Dehiscence dan Evisceration

Dehiscence adalah komplikasi bedah di mana ujung-ujung luka tidak lagi bertemu. Ia juga dikenal sebagai “pemisahan luka.” Luka penyembuhan yang sehat harus diperkirakan dengan baik, yang berarti bahwa ujung-ujungnya bertemu dengan rapi dan dipegang erat oleh jahitan, staples atau metode penutupan lainnya. Saat sayatan sembuh, lukanya terisi dengan jaringan baru, yang disebut "granulasi" atau "jaringan granulasi." Jaringan baru ini tidak sekuat kulit normal, karena baru dan belum sempat menguat.

1 -

Apakah Insisi Bedah Dehiscence?

Luka adalah risiko terbesar dehiscence dalam dua minggu pertama setelah operasi, ketika lukanya masih segar dan sangat rapuh. Dehiscence bisa ringan, di mana area kecil dari sayatan mulai terpisah dan meninggalkan celah di antara kedua sisi. Hal ini dapat terjadi jika jahitan atau staples datang bebas atau setelah stres pada sayatan, yang disebabkan oleh sesuatu yang sederhana seperti bersin atau batuk.

Dalam kasus yang parah, dehiscence dapat menyebabkan jahitan, staples atau lem bedah untuk sepenuhnya memberi jalan dan seluruh sayatan terbuka dari atas ke bawah. Dalam kasus ini, sayatan terbuka adalah keadaan darurat bedah dan perhatian medis harus diperoleh segera.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Dehiscence Terjadi

Karena dehiscence dapat dengan mudah menjadi pengeluaran isi, komplikasi yang sangat serius di mana organ mulai mendorong luar insisi terbuka, semua contoh dehiscence harus dilaporkan kepada ahli bedah Anda. Bahkan istirahat kecil di sayatan harus didiskusikan karena bahkan lubang kecil merupakan pintu gerbang ke infeksi dan harus dirawat. Jika Anda bisa melihat "lubang" di sayatan Anda, maka bakteri dapat dengan mudah memasuki sayatan dan menyebabkan masalah serius.

Dalam jangka pendek, jika Anda telah menutupi sayatan Anda dengan perban atau memiliki perban yang bersih, tutup sayatan sampai Anda menerima instruksi lebih lanjut dari ahli bedah Anda.

2 -

Penyebab Dehiscence Setelah Pembedahan

Dehiscence bisa disebabkan oleh banyak faktor. Seorang pasien yang kekurangan gizi atau tidak dapat makan mungkin tidak dapat menyembuhkan luka mereka dengan cepat atau dengan cara yang cukup kuat untuk menahan stres yang normal. Dalam kasus lain, luka dapat sembuh dengan baik, tetapi peningkatan tekanan perut secara tiba-tiba, karena batuk , bersin, muntah, turun ke bawah untuk buang air besar atau mengangkat benda berat, menyebabkan luka perut terbuka.

Infeksi pada insisi meningkatkan kemungkinan dehiscence. Infeksi menunda penyembuhan, yang memperpanjang jumlah waktu di mana sayatan rentan terhadap cedera. Infeksi juga dapat melemahkan jaringan yang baru terbentuk saat tubuh bekerja untuk menutup sayatan dan melawan infeksi daripada berfokus pada penyembuhan.

Obesitas pasien lebih cenderung memiliki masalah dengan penutupan luka dan penyembuhan, karena luka memiliki lebih banyak kesulitan menutup dan sayatan yang disembuhkan harus lebih kuat untuk mendukung berat tambahan dari jaringan lemak.

Dalam semua kasus, dehiscence harus dilaporkan kepada dokter bedah Anda, karena dapat menjadi komplikasi yang lebih serius yang disebut "pengeluaran isi."

3 -

Apa itu Pengeluaran isi Luka Bedah

Pengeluaran isi adalah komplikasi bedah yang jarang namun berat di mana sayatan bedah terbuka (dehiscence) dan organ-organ perut kemudian menonjol atau keluar dari sayatan (pengeluaran isi). Pengeluaran isi adalah keadaan darurat dan harus diperlakukan seperti itu.

