Memahami obat hipertensi yang bermasalah dan aman
Karena tekanan darah tinggi dan asma adalah penyakit yang lazim, umum bagi orang untuk memiliki keduanya pada saat yang bersamaan. Meskipun kombinasi ini tidak berbahaya, namun dapat menghadirkan beberapa tantangan perawatan yang sulit. Karena beberapa obat tekanan darah yang paling efektif dan terbukti diketahui menyebabkan efek negatif pada penderita asma, perawatan diperlukan dalam mengembangkan rencana perawatan yang efektif.
Obat Hipertensi yang Bermasalah
Di antara banyak obat yang tersedia untuk mengobati tekanan darah tinggi, penghambat beta dan penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) memiliki potensi paling besar untuk menimbulkan masalah pada pasien penderita asma.
Mengapa Pemblokir Beta Bermasalah
Beta blocker dapat menjadi masalah karena adanya reseptor beta pada saluran pernapasan. Sementara memblokir aksi reseptor beta pada pembuluh darah adalah efek yang diinginkan ketika mengobati tekanan darah tinggi karena menyebabkan pembuluh darah untuk membuka, memblokir reseptor beta pada saluran pernapasan menyebabkan saluran udara menyempit dan dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya.
Beta blocker yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi tidak sangat selektif, sehingga mereka tidak melakukan pekerjaan yang baik membedakan antara berbagai jenis reseptor pada pembuluh darah dan saluran pernapasan. Ini berbeda dengan beta-agonist atau stimulating, obat yang digunakan untuk mengobati asma, seperti albuterol, yang umumnya hanya menargetkan reseptor pada saluran pernapasan.
Beta-1-Selective Beta Blockers
Karena beta blocker sangat efektif dalam mengobati tekanan darah tinggi, upaya telah dilakukan untuk mengembangkan versi yang melakukan pekerjaan yang lebih baik membedakan antara pembuluh darah dan saluran pernapasan. Obat-obatan ini, yang disebut beta-1-selective blocker, telah mengalami berbagai tes klinis untuk menentukan keselamatan mereka pada pasien penderita asma.
Uji klinis dan penelitian menunjukkan bahwa walaupun beta-1-blocker lebih aman untuk pasien penderita asma, mereka masih menunjukkan kecenderungan untuk menyempitkan saluran pernapasan pada beberapa orang. Untuk alasan ini, bahkan obat-obatan yang lebih selektif ini jarang diresepkan untuk orang-orang dengan asma.
Mengapa Inhibitor ACE Bisa Bermasalah
Seiring dengan beta blocker, inhibitor ACE dapat menimbulkan masalah jika Anda menderita asma. Salah satu efek samping yang paling umum dari inhibitor ACE adalah batuk kering yang menetap, yang terjadi pada hingga 20 persen orang. Penelitian telah menunjukkan bahwa batuk ini berasal dari sejenis aktivitas pernapasan yang disebut “asma yang setara”, yang berarti bahwa aktivitas di dalam saluran pernapasan meniru efek asma. Sementara reaksi serius terhadap ACE inhibitor jarang terjadi pada orang dengan asma, mereka telah dilaporkan. Untuk alasan ini, inhibitor ACE biasanya tidak dianggap sebagai obat pilihan pertama (awal), meskipun mereka mungkin masih digunakan selama dokter yang meresepkan Anda dengan hati-hati memantau efeknya.
Obat Hipertensi Aman
Banyak obat untuk mengobati hipertensi aman untuk digunakan pada pasien dengan asma, termasuk:
Penghambat saluran kalsium dan ARB belum terbukti menyebabkan peningkatan risiko atau tidak biasa pada pasien penderita asma, dan obat-obatan ini adalah pilihan pengobatan yang sangat baik. Calcium channel blockers cenderung digunakan lebih dulu karena rekam jejaknya yang panjang dan biaya yang lebih rendah.
Diuretik Dapat Menyebabkan Kalium Rendah
Satu efek samping dari perawatan diuretik — pada semua pasien, bukan hanya mereka yang menderita asma — adalah kalium rendah, yang disebut hipokalemia. Meskipun semua pasien yang diobati dengan diuretik memiliki risiko terkena hipokalemia, risiko ini agak lebih tinggi jika Anda menggunakan obat asma yang dihirup. Obat asma memiliki kecenderungan untuk mengeluarkan potassium dari darah Anda dan masuk ke sel-sel Anda, di mana itu tidak tersedia secara bebas.
Kecenderungan ini, dikombinasikan dengan sifat diuretik potasium, berarti bahwa jika Anda menggunakan kedua jenis obat ini pada saat yang bersamaan, Anda harus meminum kadar potassium Anda secara teratur. Selain itu, dokter Anda mungkin akan menempatkan Anda pada dosis rendah diuretik untuk mengurangi risiko hipokalemia.
Obat Hipertensi Lainnya
Beberapa obat hipertensi dianggap tidak aman atau tidak aman untuk digunakan pada penderita asma. Biasanya, status tidak terdefinisi ini adalah karena obat-obatan belum secara khusus dipelajari pada orang dengan tekanan darah tinggi dan asma. Bahkan, sebagian besar obat-obatan ini - termasuk clonidine dan hydralazine - cenderung jarang digunakan, yang membuat ide untuk menyelidiki secara khusus penggunaannya pada pasien asma tidak menarik.
> Sumber:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Pengobatan Hipertensi pada Asma dan COPD. UpToDate. Diperbarui 1 Februari 2016.