Menyeimbangkan Manfaat dan Risiko Perawatan
Antikolinergik adalah kelas luas obat yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi medis yang mempengaruhi kontraksi dan relaksasi otot.
Mereka termasuk obat yang digunakan untuk mengobati kandung kemih terlalu aktif, penyakit Parkinson , diare, muntah, asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , kejang otot, sindrom iritasi usus (IBS) , dan kondisi lain yang melibatkan gerakan otot tak sadar.
Bagaimana Cara Kerja Obat
Asetilkolin adalah zat yang diproduksi oleh tubuh yang berfungsi sebagai neurotransmitter. Bertindak pada sel-sel saraf untuk menyampaikan pesan kimia ke otak. Dengan demikian, asetilkolin dapat mengatur fungsi biologis tertentu dengan mempercepat atau memperlambatnya.
Ini termasuk otot rangka yang terlibat dalam gerakan dan otot halus yang ditemukan di jantung, lambung, usus, saluran kemih, dan paru-paru. Sel-sel yang terlibat dalam kontraksi otot-otot ini memiliki reseptor saraf. Mereka yang menerima acetylcholine dianggap kolinergik.
Ketika dihadapkan dengan fungsi otot yang abnormal, ada obat yang dapat memblokir asetilkolin dengan mengikat reseptor kolinergik. Tanpa sarana untuk menyampaikan pesan-pesan kimiawi, kontraksi dapat dihentikan dan gejalanya hilang.
Kami menyebut ini sebagai efek antikolinergik.
Efek Samping Antikolinergik
Selain kontraksi otot, jenis asetilkolin tertentu mengatur memori, belajar, dan sensasi.
Karena obat antikolinergik tidak spesifik untuk jenis reseptor yang mereka blok, mereka dapat memicu berbagai efek samping yang memengaruhi tubuh dan pikiran.
Ini termasuk:
- Mulut kering karena penghambatan kelenjar ludah
- Sakit tenggorokan karena produksi lendir menurun
- Tidak ada keringat
- Peningkatan suhu tubuh
- Sensitivitas cahaya karena pelebaran pupil yang diperlambat
- Visi kabur atau penglihatan ganda
- Peningkatan denyut jantung untuk mengkompensasi perubahan fungsi vaskular
- Koordinasi yang buruk karena kontrol otot yang berubah
- Inkontinensia urin saat tidur
- Kebocoran usus
- Kebingungan
- Masalah memori
- Ketidaklogisan
- Ketidakmampuan berkonsentrasi
- Kecenderungan untuk mudah kaget
- Halusinasi
- Demensia
Manfaat Efek Antikolinergik
Sejumlah obat mencapai tujuan terapeutiknya karena efek antikolinergik. Dengan memperlambat gerakan usus, misalnya, seseorang dapat menemukan bantuan dari diare. Demikian pula, pembatasan pernapasan yang terkait dengan asma dan PPOK dapat ditingkatkan ketika reseptor kolinergik paru-paru diblokir.
Antispasmodik adalah salah satu kelas obat di mana efek antikolinergik dianggap bermanfaat. Sementara efek samping umum terjadi, penggunaan jangka pendek yang dikombinasikan dengan dosis rendah biasanya berarti bahwa gejalanya dapat ditangani.
Obat antispasmodic dengan efek antikolinergik meliputi:
- Bentil (dicyclomine)
- Buscopan ( hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropin / difenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromide)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Efek antikolinergik yang tidak diinginkan
Di sisi lain, ada obat-obatan yang memiliki efek antikolinergik yang tidak diinginkan.
Mereka termasuk antidepresan dan antipsikotik tertentu yang meningkatkan atau menurunkan neurotransmiter dopamin dan serotonin untuk mengubah suasana hati seseorang. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat memblokir acetylcholine dan menyebabkan efek samping antikolinergik.
Tantangannya, tentu saja, adalah bahwa antidepresan dan antipsikotik sering diresepkan dalam jangka panjang, membuat pengelolaan gejala menjadi semakin sulit.
Antidepresan dan antipsikotik dengan efek antikolinergik meliputi:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Di antara kedua ekstrem ini, ada saat-saat ketika antidepresan dosis rendah dapat digunakan untuk mengobati nyeri kronis dan IBS. Efek serupa dicapai dengan antipsikotik dosis rendah tertentu dan penyakit Parkinson.
Dengan menimbang pro dan kontra efek antikolinergik, dokter dapat menemukan obat yang tepat dan dosis yang digunakan untuk memberikan pengobatan tanpa beban efek samping.
Satu Kata Dari
Jika Anda mengalami efek samping yang tak tertahankan karena efek antikolinergik suatu obat, bicarakan dengan dokter Anda. Tergantung pada kondisi Anda, dokter mungkin dapat menurunkan dosis atau menemukan substitusi yang sesuai.
Namun, Anda tidak boleh menghentikan obat apa pun tanpa berbicara terlebih dahulu dengan dokter Anda. Melakukannya kadang-kadang dapat menyebabkan efek buruk (terutama dengan antidepresan tertentu) kecuali pengobatan secara bertahap dikurangi.
> Sumber:
> Fox, C ;; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Pengaruh obat dengan sifat antikolinergik pada fungsi kognitif, delirium, fungsi fisik dan kematian: review sistematis". Usia dan Aging . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / ageing / afu096.