Analisis penggunaan Viagra pada gangguan gairah / gairah seksual wanita
Sejak popularisasinya pada awal masa aughts, disfungsi seksual perempuan (FSD) telah menjadi masalah besar, dengan perusahaan-perusahaan obat dan profesional medis tertentu (berpikir para suster Berman) menggembar-gemborkan dan memonetisasi penyebabnya. Semua minat ini masuk akal; jalan kembali pada tahun 2005, pasar untuk produk FSD diperkirakan sebesar $ 1,7 miliar.
Sampai saat ini, belum ada pil yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan FSD.
Tapi, percayalah padaku, tidak ada persetujuan FDA bukan karena kurang berusaha. Pertama, Pfizer mencoba membuktikan bahwa obat biusnya Viagra dapat membantu dengan FSD. Kedua, pada 2004, P & G mencoba menjual FDA pada patch testosteronnya, Intrinsa. Waktunya tidak bisa lebih buruk. Segar dari pukulan Vioxx, FDA yang lebih berhati-hati menyatakan kekhawatiran tentang makna klinis dan keselamatan Intrinsa. Baru-baru ini - dan tidak berhasil - Sprout Pharmaceuticals berusaha mendapatkan obat neurotransmitter-acting, flibanserin, yang disetujui.
Dalam upaya untuk memberikan tinjauan lengkap tentang perawatan yang diusulkan untuk FSD, saya perlu memeriksa tiga intervensi yang ditujukan untuk kondisi ini dalam 3 artikel terpisah. Artikel ini meneliti penggunaan Viagra oleh wanita, artikel kedua meneliti patch testosteron, dan artikel ketiga meneliti flibanserin . Dari catatan, meskipun P & G menghentikan uji coba pada Viagra pada wanita pada tahun 2004, dan FDA menutup Intrinsa pada tahun yang sama, beberapa dokter masih meresepkan perawatan off-label dan testosteron Viagra untuk wanita dengan FSD.
Flibanserin, bagaimanapun, belum disetujui.
Bagaimana Cara Kerja Viagra?
Viagra adalah phosphodiesterase tipe 5 (PDE5) inhibitor. Yang meningkatkan produksi guanosine monophosphate. Guanosine monophosphate melemaskan sel otot polos dan vasodilatasi dan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin. Seperti yang kita semua tahu, pada pria, efek Viagra adalah ereksi.
Namun, PDE5 juga diekspresikan dalam otot polos vagina, klitoris, dan labia yang mengakibatkan pembesaran vagina dan ereksi klitoris. Diyakini bahwa pada wanita dengan penyebab organik FSD, aliran darah ke alat kelamin berkurang. Pada catatan terkait, penelitian menunjukkan bahwa pada beberapa wanita dengan aterosklerosis, aliran darah ke alat kelamin berkurang.
Seperti semua obat, Viagra memiliki efek samping termasuk sakit kepala, kemerahan, mual, gangguan visual dan sebagainya. Selanjutnya, orang yang memakai nitrat untuk pengobatan angina harus menghindari Viagra karena takut hipotensi atau tekanan darah rendah yang berbahaya.
Definisi Disfungsi Seksual Wanita (FSD)
Saat ini, setiap penggunaan perempuan Viagra melibatkan wanita dengan tipe khusus FSD yang disebut gangguan seksual perempuan / gangguan gairah . Terminologi ini relatif baru dan diperkenalkan di DSM-5. Gangguan gairah / gairah seksual wanita dapat didefinisikan sebagai berikut:
- Kurang menyedihkan (atau banyak berkurang) minat seksual dan sensasi gairah yang melibatkan fantasi seksual. pikiran seksual, minat seks, gairah fisiologis, inisiasi seks dan sebagainya;
- Berlangsung enam bulan atau lebih;
- Tidak lebih baik dijelaskan oleh penyakit atau kondisi lain;
- Entah seumur hidup atau diperoleh;
- Entah umum atau situasional;
- Keparahan ringan, sedang atau berat.
Seperti halnya kasus dengan bidang penelitian yang muncul, perbedaan sebelumnya dalam definisi kondisi seksual membingungkan hasil penelitian. Secara khusus, studi sebelumnya yang melibatkan obat-obatan seks perempuan pergi dengan terminologi sebelumnya yang membagi masalah dengan gairah dan masalah dengan keinginan menjadi dua kelompok yang berbeda: gangguan gairah seksual perempuan dan gangguan hasrat seksual hypoactive masing-masing.
Pada catatan terkait, jenis lain dari FSD termasuk gangguan orgasme wanita, gangguan nyeri / penetrasi genito-pelvis, dan disfungsi seksual yang disebabkan oleh substansi / obat.
(Terbukti, DSM menyukai garis miring.)
