Tekanan darah tinggi

Gambaran Umum Tekanan Darah Tinggi

Tekanan darah tinggi adalah kondisi dengan konsekuensi kesehatan serius yang mempengaruhi hingga 80 juta orang dewasa Amerika. Ketika terdeteksi dan diobati secara dini, bagaimanapun, itu dapat mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan penyakit ginjal.

Apa itu Tekanan Darah?

Tekanan darah adalah kekuatan luar yang diberikan darah pada dinding arteri. Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah dan oksigen dari paru-paru ke seluruh organ dan jaringan tubuh.

Arteri terdiri dari otot dan fleksibel, jaringan ikat elastis yang meregang untuk mengakomodasi kekuatan aliran darah yang dihasilkan oleh jantung. Dan aksi memompa jantung adalah apa yang memungkinkan darah untuk melakukan perjalanan melalui arteri-arteri ini.

Tekanan darah dinyatakan dalam dua angka. Angka teratas, tekanan darah sistolik, mencerminkan kekuatan yang dihasilkan oleh kontraksi jantung. Angka bawah, tekanan darah diastolik, mengacu pada tekanan darah terhadap dinding arteri ketika jantung beristirahat di antara kontraksi.

• Gambaran Umum Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)

• Apa Artinya Jika Anda Memiliki Prehipertensi?

Angka-angka

Setelah usia 20, semua orang dewasa harus mulai memantau tekanan darah mereka pada kunjungan kesehatan rutin mereka. Jika Anda berusia lebih dari 40 tahun atau memiliki faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, Anda harus memeriksakan tekanan darah Anda di kedua lengan setidaknya setiap tahun. Sangat penting untuk menggunakan manset tekanan darah ukuran yang tepat, karena itu mungkin tidak cukup untuk memeriksa tekanan darah Anda di mesin otomatis di apotek atau toko kelontong.

Tekanan darah normal dianggap kurang dari 120/80 mm Hg. Dengan pemantauan 24 jam atau pemantauan tekanan darah di rumah yang sering, tekanan darah normal siang hari didefinisikan sebagai tekanan darah rata-rata kurang dari 135/85 mm Hg.

Jika angka Anda lebih tinggi dari ini, itu tidak berarti Anda memiliki tekanan darah tinggi. Tekanan darah dapat berubah sebagai respons terhadap olahraga, stres, obat-obatan, penyakit, dan bahkan waktu dalam sehari. Sangat penting untuk mengambil beberapa bacaan dari waktu ke waktu untuk membuat diagnosis yang tepat.

Penyebab

Kebanyakan orang dewasa dengan tekanan darah tinggi memiliki hipertensi primer, yang sebelumnya disebut hipertensi "esensial". Ini berarti bahwa peningkatan tekanan darah bukan karena penyebab lain. Hipertensi primer secara bertahap berkembang selama beberapa tahun. Kecuali Anda memantau, Anda mungkin tidak pernah menyadari bahwa Anda mengalami masalah yang dapat menyebabkan kerusakan organ yang signifikan.

Hipertensi sekunder mengacu pada hipertensi yang disebabkan oleh kondisi lain atau obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi sekunder terjadi secara tiba-tiba dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang lebih besar daripada hipertensi primer. Gangguan tiroid, penyakit ginjal, apnea tidur obstruktif, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan terlarang, dan tumor pada kelenjar adrenal adalah beberapa penyebab hipertensi sekunder.

Faktor risiko

Ada berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi Anda. Beberapa faktor risiko tidak dapat dimodifikasi tetapi yang lain dapat dikurangi dengan perubahan dalam diet dan gaya hidup. Risiko yang tidak dapat dimodifikasi termasuk usia, riwayat keluarga, dan ras. Sebagai contoh:

• Setelah usia 45 tahun, pria lebih mungkin mengembangkan tekanan darah tinggi.
• Pada wanita , risiko meningkat setelah usia 65 tahun.
• Orang Afrika Amerika memiliki risiko hipertensi yang lebih besar yang cenderung berkembang lebih awal dan menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk:

• Kelebihan berat badan
• Gaya hidup yang tidak aktif
• Penggunaan tembakau
• Diet tinggi natrium atau kalium rendah
• Asupan alkohol yang berlebihan
• Kekurangan vitamin D
• Stres juga dapat meningkatkan tekanan darah sementara dan, seiring waktu, menyebabkan hipertensi kronis.

