Manfaat Asuransi Medis Medicare
Medicare Bagian B
Medicare memiliki empat bagian , atau program, yang menyediakan cakupan untuk berbagai layanan terkait kesehatan. Memahami cara kerja Medicare dapat membantu Anda memilih opsi Medicare yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Medicare Bagian B, juga dikenal sebagai program Asuransi Kesehatan, membantu membayar layanan yang diperlukan secara medis, seperti:
- Layanan dokter
- Rawat jalan
- Beberapa layanan kesehatan rumah, seperti terapi fisik dan pekerjaan
- Beberapa layanan pencegahan
Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Medicare Bagian B?
Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih (dan mendapat manfaat dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api), Anda secara otomatis berhak atas Medicare Bagian B. Jangkauan Medicare Part B Anda dimulai pada hari pertama pada bulan Anda mencapai 65. Anda juga harus menerima kartu Medicare Anda dalam surat tiga bulan sebelum ulang tahun Anda yang ke-65.
Jika Anda berusia di bawah 65 tahun, Anda berhak menerima manfaat Bagian B dalam keadaan berikut:
- Anda telah menerima Asuransi Ketahanan Jaminan Sosial selama lebih dari dua tahun - Anda harus mendapatkan kartu Medicare Anda melalui pos sebelum bulan kecacatan Anda yang ke 25.
- Anda mengalami gagal ginjal permanen (penyakit ginjal stadium akhir, atau ESRD) yang memerlukan dialisis berkelanjutan atau transplantasi ginjal. Peraturan khusus berlaku untuk orang-orang dengan ESRD - untuk informasi lebih lanjut lihat Cakupan Medicare dari Dialisis Ginjal dan Layanan Transplantasi Ginjal.
- Anda telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig). Jika Anda memiliki ALS, Anda mendapatkan Bagian A bulan manfaat cacat Anda mulai.
Apakah Saya Harus Membayar Premium untuk Medicare Bagian B?
Anda harus membayar premi bulanan untuk Bagian B yang dapat dipotong dari cek jaminan sosial bulanan Anda.
Kebanyakan orang membayar premi bulanan standar untuk Bagian B, yaitu $ 96,40. Untuk tahun 2010, jika Anda memiliki pendapatan tinggi pada tahun 2008 (lebih dari $ 85.000 per individu; $ 170.000 per pasangan), Anda harus membayar premi bulanan yang lebih tinggi untuk Bagian B, mulai dari $ 154,70 hingga $ 353,60.
Medicare Bagian B adalah program sukarela dan Anda dapat memilih untuk tidak ikut serta dan tidak membayar premi bulanan. Jika Anda tidak ingin Medicare Bagian B, ikuti instruksi yang diberikan bersama kartu Medicare Anda. Anda harus mengirim kartu kembali. Jika Anda ingin tinggal di Medicare Bagian B, cukup simpan kartu dan Anda akan memiliki premi Bagian B yang dipotong dari cek jaminan sosial Anda.
Jika penghasilan Anda terbatas dan Anda tidak mampu membayar premi bulanan Bagian B, negara Anda mungkin memiliki program untuk membantu. Untuk informasi lihat brosur Dapatkan Bantuan Dengan Biaya Medicare Anda dan kunjungi situs Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (KAPAL) untuk mendapatkan informasi mengenai konseling gratis di negara bagian Anda.
Apa Medicare Part B Cover dan Apa yang Harus Saya Bayar?
Medicare Bagian B memiliki deductible tahunan, yang pada tahun 2010 adalah $ 155,00. Anda harus membayar semua biaya sampai Anda memenuhi pengurangan tahunan ini sebelum Medicare mulai membayar bagiannya. Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda mungkin bertanggung jawab untuk coinsurance sebesar 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan ini.
Secara umum, Medicare Bagian B mencakup dua jenis layanan:
- Layanan medis - layanan kesehatan (dan persediaan terkait) yang mungkin Anda perlukan untuk mendiagnosa dan mengobati kondisi medis. Medicare hanya akan membayar layanan yang mereka definisikan sebagai kebutuhan medis.