Penelitian tentang Viagra pada Wanita
Studi yang paling menonjol yang menunjukkan Viagra mungkin bermanfaat bagi wanita dengan FSD yang dilakukan oleh Dr. Jennifer Berman, seorang terapis seks dan hubungan, dan Dr. Laura Berman, seorang ahli kesehatan seksual dan ahli urologi, ketika mereka masih dalam dunia akademis. Hasil dari temuan mereka menunjukkan bahwa Viagra dapat meningkatkan fungsi seksual pada wanita dengan masalah gairah tetapi tidak wanita dengan masalah keinginan. Selain itu, hasil penelitian ini terbebani oleh efek plasebo yang berat.
Perlu dicatat bahwa Berman bersaudara pasti memiliki pengkritiknya termasuk Dr. Heather Hartley, seorang sosiolog "publik" dan medis dan advokat kesehatan wanita yang terkenal menantang pengobatan medis seks. Sayangnya, Hartley meninggal pada usia 39. (Hartley adalah kehidupan yang dipotong pendek.)
Dalam sebuah artikel tahun 2006 berjudul "The 'Pinking' of Viagra," Hartley sangat mengkritik para Suster Berman. Dia mengkritik para suster sebagai "mahir menggunakan media untuk mempromosikan industri mereka sendiri." Hartley juga mengkritik preferensi Bermans yang ditandai untuk pengobatan atas terapi. Selain itu, ia mengklaim bahwa Berman bersaudara "terus desakan untuk meresepkan Viagra dan obat-obatan seks" laki-laki "lain yang tidak diberi label untuk wanita menggambarkan kepergian dari praktik berbasis sains dan pelukan budaya Viagra ritel."
Yang menarik, Hartley juga melukiskan gambaran para Suster Berman sebagai oportunis yang mengenakan harga sangat tinggi pada praktik komersial mereka yang tinggi. Hartley mengklaim bahwa kesuksesan Bermans didorong oleh keserakahan media yang dikombinasikan yang bertujuan untuk menumbuhkan "rasa keintiman dengan publik tayangan mereka, sebagaimana dibuktikan, misalnya, oleh tautan di situs web mereka untuk video" secara medis eksplisit "dari sesar elektif Jennifer lahir, lengkap dengan deskripsi pribadinya tentang proses penyembuhannya. "
Dalam beberapa tahun terakhir, Berman bersaudara telah menikmati keberadaan media di mana-mana. Saat ini, Jennifer Berman adalah salah satu dari The Doctors , dan Laura Berman ketat dengan Oprah dan Dr. Oz.
Dengan pengecualian dari studi Berman, penelitian lain telah menunjukkan Viagra menjadi tidak efektif dalam pengobatan masalah gairah dan keinginan. Sebagai contoh, satu uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan oleh Basson dan rekan menunjukkan bahwa Viagra tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam respon fisik selama aktivitas seksual pada wanita premenopause dan pascamenopause. Studi lain menunjukkan bahwa karena konsentrasi yang lebih rendah dari PDE5 di vagina dan klitoris dibandingkan dengan penis, efek Viagra sangat berkurang pada wanita.
Jika Anda atau orang yang dicintai menderita gangguan gairah / gairah seksual wanita seperti yang didefinisikan oleh DSM-5, Anda mungkin bertanya-tanya apakah akan mengambil Viagra. Sehubungan dengan keprihatinan ini, saya menyajikan kepada Anda kesimpulan dari komentar 2014 oleh Lo Monte dan rekan dari jurnal Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [gairah seksual perempuan / gangguan gairah] adalah penyakit yang kompleks, yang penyebab dasarnya sulit untuk didiagnosis. Evaluasi awal dari riwayat seksual, psikologis, dan medis adalah wajib untuk mengesampingkan kemungkinan penyakit sistemik dan untuk mengidentifikasi jenis FSAD. Generalis harus mengejar pendekatan global untuk pasien dengan kesulitan seksual, sementara pengobatan non-hormonal seperti inhibitor PDE5 (misalnya, sildenafil sitrat) [Viagra] harus disimpan sebagai pilihan terakhir.
Dengan kata lain, Anda mungkin ingin mempertimbangkan Viagra hanya sebagai pengobatan lini terakhir setelah peninjauan menyeluruh dan multifaktorial terhadap gangguan gairah / gairah seksual wanita Anda oleh dokter perawatan primer [atau spesialis].
Sumber-sumber
Artikel berjudul "Keamanan dan Keampuhan Sildenafil Sitrat untuk Pengobatan Gangguan Gatal Seksual Wanita: Studi Double-Blind, Placebo-Controlled" JR Berman, LA Berman di salah satu penulis yang diterbitkan dalam The Journal of Urology pada tahun 2003. Diakses pada 3 / 15/2015.
Artikel berjudul "The Pinking of Viagra Culture: Upaya Industri Narkoba untuk Menciptakan dan Memaketkan Obat-Obatan Seks untuk Wanita" oleh Heather Hartley diterbitkan dalam Seksualitas pada tahun 2006. Diakses pada 15/3/2015.
Artikel berjudul "wanita mengambil 'pil biru' (sildenafil citrate): masalah besar?" diterbitkan dalam Desain, Pengembangan, dan Terapi Obat pada tahun 2014. Diakses pada 15/3/2015.