Pengeluaran isi dapat berkisar dari yang kurang parah, dengan organ-organ (biasanya perut) terlihat dan sedikit memanjang di luar sayatan ke yang sangat parah, di mana usus dapat keluar dari sayatan.

4 -

Apa yang Harus Dilakukan Jika Sayatan Anda Menghancurkan isi

Dalam semua keadaan pengeluaran isi, perawatan medis darurat harus dicari dengan mengaktifkan EMS, 911 atau melaporkan ke fasilitas medis darurat terdekat.

Selanjutnya, tutupi pembukaan dan organ dengan bahan lembaran atau perban paling bersih yang Anda miliki, setelah membasahi seluruhnya. Jika Anda telah membalut lukamu, Anda harus memiliki persediaan untuk menutupi jaringan dengan perban steril. Kain / perban harus lembab, agar tidak menempel ke jaringan. Jika Anda memiliki saline steril, gunakan untuk menjenuhkan perban atau handuk. Jika tidak, botolan atau air keran dapat digunakan.

Jika Anda tidak memiliki bahan perban, handuk atau seprai bersih dapat digunakan.

DALAM KEADAAN APA PUN, sebaiknya Anda mencoba mendorong kembali organ ke dalam rongga perut. Jika skenario terburuk telah terjadi dan loop usus telah mendorong keluar dari sayatan, kumpulkan mereka di dalam kain basah atau perban dan jaga pasien tetap tenang dan duduk atau berbaring.

5 -

Bagaimana Mencegah Dehiscence dan Pengeluaran isi

Bracing - Saat melakukan aktivitas apa saja yang meningkatkan tekanan perut (bersin, batuk, muntah, tertawa, turun untuk buang air besar), tahan tekanan di atas sayatan menggunakan tangan atau bantal. Ini dapat mencegah dehiscence dan meminimalkan rasa sakit selama aktivitas.

Cegah Sembelit - Sembelit biasa terjadi setelah operasi, dan berusaha keras untuk buang air besar akan menyebabkan stres yang tidak perlu pada sayatan Anda. Cegah sembelit dengan nutrisi yang tepat setelah operasi, atau jika Anda sudah mengalami konstipasi, mintalah bantuan dokter bedah Anda untuk membantu.

Perawatan Insisi yang Tepat - Perawatan insisi yang tepat tidak hanya mempercepat penyembuhan, tetapi juga membantu mencegah infeksi, yang dapat melemahkan insisi dan meningkatkan kemungkinan dehiscence.

Cegah batuk dan bersin - Jika Anda sudah menjalani operasi dan alergi Anda sedang bergejolak atau Anda batuk, jadilah proaktif tentang menjaga bersin dan batuk seminimal mungkin. Batuk berulang dan bersin dapat perlahan-lahan melemahkan insisi Anda, yang dapat memperlambat penyembuhan dan (dalam beberapa kasus) menyebabkan dehiscence.

Hindari Mengangkat - Jika dokter Anda mengatakan Anda tidak diperbolehkan mengangkat apa pun yang lebih berat dari 5 pon selama 2 minggu setelah operasi, ia tidak bercanda. Mengangkat benda dapat menyebabkan stres pada sayatan Anda yang dapat menyebabkannya terbuka.

Sebuah Kata Dari:

Setelah operasi luka dehiscence biasanya kecil, dengan area kecil dari pembukaan luka atau sedikit menganga. Jika luasnya kecil, biasanya ketidaknyamanan, gangguan kecil dalam pemulihan normal. Pengeluaran isi jauh lebih jarang, tetapi lebih serius ketika itu terjadi, dan tidak dapat diabaikan. Pencegahan, dengan insisi menguatkan dan tidak mengabaikan batuk serius serta menahan diri dari angkat berat, adalah kuncinya.

> Sumber:

> Perawatan Pasien Pascaoperasi. Dasar-dasar keperawatan.