- Layanan pencegahan - layanan perawatan kesehatan untuk mencegah penyakit (seperti suntikan flu) atau membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal sehingga dapat dikelola sebelum menjadi lebih buruk (seperti skrining untuk kanker usus besar ).
Pelayanan medis
Beberapa contoh layanan medis tertutup meliputi:
- Layanan Ambulans - hanya jika diperlukan dan hanya ke fasilitas medis terdekat yang sesuai
- Layanan Laboratorium Klinis - tes darah tertentu, tes urin, dan beberapa tes skrining
- Diabetes Supplies - monitor gula darah, strip tes, dan lancets
- Layanan Dokter - layanan perawatan dan pencegahan yang Anda dapatkan dari dokter Anda di kantor mereka dan beberapa layanan yang disediakan di rumah sakit
- Peralatan Medis Tahan Lama - hal-hal yang diperintahkan dokter Anda untuk digunakan di rumah, seperti peralatan oksigen, kursi roda, pejalan kaki, dan tempat tidur rumah sakit
- Layanan Ruang Gawat Darurat - pengobatan cedera serius atau penyakit mendadak
- Perawatan Kesehatan Mental - diagnosis dan pengobatan kondisi kesehatan mental seperti depresi, kecemasan, atau penyalahgunaan zat
- Terapi Okupasi, Terapi Fisik, dan Layanan Pidato-Patologi - untuk membantu Anda kembali ke fungsi yang lebih normal setelah penyakit atau cedera
- Layanan Rawat Jalan Rumah Sakit - termasuk layanan dokter di departemen rawat jalan rumah sakit dan layanan lain seperti sinar-X, EKG, scan, pemeran, atau manajemen luka)
- Obat Resep - umumnya terbatas pada suntikan yang Anda dapatkan di kantor dokter, obat kanker mulut tertentu, dan beberapa obat yang digunakan dengan peralatan seperti nebulizer atau pompa infus
Layanan Pencegahan
Beberapa contoh layanan pencegahan tertutup meliputi:
- Aortic Aneurys Screening perut - satu kali screening untuk orang yang berisiko
- Tes Kepadatan Tulang - layar untuk osteoporosis untuk melihat apakah Anda berisiko patah tulang
- Screening Kanker - beberapa tes ditutup untuk membantu mendeteksi kanker tertentu, seperti kanker kolorektal, kanker payudara, kanker serviks dan kanker prostat.
- Diabetes Screening - tes darah untuk orang yang berisiko diabetes
- Tes Glaukoma - untuk orang yang berisiko tinggi untuk glaukoma, penyakit mata yang serius
- Screening Penyakit Jantung - tes darah, seperti kolesterol, untuk membantu menentukan risiko serangan jantung
- Hasil jepret - cakupan termasuk tembakan flu, suntikan hepatitis B, dan tembakan pneumokokus
- Penghentian Merokok - konseling untuk membantu Anda berhenti merokok
Catatan: Daftar di atas hanya sebagian garis besar layanan yang tercakup dalam Medicare Bagian B. Untuk daftar lengkap, yang juga mencakup layanan mana yang dikenai deductible dan coinsurance tahunan, lihat Medicare & You 2010, yang seharusnya Anda terima di surat. Anda juga dapat melihat versi terbaru di situs web Medicare.
Haruskah Saya Mendaftar dalam Rencana Medigap?
Sementara Medicare Bagian B kemungkinan besar akan membayar sebagian besar biaya pengobatan rawat jalan Anda, Anda masih mungkin memiliki sejumlah biaya yang tidak terjangkau. Jadi, Anda mungkin ingin mempertimbangkan rencana Medigap untuk membantu membayar biaya di luar kantong seperti bagian tahunan yang dapat dikurangkan, biaya coinsurance dan pembayaran cop. Jika Anda mendaftar dalam rencana Medicare Advantage, beberapa biaya ini mungkin juga akan ditanggung.