Penggantian Lutut Parsial dari Kneecap
Operasi penggantian lutut adalah prosedur yang dilakukan pada orang-orang yang telah menghilangkan lapisan tulang rawan halus pada sendi lutut mereka, dan dibiarkan dengan permukaan tulang yang terbuka pada sendi. Ini menyebabkan rasa sakit dan kesulitan dengan kegiatan yang terlihat pada arthritis lutut yang parah .
Untungnya, operasi penggantian lutut, prosedur yang menggantikan sendi yang aus dengan sendi logam dan plastik , sangat sukses dalam mengurangi rasa sakit dan memperbaiki fungsi.
Namun, banyak orang yang hanya memiliki arthritis terbatas pada lutut khawatir mengganti seluruh sendi. Ada pilihan lain untuk orang-orang yang memiliki arthritis terbatas hanya bagian dari sendi lutut , dan itu disebut penggantian lutut parsial .
Penggantian Lutut Parsial
Penggantian lutut parsial, juga disebut penggantian lutut unicompartmental, berarti hanya bagian lutut yang paling aus yang diganti. Umumnya, lutut dipisahkan menjadi tiga kompartemen , dan karena itu penggantian lutut parsial disebut penggantian lutut unicompartmental karena mereka mengganti satu kompartemen. Tiga kompartemen adalah bagian dalam lutut, sisi luar lutut, dan bagian di bawah tempurung lutut. Sebagian besar penggantian lutut parsial mengganti sisi dalam (medial) atau sisi luar (lateral) lutut. Namun, ada juga implan penggantian lutut parsial untuk menggantikan kartilago di bawah tempurung lutut.
Kompartemen di bawah tempurung lutut biasanya disebut kompartemen patellofemoral. Bagian bawah tempurung lutut ada di satu sisi, dan alur di ujung tulang paha (tulang paha) berada di sisi lain. Implan yang digunakan untuk menggantikan kompartemen patellofemoral terdiri dari alur logam untuk muat di ujung tulang paha, dan cakram plastik yang menempel ke bagian bawah tempurung lutut.
Operasi Penggantian & Pemulihan Patellofemoral
Selama operasi untuk melakukan penggantian lutut patellofemoral, ahli bedah harus membuat permukaan di bagian bawah tempurung lutut dan alur di ujung tulang paha untuk mengakomodasi sendi buatan. Sendi yang ditanam biasanya dipegang dalam posisi dengan semen tulang , mirip dengan penggantian lutut total standar . Bagian terpenting dari pembedahan adalah memastikan bahwa tempurung lutut akan meluncur naik turun di lekuk di ujung tulang paha secara normal. Jika ini tidak ditangani dengan hati-hati, penggantian lutut parsial baru yang diimplan bisa cepat aus.
Pemulihan setelah segala jenis penggantian lutut parsial, termasuk penggantian patellofemoral , biasanya lebih cepat daripada penggantian lutut total . Pasien memulai latihan untuk membengkokkan lutut mereka segera setelah operasi . Sementara berat penuh dapat ditempatkan di lutut, kruk atau alat bantu berjalan umumnya digunakan untuk dukungan selama beberapa minggu pertama.
Hasil Penggantian Patellofemoral
Sulit untuk mengetahui secara pasti berapa lama penggantian patellofemoral akan bertahan. Desain implan telah berubah secara signifikan dalam dekade terakhir, dengan harapan bahwa implan yang lebih baik akan mengarah pada hasil yang lebih baik. Sayangnya, tidak ada banyak data jangka panjang, dan kami benar-benar memiliki tindak lanjut yang lebih singkat.
Kami tahu bahwa dalam sebagian besar penelitian telah dilakukan, bahwa 80-90% pasien akan memiliki hasil yang baik dalam dekade pertama setelah penggantian patellofemoral, tetapi apakah mereka akan tahan lebih lama daripada yang tidak dipahami.
Kami juga tahu bahwa alasan paling umum bahwa penggantian patellofemoral tidak akan berfungsi dengan baik, bukan karena masalah dengan implan, melainkan masalah di sisa sendi lutut - bagian yang tidak diganti. Sekitar 25% dari pasien pada akhirnya akan memerlukan konversi penggantian patellofemoral parsial mereka untuk penggantian lutut total sebagai akibat dari arthritis yang memburuk di kompartemen lain dari lutut.
Inilah sebabnya mengapa pasien yang memiliki hasil terbaik dari penggantian lutut patellofemoral adalah pasien yang memiliki masalah spesifik dengan tempurung lutut mereka, seperti fraktur patella sebelumnya atau masalah dengan pelacakan patela . Kondisi ini dapat menyebabkan keausan dini kartilago di bawah tempurung lutut. Di sisi lain, pasien yang memiliki arthritis lutut umum, bukan sebagai akibat dari masalah tempurung lutut tertentu, cenderung akhirnya memerlukan penggantian lutut penuh .
Sumber:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Agustus 2007; 15: 495-506.