Meskipun anak - anak berisiko lebih rendah mengembangkan hipertensi esensial, mereka dapat mengembangkan tekanan darah tinggi sebagai akibat dari kondisi lain. Tekanan darah seorang anak harus diukur pada setiap pemeriksaan tahunan dan dibandingkan dengan anak-anak lain dari kelompok usia yang sama.

Tahapan

Pembacaan tekanan darah dapat jatuh ke dalam salah satu dari lima kategori:

1. Prehipertensi . Jika tekanan darah sistolik Anda antara 120-139 mm Hg atau jika pembacaan tekanan darah diastolik Anda adalah antara 80 dan 89 mm Hg, Anda mungkin mengalami prehipertensi. Prehipertensi, seperti tekanan darah tinggi, membawa peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan biasanya memburuk seiring waktu. Perawatan termasuk tindakan nonfarmakologis, seperti penurunan berat badan, peningkatan aktivitas fisik, menghindari alkohol berlebih, dan membatasi asupan garam.
2. Tahap I hipertensi . Ini mengacu pada tekanan darah sistolik 140 mm Hg hingga 159 mm Hg atau tekanan darah diastolik 90 hingga 99 mm Hg. Jika hanya satu dari nilai-nilai ini meningkat, maka nilai yang lebih tinggi menentukan tingkat keparahan hipertensi. Ini akan mengarah pada penentuan pengobatan yang tepat.
3. Hipertensi sistolik / diastolik terisolasi . Pasien dengan tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mm Hg dan tekanan diastolik kurang dari 90 mm Hg dianggap memiliki hipertensi sistolik yang terisolasi. Mereka yang memiliki tekanan diastolik lebih besar dari atau sama dengan 90 mm Hg tetapi dengan tekanan sistolik kurang dari 140 mm Hg dianggap memiliki hipertensi diastolik yang terisolasi. Tekanan darah sistolik adalah prediktor risiko terbaik pada individu di atas usia 60. Studi menunjukkan bahwa ada manfaat signifikan untuk mengobati tekanan darah, terutama pada pasien dengan hipertensi ringan. Rekomendasi saat ini menunjukkan bahwa obat tekanan darah dimulai pada pasien dengan hipertensi tahap I, meskipun harus dimulai lebih awal pada orang yang memiliki penyakit jantung, diabetes, atau penyakit ginjal kronis.

• Penyebab dan Gejala Pseudotumor Cerebri

• Apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi?

1. Stadium II hipertensi . Ini mengacu pada lebih banyak hipertensi, dengan tekanan sistolik 160 mm Hg atau lebih besar atau tekanan diastolik 100 mm Hg atau lebih besar. Tahap II hipertensi pada awalnya mungkin memerlukan lebih dari satu obat untuk pengobatan.
2. Hipertensi maligna . Ini mengacu pada tekanan darah yang sangat tinggi, lebih dari 180 mm Hg sistolik atau 120 mm Hg diastolik, yang berkembang dengan cepat dan menghasilkan kerusakan organ akhir. Hipertensi maligna adalah kondisi yang membutuhkan perawatan medis segera. Kondisi ini juga dikenal sebagai urgensi hipertensi atau keadaan darurat hipertensi. Gejala dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan organ, termasuk kebingungan atau perubahan status mental, penglihatan kabur, kejang, sesak napas, bengkak, dan nyeri dada karena angina, serangan jantung, atau aneurisma.

