Tekanan darah tinggi menyajikan masalah unik pada populasi Afrika-Amerika. Orang Afrika-Amerika memiliki insidensi hipertensi yang tinggi. Bahkan lebih penting lagi, hipertensi pada orang kulit hitam sering terjadi pada usia yang lebih awal dibandingkan dengan kelompok ras atau etnis besar lainnya. Orang Afrika-Amerika juga memiliki tingkat penyakit yang lebih tinggi seperti obesitas dan diabetes yang membuat hipertensi lebih sulit dikendalikan.
Kebanyakan orang Afrika-Amerika dengan tekanan darah tinggi membutuhkan lebih dari satu obat untuk mencapai tujuan tekanan darah mereka.
Rekomendasi JNC 8
Komite Nasional Gabungan (JNC) 8 adalah panel ahli yang mengkaji semua bukti yang tersedia untuk mendukung rekomendasi pengobatan untuk hipertensi . Selain menangani pengobatan hipertensi pada populasi umum, JNC 8 membuat rekomendasi khusus untuk pengobatan terbaik untuk hipertensi pada orang kulit hitam. Bukti yang dipertimbangkan oleh JNC8 termasuk uji klinis acak, yang memberikan dukungan ilmiah terkuat untuk praktek klinis.
Secara umum, JNC 8 menyarankan bahwa semua orang hipertensi yang berusia 60 tahun atau lebih harus diobati untuk mencapai tujuan tekanan darah kurang dari 150/90 mm Hg. Orang yang lebih muda dari 60 tahun harus mencoba mencapai tujuan tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg. Siapa pun yang menderita diabetes atau penyakit ginjal kronis juga harus mempertahankan tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.
Rekomendasi Perawatan
Meskipun JNC 8 merekomendasikan pengobatan awal dengan angiotensin-converting enzyme inhibitor, penghambat reseptor angiotensin, calcium channel blocker, atau diuretik tipe tiazid untuk populasi non-hitam, ada bukti bahwa orang kulit hitam dengan hipertensi, termasuk mereka yang menderita diabetes, harus memulai pengobatan dengan calcium channel blocker atau diuretic tipe thiazide.
Orang berkulit hitam dengan penyakit ginjal kronis dapat memulai pengobatan dengan angiotensin-converting enzyme inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin, baik sendiri atau dikombinasikan dengan calcium channel blocker atau diuretic tipe thiazide. ACEI dan ARB telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian untuk meningkatkan hasil ginjal pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Ketika mengobati hipertensi pada pasien, rekomendasi JNC 8 mempertimbangkan solusi terbaik untuk membatasi kerusakan pada organ seperti ginjal atau jantung pada pasien.
Ini karena ACEI dan ARB bekerja pada sistem kendali tekanan darah renin-angiotensin, dan orang Afrika-Amerika dengan hipertensi tampaknya memiliki tingkat aktivitas yang lebih rendah dalam sistem itu, yang membuat mereka kurang responsif. Orang Afrika-Amerika dengan hipertensi juga memiliki penyempitan pembuluh darah abnormal sebagai akibat dari tingkat yang lebih rendah dari nitrat oksida kimia.
Faktor Risiko untuk Hipertensi pada Afrika-Amerika vs. Populasi Lain
Sensitivitas garam lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika. Ini mengacu pada peningkatan tekanan darah sebagai respons terhadap garam. Salah satu alasannya mungkin bahwa sensitivitas garam lebih umum pada orang gemuk dan ada prevalensi obesitas yang lebih besar pada populasi Afrika-Amerika.
Bahkan, satu dari enam wanita Afrika-Amerika dianggap sangat gemuk, yang empat kali lebih besar dibandingkan wanita kulit putih atau wanita Hispanik. Obesitas juga menghasilkan resistansi terhadap obat-obatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Dapat menyebabkan apnea tidur atau masalah tidur lainnya yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi.
Kesulitan Mengontrol Tekanan Darah
Selain memiliki lebih banyak kesulitan dengan kontrol tekanan darah, orang Afrika-Amerika yang memiliki hipertensi memiliki insiden karakteristik yang lebih tinggi yang terkait dengan hipertensi resisten, termasuk diabetes, obesitas, dan komplikasi yang terkait dengan kerusakan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi di organ-organ seperti ginjal. .
"Hipertensi resisten" mengacu pada tekanan darah yang tidak cukup dikendalikan dengan tiga obat yang berbeda (dalam tiga kelas antihipertensi yang berbeda, termasuk diuretik ).
Perubahan Gaya Hidup Penting yang Dibutuhkan
Ada sejumlah pilihan gaya hidup penting yang harus menjadi bagian dari pendekatan komprehensif untuk mengobati hipertensi, terutama di Afrika-Amerika dengan tekanan darah yang sulit dikendalikan. Ini termasuk diet rendah garam, peningkatan aktivitas fisik, pembatasan alkohol, dan penurunan berat badan. Padahal, diet bisa menurunkan tekanan darah sebanyak satu kali terapi obat. Masyarakat Internasional tentang Hipertensi pada orang kulit hitam merekomendasikan bahwa semua orang Afrika-Amerika dengan tekanan darah lebih dari 115/75 mm Hg memulai modifikasi gaya hidup untuk memperlambat perkembangan perkembangan hipertensi dan penyakit kardiovaskular.