Deformitas Jari Setelah Cedera
Kelainan bentuk jari Boutonniere adalah hasil dari cedera pada tendon yang berfungsi untuk meluruskan sendi jari. Seringkali orang mempertahankan jenis cedera ini selama olahraga atau bekerja dan berpikir mereka hanya 'macet' jari mereka . Namun seiring berjalannya waktu, kelainan Boutonniere dapat berkembang, dan bahkan menjadi masalah permanen. Untungnya, jika didiagnosis dengan cepat, ada perawatan yang bisa efektif.
Apa yang terjadi
Kelainan Boutonniere terjadi setelah cedera yang sangat spesifik pada tendon jari. Jari-jari Anda bungkuk bolak-balik dengan tendon menarik tulang. Tendon fleksor berada di sisi telapak jari, dan tarik jari ke bawah - gerakan yang disebut jari fleksi. Tendon ekstensor berada di belakang jari dan bekerja untuk meluruskan jari - gerakan yang disebut ekstensi jari. Setiap jari memiliki tendon ekstensor sendiri, dan setiap tendon ekstensor menempel ke tulang di beberapa lokasi.
Tiga tulang jari disebut falang (masing-masing disebut phalanx) dan diberi nama sesuai dengan lokasinya. The phalanx distal adalah ujung jari, phalanx tengah adalah antara buku-buku jari, dan phalanx proksimal adalah pangkal jari. Tendon ekstensor menempel pada falang tengah dan falang distal. Ketika lampiran ekstensor dari phalanx distal terluka, itu disebut jari palu .
Ketika tendon ekstensor tendon dari phalanx tengah terluka, hasilnya adalah kelainan Boutonniere. Kelekatan spesifik tendon ekstensor pada phalanx tengah disebut slip sentral - secara teknis, kelainan Boutonniere disebabkan oleh cedera pada slip sentral.
Mengapa Jari Tampak Salah
Slip sentral adalah perlekatan penting tendon ekstensor.
Bagian tendon ekstensor ini menarik pada phalanx tengah menyebabkan bagian tengah jari meluruskan. Ketika slip pusat terluka, buku jari pertama (sendi PIP) tidak dapat sepenuhnya meluruskan dan terlihat sedikit membungkuk setiap saat.
Namun, itu hanya bagian dari kelainan Boutonniere. Mekanik jari sangat rumit, dan ketika satu bagian jari rusak, bagian jari lainnya mungkin tidak berfungsi normal. Dalam kasus kelainan Boutonniere, karena sendi PIP tidak dapat meluruskan, ligamen di luar jari bergeser pada posisinya. Alih-alih bekerja membengkokkan buku jari terakhir (DIP joint) ligamen mulai menarik buku terakhir melewati garis lurus (hiperekstensi). Oleh karena itu, deformitas jari Boutonniere adalah fleksi sendi PIP, dengan hiperekstensi sendi DIP. Wah!
Bagaimana Ini Terjadi
Biasanya, gaya tumpul yang diterapkan ke bagian belakang jari yang ditekuk adalah penyebab kelainan Boutonniere. Sebagaimana dinyatakan, ini sering merupakan olahraga atau cedera kerja. Cedera tajam yang menembus seperti luka gores , juga bisa menyebabkan kelainan bentuk tubuh.
Gejala khas dari deformitas Boutonniere meliputi:
- Nyeri di belakang phalanx tengah jari
- Pembengkakan di atas slip pusat
- Ketidakmampuan untuk meluruskan sambungan PIP atau menekuk sambungan DIP
Perawatan untuk Kelainan Boutonniere
Pengenalan dini cedera ini penting, karena perawatan awal dalam satu bulan cedera biasanya cukup untuk memungkinkan perawatan non-bedah menjadi efektif. Pengobatan terdiri dari splinting sendi PIP dalam posisi lurus sepenuhnya selama setidaknya 4-6 minggu. Paling sering, cedera akut yang diobati dengan belat akan sembuh dan sembuh sepenuhnya.
Cedera yang telah ada lebih lama cenderung tidak membaik dengan splinting, dan mungkin tidak pernah kembali normal. Pilihan bedah untuk memperbaiki tendon dan merekonstruksi ligamen dapat membantu.
Selain itu, pembedahan dapat direkomendasikan untuk beberapa penyebab spesifik cacat Boutonniere termasuk luka tembus, rheumatoid arthritis, dan kelainan Boutonniere yang terjadi bersama dengan kerusakan lain pada jari.
Sumber:
Boyer MI dan Gelberman RH. "Koreksi operatif dari swan-leher dan cacat boutonniere di tangan rheumatoid" J Am Acad Orthop Surg Maret 1999; 7: 92-100.