Diagnosa

Gugus Tugas Badan Pencegahan Amerika Serikat merekomendasikan pengukuran tekanan darah rawat jalan untuk diagnosis hipertensi yang akurat. Meskipun Anda mungkin mengalami peningkatan tekanan darah ketika diukur di kantor dokter Anda, ini bisa menjadi hasil dari "hipertensi jas putih." Skrining oleh penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga kehilangan "hipertensi bertopeng". Tekanan darah rata-rata 12 dan 24 jam menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan sering secara signifikan berbeda dari pembacaan yang dilakukan di klinik atau pengaturan rumah sakit, dan menghasilkan lebih sedikit pasien yang memerlukan perawatan, dengan pasien yang secara signifikan lebih sedikit membutuhkan perawatan sebagai hasilnya. Pasien lain mungkin memiliki peningkatan rata-rata tekanan darah yang ditemukan dengan pemantauan rawat jalan yang menempatkan mereka pada risiko stroke dan penyakit kardiovaskular bahkan ketika pembacaan yang diperoleh dalam pengaturan kesehatan adalah normal.

Jika Anda didiagnosis dengan hipertensi, dokter Anda atau penyedia perawatan kesehatan dapat memesan tes laboratorium untuk menentukan apakah ada penyebab sekunder, seperti kelainan tiroid atau kelainan kelenjar adrenal. Tes darah lainnya akan mengukur kadar elektrolit, kreatinin, dan nitrogen urea darah untuk menentukan apakah ginjal Anda terlibat.

Urinalisis adalah tes lain yang sering digunakan untuk mendiagnosis kerusakan ginjal sebagai akibat dari tekanan darah dan untuk menyingkirkan gangguan ginjal yang dapat menjadi penyebab sekunder. Profil lipid mengukur kadar kolesterol Anda dan digunakan untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke. Studi pencitraan digunakan untuk mengidentifikasi tumor yang mungkin dari kelenjar adrenal atau kerusakan pada ginjal.

Jika Anda didiagnosis menderita hipertensi, Anda juga perlu pemeriksaan mata. Pemeriksaan dengan ophthalmoscope dapat menentukan efek tekanan darah pada pembuluh darah di mata dan apakah retina Anda mengalami kerusakan atau tidak.

Selain elektrokardiogram (EKG) untuk mengevaluasi kemungkinan kerusakan jantung, echocardiogram dapat digunakan untuk melihat apakah jantung Anda telah membesar atau jika Anda memiliki masalah jantung lain yang berhubungan dengan hipertensi, seperti pembekuan darah atau kerusakan katup jantung. Pemeriksaan ultrasound Doppler dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah melalui arteri untuk menentukan apakah mereka telah menyempit, sehingga berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.

Pengobatan

Perawatan awal untuk hipertensi termasuk perubahan gaya hidup dan diet untuk menghilangkan atau mengurangi faktor-faktor penyumbang seperti obesitas atau diet tinggi natrium. Penghentian merokok dan pengurangan penggunaan alkohol — satu gelas sehari untuk wanita dan dua gelas sehari untuk pria — adalah langkah penting untuk mengurangi tekanan darah.

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan latihan aerobik teratur yang memiliki efek menguntungkan pada tekanan darah. Bukti menunjukkan bahwa jalan cepat setidaknya 30 menit setiap hari beberapa kali seminggu bermanfaat untuk pengurangan tekanan darah.

Ada juga sejumlah kelas obat yang berbeda tersedia untuk pengobatan hipertensi. Rekomendasi JNC 8 untuk pengobatan tekanan darah didasarkan pada bukti dari beberapa penelitian di banyak populasi yang berbeda. Orang dengan hipertensi tahap II mungkin memerlukan pengobatan awal dengan dua obat atau obat kombinasi.

Tindak lanjut itu penting. Jika tujuan tekanan darah Anda belum tercapai setelah satu bulan perawatan, penyedia layanan kesehatan Anda dapat meningkatkan dosis Anda atau menambahkan kelas obat yang berbeda. Setelah Anda mencapai gol tekanan darah Anda, Anda harus terus memantau respons Anda terhadap pengobatan dan pengembangan kondisi lain untuk mencegah perkembangan masalah.

