Mengetahui kondisi yang dapat berkontribusi pada refluks asam
Sekitar 25 juta orang dewasa Amerika mengalami refluks asam , atau mulas, setiap hari, dan lebih dari 60 juta orang Amerika menderita sakit maag setidaknya sebulan sekali. Siapa pun dapat menderita sakit maag ringan dan kadang-kadang jika mereka makan makanan asam atau pedas berlebihan. Jika mereka, bagaimanapun, menderita sakit maag kronis yang terjadi dua kali atau lebih dalam seminggu, mereka mungkin memiliki gastroesophageal reflux disease (GERD).
GERD dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk faktor biologis atau struktural yang abnormal. Penting bahwa individu yang menderita sakit maag sering berkonsultasi dengan dokter mereka untuk menemukan penyebab refluks asam mereka, dan menyetujui rencana perawatan.
Malfungsi Otot Sfinkter Esofagus Bagian Bawah (LES)
Band otot yang terletak di persimpangan antara kerongkongan dan lambung disebut sfingter esofagus bawah (LES). Otot ini bertanggung jawab untuk menutup dan membuka ujung bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap isi perut. Jika nada lemah atau hilang, LES tidak akan menutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke perut. Asam lambung kemudian dapat kembali naik ke esofagus. Makanan dan minuman tertentu, obat-obatan, dan faktor sistem saraf dapat melemahkan LES dan merusak fungsinya.
Kelainan di Esophagus
Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan gejala GERD yang tidak biasa mungkin (seperti suara serak, merasa seperti ada benjolan di tenggorokan, batuk kronis) memiliki kelainan tertentu di kerongkongan yang tidak dilakukan oleh pasien GERD lainnya.
Gangguan Fungsi Perut
Satu penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari setengah pasien GERD menunjukkan fungsi saraf atau otot yang abnormal di perut mereka. Kelainan ini menyebabkan gangguan motilitas. Ini terjadi ketika otot-otot di perut tidak dapat bertindak secara spontan. Otot-otot tidak berkontraksi secara normal, yang menyebabkan keterlambatan pada kemampuan perut untuk mengosongkan.
Ini dapat meningkatkan tekanan di perut yang, pada gilirannya, dapat meningkatkan risiko asam lambung untuk kembali ke esofagus.
Abnormalitas Motilitas .
Dalam pencernaan normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan dengan kontraksi ritmik yang disebut peristaltik. Ketika seseorang menderita kelainan motilitas pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Kelainan ini dapat disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengontrol kontraksi otot. Masalah di peristaltik di esofagus sering terjadi pada GERD, meskipun ini tidak jelas apakah kejadian semacam itu merupakan sebab atau akibat dari efek jangka panjang GERD.
Hiatal Hernia
Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut mendorong melalui pembukaan di diafragma, dan naik ke dada. Pembukaan ini disebut hiatus esofagus atau hiatus diafragma. Hal ini diyakini bahwa hernia hiatus dapat melemahkan (LES) dan menyebabkan refluks. Namun, penelitian gagal membuktikan bahwa itu adalah penyebab umum GERD. Hernia hiatus, bagaimanapun, dapat meningkatkan gejala GERD pada pasien dengan kedua kondisi tersebut.
Asma
Dokter mungkin tidak sepenuhnya memahami hubungan antara asma dan GERD, tetapi sebagian besar ahli setuju bahwa ada hubungan penting.
Beberapa ahli berhipotesis bahwa batuk yang menyertai serangan asma dapat menyebabkan perubahan tekanan di dada, yang kemudian dapat memicu refluks. Obat-obatan tertentu untuk asma yang melebarkan saluran udara juga dapat mengendurkan LES dan berkontribusi terhadap GERD. Demikian juga, GERD telah dikaitkan dengan sejumlah masalah pernapasan atas lainnya dan mungkin menjadi penyebab asma, bukan hasilnya.
Faktor genetik
Studi telah menyarankan ada risiko yang diturunkan dalam banyak kasus GERD. Ini bisa disebabkan oleh masalah otot atau struktural yang diwariskan di esofagus atau lambung. Faktor genetik juga dapat menjadi aspek penting dalam kerentanan pasien terhadap esofagus Barrett, kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus yang sangat parah .
Obat-obatan yang Meningkatkan Risiko untuk GERD
NSAID.
Obat anti-inflamasi nonsteroid ( NSAID ) adalah penyebab umum tukak lambung . Mereka juga dapat menyebabkan GERD dan meningkatkan gejala dan keparahan GERD pada orang yang sudah memilikinya. Dalam satu penelitian tiga tahun dari 25.000 orang, pengguna NSAID dua kali lebih mungkin untuk memiliki gejala GERD sebagai bukan pengguna. Gejala tidak menjadi jelas sampai setelah sekitar enam bulan penggunaan reguler. NSAID meliputi:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Satu hal yang menarik adalah bahwa NSAID memiliki sifat yang dapat membantu mencegah perubahan prakanker dari esofagus Barrett. NSAID yang lebih baru disebut inhibitor COX-2 mungkin terbukti menjadi pelindung kanker pada pasien-pasien ini tanpa menghasilkan GERD. Penghambat COX-2 meliputi: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Obat-obatan lainnya.
Banyak obat lain dapat menyebabkan GERD, atau meningkatkan keparahan gejala pada mereka yang sudah memiliki kondisi ini. Ini termasuk:
- Obat antikolinergik (gangguan saluran kemih, antihistamin)
- Termasuk alkaloid belladonna alami (atropin, belladonna, hyoscyamine, dan skopolamin) dan produk terkait.
- Beta-2 agonists (bronchodilators [Inhalasi] - asma)
- Termasuk Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Calcium channel blockers ( tekanan darah tinggi )
- Termasuk Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (gangguan kecemasan, kejang)
- Termasuk Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrat (angina)
- Termasuk Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Analgesik opioid (pereda nyeri resep)
- Termasuk morfin, oxycodone, narkotik opioid sintetis.
- Teofilin (bronkodilator [oral] - asma)
- Bronkodilator. Termasuk Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyrocaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclic (agen psikoterapi, antidepresan)
- Termasuk Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.