Pecahnya bagian tengah tulang lengan atas
Dokter Anda mengatakan Anda memiliki fraktur humerus tengah-poros. Apa artinya itu dan apa yang akan terjadi selanjutnya?
Humerus adalah tulang yang menghubungkan bahu ke siku. Segmen tubuh ini disebut lengan, dan bersama dengan tangan dan lengan bawah, membentuk ekstremitas atas. Humerus adalah tulang yang kuat yang ditutup dengan bola sendi bahu bola-dan-soket di bagian atas dan memiliki engsel sendi siku di bagian bawah.
Fraktur humerus dibagi menjadi tiga jenis: fraktur humerus proksimal dari bahu, fraktur humerus mid-shaft, dan fraktur distal humerus distal siku.
Fraktur Mid-Shaft Humerus
Fraktur humerus mid-shaft biasanya tidak melibatkan sendi bahu atau siku. Jenis fraktur ini mewakili sekitar 3% dari semua tulang yang patah . Penyebab paling umum dari fraktur poros humeri adalah jatuh, tetapi luka berenergi tinggi (tabrakan kendaraan bermotor, cedera olahraga) dan trauma tembus ( luka tembak ) juga dapat menyebabkan cedera ini. Banyak fraktur poros humerus terjadi sebagai akibat melemahnya tulang dari osteoporosis .
Fraktur humerus dapat menjadi cedera yang menakutkan, dan sinar X sering terlihat menakutkan bagi pasien. Karena hanya ada satu tulang yang menghubungkan bahu ke siku, pasien sering merasa seolah-olah lengan mereka tidak menempel. Pasien harus diyakinkan kembali, bahwa ada lebih dari tulang yang memegang lengan dan sebagian besar patah tulang mid-shaft humerus sembuh tanpa operasi.
Pengobatan Fraktur Poros Humeri
Ada beberapa pilihan perawatan untuk fraktur ini, tetapi yang paling umum adalah perawatan non-bedah. Untungnya, gravitasi bekerja keajaiban untuk menyelaraskan humerus, dan hanya membiarkan lengan untuk menggantung di samping sering merupakan perawatan terbaik untuk fraktur humerus. Lebih lanjut, setiap perawatan bedah memiliki risiko signifikan.
Meminimalkan kemungkinan komplikasi adalah salah satu alasan untuk mempertimbangkan perawatan non-bedah.
Alasan untuk mempertimbangkan perawatan bedah termasuk fraktur multipel, fraktur terbuka , cedera pada pembuluh darah atau saraf, dan kegagalan penyembuhan dengan perawatan non-bedah ( nonunion ).
- Fraktur Bracing: Perawatan yang paling umum untuk fraktur poros humerus disebut brace fraktur, sering disebut sebagai brace Sarmiento, dinamai dokter yang mempopulerkan metode pengobatan ini. Biasanya, fraktur yang dirawat dalam splint atau sling selama seminggu untuk memungkinkan pembengkakan mereda, dan kemudian brace fraktur dipasang pada pasien. Penjepit tampak seperti cangkang kerang dan memegang humerus sejajar. Keuntungan dari brace fraktur adalah bahwa saat penyembuhan berlangsung, pasien dapat mulai menggunakan bahu dan siku mereka.
- Pelat Logam: Pembedahan yang paling umum untuk perawatan fraktur humerus adalah menempatkan pelat logam besar di sepanjang humerus, dan amankan dengan sekrup. Penggunaan piring dan sekrup adalah cara yang paling berhasil untuk pembedahan menyembuhkan fraktur poros humeri. Perhatian operasi adalah risiko cedera saraf dan nonunion lebih tinggi dengan perawatan bedah dibandingkan dengan perawatan non-bedah.
- Batang: Batang intramedullary adalah batang logam yang ditempatkan di tengah tulang yang berongga. Keuntungan dari batang logam adalah operasi kurang invasif, dan ahli bedah tinggal jauh dari saraf penting yang berjalan di lengan. Perhatian dengan tongkat adalah bahwa tingkat penyembuhan tidak setinggi itu, dan nonunion merupakan komplikasi umum.
Kesembuhan Waktu dan Komplikasi Fraktur Poros Humeri
Penyembuhan fraktur humerus mid-shaft membutuhkan beberapa bulan tetapi sering latihan untuk meningkatkan mobilitas sendi bahu dan siku dimulai lebih cepat. Dua komplikasi yang sering terlihat adalah cedera pada saraf radial dan nonunion fraktur.
Luka pada saraf radial terjadi karena saraf penting ini membungkus erat bagian tengah humerus. Saraf radial dapat terluka pada saat patah tulang atau selama pengobatan fraktur. Cedera saraf radial menyebabkan mati rasa di punggung tangan, dan kesulitan meluruskan (memperpanjang) pergelangan tangan dan jari-jari.
Sebagian besar cedera saraf radial akan membaik seiring berjalannya waktu, tetapi dokter Anda akan mengikutinya dengan saksama untuk menentukan apakah diperlukan perawatan lebih lanjut.
Nonunion adalah masalah yang sulit dan terjadi ketika fraktur tidak sembuh. Ada sejumlah alasan mengapa nonunion bisa terjadi. Yang menarik, salah satu alasan paling umum untuk nonunion adalah operasi . Ketika Anda menjalani operasi, jaringan lunak di sekitar fraktur lebih lanjut terganggu, dan ini dapat membahayakan aliran darah ke situs fraktur. Salah satu alasan untuk menghindari operasi adalah untuk mencegah risiko nonunion. Namun, jika terjadi nonunion, maka operasi hampir selalu diperlukan untuk menstimulasi respons penyembuhan tulang.
Sumber:
Carroll EA, dkk. "Manajemen Fraktur Humoral Shaft" J Am Acad Orthop Surg Juli 2012 vol. 20 tidak. 7 423-433.