Komplikasi

Ada konsekuensi signifikan terhadap hipertensi kronis :

• Serangan jantung
• Pukulan
• Aneurisma
• Gagal jantung
• Gagal ginjal
• Kerusakan pembuluh darah
• Masalah kognitif dan memori
• Kerusakan mata dan kehilangan penglihatan
• Sindrom metabolik

Kerusakan itu kumulatif dari waktu ke waktu. Tekanan darah tinggi jarang dikaitkan dengan gejala, sehingga sering tidak ditangani atau diabaikan sampai kerusakan organ permanen dan merusak telah terjadi. Ketika tekanan darah meningkat, dinding-dinding arteri bisa menjadi terluka atau meregang. Kerusakan pada pembuluh darah dapat menciptakan daerah lemah yang menyebabkan aneurisma atau ruptur.

Kerusakan pada otot jantung juga dapat menyebabkan fibrilasi atrium dari waktu ke waktu. Fibrilasi atrium adalah denyut jantung tidak teratur yang membuat Anda berisiko terkena stroke. Tekanan darah tinggi juga dapat merobek lapisan bagian dalam arteri, memungkinkan penumpukan jaringan parut yang menarik puing-puing kolesterol dan trombosit (sel-sel darah yang membentuk gumpalan). Penumpukan kolesterol di pembuluh darah yang rusak disebut plak. Plak-plak ini menyebabkan penyempitan arteri, yang menghasilkan lebih banyak kerja bagi jantung untuk memompa darah yang cukup melalui tubuh.

Plak dapat pecah di bawah tekanan tinggi. Hal ini menyebabkan trombosit untuk melekat dan membentuk gumpalan yang dapat pecah dan perjalanan di seluruh sirkulasi darah, menghalangi darah yang mengandung oksigen dari mencapai jaringan kritis. Selain itu, gumpalan ini dapat pecah dan perjalanan ke bagian lain dari tubuh, menghalangi aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau stroke. Pembentukan bekuan juga mempersempit arteri, membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah dengan oksigen ke seluruh tubuh.

Kerusakan pada arteri dari tekanan darah tinggi, termasuk jaringan parut dan penumpukan kolesterol, menghasilkan pengerasan arteri. Ini menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk mendorong darah ke seluruh tubuh. Jantung adalah otot, dan seiring waktu, jantung akan menjadi rusak dan terkulai akibat tekanan darah tinggi. Ruang-ruang jantung akan membesar dan serat-serat otot tidak akan dapat berkontraksi secara memadai untuk mengimbangi, yang mengakibatkan gagal jantung .

Satu Kata Dari

Hipertensi adalah gangguan kronis yang serius yang dapat menyebabkan banyak efek kesehatan yang berbahaya dari waktu ke waktu. Jika Anda adalah orang dewasa yang berusia di atas 20 tahun, Anda harus memeriksakan tekanan darah Anda oleh layanan kesehatan Anda pada kunjungan kesehatan rutin Anda. Jika Anda berusia di atas 40 tahun, penting untuk memeriksakan tekanan darah Anda setiap tahun. Ingat, bacaan yang Anda peroleh dari mesin manual atau di apotek mungkin tidak akurat.

Mendeteksi tekanan darah tinggi secara dini dapat mendorong Anda untuk membuat perubahan yang sehat dalam pola makan dan gaya hidup Anda yang akan mengurangi risiko gangguan serius seperti stroke atau serangan jantung. Jika Anda termasuk dalam kategori berisiko tinggi, periksa tekanan darah Anda hari ini.

> Sumber:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, dkk. Pedoman AHA / ACC 2013 tentang manajemen gaya hidup untuk mengurangi risiko kardiovaskular: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, dkk. Peningkatan tekanan darah dan risiko penyakit ginjal stadium akhir pada subjek tanpa penyakit ginjal awal. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, dkk. Perkembangan dari hipertensi ke gagal jantung kongestif. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Gugus Tugas Layanan Preventif AS. Skrining untuk tekanan darah tinggi pada orang dewasa: Pernyataan rekomendasi Task Force Layanan Preventif AS. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Dampak tekanan darah diastolik dan sistolik pada kematian: implikasi untuk definisi "normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implikasi prognostik hipertrofi ventrikel kiri. Am Heart J. 2001; 141: 334.