Paronychia, Kondisi Umum Dengan Penyebab Berbeda
Paronychia adalah infeksi pada lapisan kulit di sekitar kuku (dikenal sebagai perionychium). Ini adalah infeksi tangan yang paling umum di Amerika Serikat dan sering terlihat pada anak-anak sebagai akibat dari menggigit kuku dan mengisap jari.
Kondisi ini dapat diklasifikasikan sebagai akut (berkembang cepat dengan durasi yang pendek) atau kronis (berkelanjutan dan persisten), tergantung pada jumlah waktu infeksi yang telah ada.
Penyebab Paronychia
Paronikia akut dan kronis dimulai dengan penetrasi lapisan luar kulit yang disebut epidermis.
Paronikia akut biasanya merupakan akibat trauma langsung pada kulit, seperti potongan, bintil kuku , atau kuku yang tumbuh ke dalam . Bakteri adalah penyebab paling umum dari infeksi, terutama Staphylococcus aureus tetapi juga strain tertentu dari bakteri Streptococcus dan Pseudomonas .
Sebaliknya, paronikia kronis paling sering disebabkan oleh paparan berulang terhadap air yang mengandung deterjen, alkali, atau iritasi lainnya. Hal ini dapat menyebabkan pemburukan lapisan epidermal yang membengkak dan bertahap. Tidak seperti paronychia akut, sebagian besar infeksi kronis disebabkan oleh jamur Candida albicans dan agen jamur lainnya.
Apa Paronychia Tampak Seperti
Paronychia akut dimulai sebagai pembengkakan kulit yang merah, hangat, dan menyakitkan di sekitar kuku. Ini bisa berlanjut ke pembentukan nanah yang memisahkan kulit dari kuku.
Kelenjar getah bening yang membengkak juga dapat berkembang di siku dan ketiak pada kasus yang lebih berat; perubahan warna kuku juga bisa terjadi.
Pada paronikia kronis, kemerahan dan kelembutan biasanya kurang terlihat. Kulit di sekitar kuku akan cenderung terlihat longgar, seringkali dengan pemisahan kutikula dari dasar kuku .
Kuku itu sendiri akan sering menjadi menebal dan berubah warna dengan lekukan horisontal di permukaan kuku. Bahkan mungkin ada perubahan warna hijau dalam kasus infeksi Pseudomonas .
Bagaimana Paronychia Didiagnosis
Paronikia akut biasanya didiagnosis berdasarkan tinjauan gejala klinis. Jika ada debit nanah, dokter Anda mungkin melakukan kultur bakteri untuk diagnosis definitif. (Dalam semua kasus kecuali yang paling parah, ini mungkin tidak dianggap perlu karena bakteri biasanya akan menjadi tipe Staphylococcus atau Streptococcus , keduanya diperlakukan sama.)
Paronikia kronis cenderung lebih sulit didiagnosis. Tes kalium hidroksida (KOH), di mana apusan diekstraksi dari lipatan kuku, terkadang dapat mengkonfirmasi infeksi jamur. Jika nanah terlibat, suatu budaya biasanya merupakan cara terbaik untuk mengkonfirmasi keberadaan jamur atau agen infeksi lain yang kurang umum.
Cara Terbaik Mengobati Paronychia
Jika terjadi infeksi akut, merendam kuku dalam air hangat tiga sampai empat kali sehari dapat meningkatkan drainase dan mengurangi rasa sakit. Beberapa dokter bahkan akan menyarankan perendaman asam asetat, menggunakan satu bagian air hangat dan satu bagian cuka. Jika ada nanah atau abses, infeksi mungkin perlu diiris dan dikeringkan.
Dalam beberapa kasus, sebagian kuku mungkin perlu dikeluarkan.
Bakteri -associated paronychia paling sering diobati dengan antibiotik seperti cephalexin atau dicloxacillin. Antibiotik topikal atau salep anti-bakteri tidak dianggap sebagai pengobatan yang efektif.
Paronikia kronis, sebaliknya, biasanya akan diobati dengan obat antijamur topikal seperti krim ketoconazole. Steroid topikal ringan juga dapat digunakan selain antijamur untuk membantu mengurangi peradangan. (Steroid, bagaimanapun, tidak boleh digunakan sendiri karena mereka tidak dapat mengobati infeksi jamur yang mendasarinya.)
Orang dengan kondisi berikut cenderung memiliki infeksi paronykial yang lebih luas dan mungkin perlu diobati dengan antibiotik yang berkepanjangan:
- Sistem kekebalan yang terganggu, seperti dengan orang yang hidup dengan HIV
- Penggunaan kortikosteroid jangka panjang
- Diabetes
- Penyakit autoimun, termasuk psoriasis dan lupus
- Sirkulasi yang buruk di lengan atau kaki
Cara untuk Mencegah Paronychia
Ada sejumlah tindakan pencegahan yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko atau keparahan infeksi paronychial:
- Jangan menggigit kuku atau memotongnya terlalu dekat.
- Jangan menggigit atau memotong kutikula.
- Pastikan bahwa ahli manikur Anda selalu menggunakan instrumen steril.
- Cobalah untuk tidak mengisap jari.
- Kenakan sarung tangan yang tahan air saat merendam tangan Anda dengan deterjen, cairan pembersih, atau bahan kimia kuat.
- Hindari merendam tangan Anda dalam air untuk waktu yang lama (atau, sekali lagi, gunakan sarung tangan tahan air).
- Cuci tangan Anda dengan pembersih antibakteri jika Anda mendapat luka atau goresan, dan perban, jika perlu.
- Keringkan kaki Anda secara menyeluruh jika direndam untuk waktu yang lama di dalam air yang tidak bersih atau air yang mengandung detergen atau bahan kimia.
- Ganti kaus kaki Anda secara teratur dan gunakan serbuk kaki yang dijual bebas jika kaki Anda rentan terhadap keringat atau kelembapan yang berlebihan.
> Sumber
> Shafritz, A. dan Coppage, J. "Paronikia Akut dan Kronis dari Tangan." Jurnal Akademi Orthopedic Surgeons Amerika . Maret 2014; 22 (3): 165-178.