Nyeri organ dalam dan IBS
Jika Anda mengalami hipersensitivitas visceral, itu berarti Anda memiliki ambang batas yang lebih rendah untuk nyeri perut dan ketidaknyamanan dalam menanggapi tekanan, stimulasi, atau distensi di dalam perut. Hipersensitivitas viseral (hyperalgesia viseral) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pengalaman nyeri di dalam organ bagian dalam (viscera) pada tingkat yang lebih intens dari biasanya.
Hipersensitivitas visceral adalah ciri khas sindrom iritasi usus (IBS). Namun, hipersensitivitas viseral juga dapat terjadi pada orang yang memiliki:
- Nyeri dada non-jantung
- Dispepsia fungsional
- Nyeri perut fungsional
Mengukur Hipersensitivitas Visceral
Peneliti mempelajari hipersensitivitas visceral untuk mencoba memahami mengapa orang memiliki IBS. Untuk tujuan penelitian, hipersensitivitas viseral biasanya diukur menggunakan tes distensi balon. Ini menguji respons pasien terhadap tekanan di dalam rektum.
Dalam prosedur distensi balon, balon masuk ke rektum dan perlahan diisi dengan udara. Individu dicirikan memiliki hipersensitivitas visceral ketika mereka melaporkan rasa sakit pada tingkat tekanan yang lebih rendah daripada yang lain yang dapat menahan inflasi udara yang lebih signifikan tanpa melaporkan ketidaknyamanan. Dalam studi penelitian tersebut, orang yang memiliki IBS biasanya mengalami ambang rasa sakit yang lebih rendah.
Hipersensitivitas Visceral dan IBS
Meskipun hipersensitivitas visceral terlihat sebagai bagian integral dari IBS, hanya sekitar 30 persen hingga 40 persen orang yang memiliki IBS telah ditemukan memiliki kepekaan berlebihan terhadap distensi dalam usus besar. Dan, menariknya, tidak ada korelasi langsung antara sensitivitas yang ditingkatkan ini dan tingkat keparahan gejala IBS seseorang.
Tampaknya hipersensitivitas visceral terlihat pada beberapa pasien IBS sebagai akibat dari perubahan sistem saraf yang berfungsi baik pada tingkat usus dan otak. Jalur saraf di saluran pencernaan menjadi peka terhadap rangsangan, menghasilkan reaktivitas berlebih dan mengakibatkan amplifikasi nyeri. Pada individu yang tidak memiliki IBS, distensi rektal memicu respons di bagian otak yang berhubungan dengan nyeri yang memodulasi. Pada pasien IBS, stimulasi rektum yang sama ini memicu respons di bagian otak yang berhubungan dengan kewaspadaan dan kecemasan — bagian otak yang berfungsi untuk memperkuat sensasi rasa sakit.
Penyebab Hipersensitivitas Visceral
Setelah hipersensitivitas viseral didirikan sebagai komponen kunci dalam IBS, para peneliti telah mengalihkan perhatian mereka tentang mengapa itu mungkin sebagai cara untuk lebih memahami sifat membingungkan IBS.
Ada berbagai teori di balik pengalaman hipersensitivitas visceral di IBS. Banyak faktor sedang diselidiki, termasuk:
- Nyeri timbul dari saraf sel-sel yang melapisi usus besar
- Perubahan pada molekul RNA mikro dari sel-sel ini
- Perubahan neurotransmitter dan reseptor lain dalam sel-sel ini
- Perubahan dalam interaksi antara sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan sistem saraf perifer (jalur ke dan dari organ dan otot)
- Peningkatan permeabilitas usus (usus bocor)
- Peradangan (pada tingkat di bawah yang dapat dilihat melalui uji diagnostik)
Pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana sistem kompleks ini semua berinteraksi akan memungkinkan pengembangan obat yang akan menargetkan area disfungsi dan membawa bantuan dari gejala IBS.
> Sumber:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Hipersensitivitas visceral pada sindrom iritasi usus: mekanisme molekuler dan agen terapeutik. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Wawasan baru ke dalam hipersensitivitas visceral - implikasi klinis di IBS. Nature Review Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349–355.