkan layanan. Catatan: The copayment untuk layanan rumah sakit rawat jalan tunggal tidak bisa lebih dari rawat inap dirumah sakit dikurangi. Namun, total pembayaran Anda untuk semua layanan rawat jalan mungkin lebih dari rawat inap dirumah sakit.
Bagian B juga mencakup sebagian besar layanan dokter Anda ketika Anda adalah pasien rawat jalan di rumah sakit. Anda membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare setelah Anda membayar bagian B yang dapat dikurangkan.
Umumnya, obat-obatan yang diresepkan dan yang dijual bebas yang Anda dapatkan dalam pengaturan rawat jalan (seperti departemen darurat), kadang-kadang disebut "obat yang dikelola sendiri," tidak dicakup oleh Bagian B.
Juga, untuk alasan keamanan, banyak rumah sakit memiliki kebijakan yang tidak mengizinkan pasien membawa resep atau obat lain dari rumah. Jika Anda memiliki cakupan obat resep Medicare ( Bagian D ), obat-obatan ini dapat dicakup dalam keadaan tertentu. Anda mungkin harus membayar sendiri untuk obat-obatan ini dan mengajukan klaim ke rencana obat Anda untuk pengembalian uang. Hubungi rencana obat Anda untuk informasi lebih lanjut.