Kemoterapi, Trombosis Vena Mendalam, dan Emboli paru
Gumpalan darah yang berhubungan dengan kemoterapi dibicarakan kurang dari, katakanlah, mual dan muntah, tetapi itu tidak berarti mereka kurang masalah. Bahkan, dibandingkan dengan gejala mual, kelelahan, dan rambut rontok yang terkenal, mereka bisa jauh lebih berbahaya. Yang mengatakan, memahami faktor risiko, mengetahui cara menurunkan risiko, dan mengenali gejala, semua bisa membantu Anda kurangi risiko Anda selama perawatan kanker.
Ikhtisar
Gumpalan darah - atau dikenal dalam istilah medis sebagai "trombosis vena" - memang merupakan kekhawatiran yang signifikan pada orang dengan kanker. Kami sudah tahu untuk beberapa waktu bahwa orang dengan kanker pada umumnya - bukan hanya mereka yang menerima kemoterapi - memiliki peningkatan risiko gumpalan darah . Sendiri, gumpalan darah di kaki bisa menyakitkan, tetapi perhatian terbesar adalah bahwa gumpalan ini akan pecah dan perjalanan ke paru-paru.Ketika ini terjadi - sesuatu yang disebut sebagai emboli paru - itu adalah keadaan darurat medis.
Jika Anda bepergian ke luar negeri, Anda mungkin akrab dengan video pra-penerbangan yang menekankan pentingnya latihan kaki untuk mencegah pembekuan darah, tetapi kami jarang mendengar risiko ini dengan kegiatan lain yang bersifat predisposisi - seperti menjalani kemoterapi. Dalam hal ini, apa yang belum Anda dengar dapat menyakiti Anda. Sebenarnya, ini adalah salah satu aspek yang menjadi pendukung Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda - belajar tentang komplikasi potensial ini, dan menghubungi dokter Anda jika Anda khawatir - dapat benar-benar membuat perbedaan dalam kesehatan Anda dan bahkan mungkin hasil Anda.
Faktor risiko
Selalu dicurigai bahwa orang yang menjalani kemoterapi memiliki peningkatan risiko penggumpalan darah, tetapi tidak sampai 2013 bahwa aspek pengobatan kanker ini dievaluasi saja. Dalam sebuah penelitian besar, ditemukan bahwa kejadian penggumpalan darah akan kemoterapi adalah 12,6 persen, dibandingkan dengan risiko 1,4 persen untuk pasien kanker yang tidak menerima kemoterapi.
Risikonya lebih tinggi pada beberapa kanker daripada kanker lainnya, dengan kanker seperti kanker pankreas dan kanker paru-paru memiliki risiko lebih besar. Selain itu, beberapa obat kemoterapi dan obat-obatan yang digunakan untuk melawan efek samping kemoterapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko. Dalam penelitian ini, obat-obatan yang meningkatkan risiko termasuk Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), dan Epogen atau Procrit (perangsang darah merah erythropoietin.)
Selain kemoterapi, perawatan dan kondisi lain apa yang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah bagi orang yang hidup dengan kanker? Beberapa faktor risiko meliputi:
- Pembedahan - Dalam beberapa penelitian, risiko pembekuan darah pada pasien kanker telah meningkat hingga 50 persen setelah operasi
- Rawat inap, terutama tetap lebih dari satu hari
- Istirahat tempat tidur yang lama
- Akses vena sentral (seperti memiliki port kemoterapi)
- Obat yang disebut inhibitor angiogenesis (seperti Avastin)
Gejala
Untuk menyadari gejala yang mungkin, dapat membantu untuk memecahnya menjadi gejala-gejala yang biasanya terlihat dengan bekuan darah di kaki (trombosis vena) dan gejala yang terkait dengan bekuan darah yang telah putus dan pergi ke paru-paru (emboli paru .)
Gejala trombosis vena (gumpalan darah di kaki) termasuk gejala di betis atau kaki bagian atas termasuk:
- Kemerahan
- Kelembutan
- Pembengkakan
- Kehangatan
Gejala karena emboli paru bisa termasuk:
- Nyeri dada tiba-tiba - seringkali nyeri yang tajam. Perlu diingat bahwa kadang-kadang bekuan perjalanan ke daerah yang berbeda di paru-paru, dan rasa sakit mungkin tidak hanya di satu lokasi
- Sesak napas
- Batuk atau batuk darah
- Lightheadedness
- Ketidaksadaran
- Sianosis - perubahan warna biru pada kulit dan bibir
- Aritmia jantung - irama jantung yang abnormal
- Peningkatan frekuensi pernafasan dan detak jantung dengan tekanan darah rendah
Pencegahan
Obat
Obat-obatan — antikoagulan — digunakan lebih sering dalam beberapa tahun terakhir untuk mengurangi risiko penggumpalan darah pada pasien kanker.
Ini disebut "antikoagulasi profilaksis" yang, diterjemahkan, berarti penipisan darah preventif.
Ada beberapa obat yang dapat direkomendasikan dokter untuk profilaksis. Studi terbaru menunjukkan bahwa obat seperti heparin bekerja lebih baik pada orang dengan kanker daripada obat yang mengganggu vitamin K - seperti Coumadin (warfarin), tetapi obat yang berbeda dapat direkomendasikan tergantung pada situasi khusus Anda. Beberapa obat-obatan ini (yang mungkin Anda dengar disebut sebagai low molecular weight heparin) meliputi:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - ini adalah obat "heparin-like" yang lebih baru
Perawatan diri
Dalam dunia kedokteran, kita cenderung membicarakan obat-obatan ketika datang ke pencegahan, tetapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko Anda. Langkah pertama dan terpenting adalah mendidik diri Anda sendiri dan mengajukan pertanyaan. Menjadi akrab dengan gejala pembekuan darah dan emboli paru. Jika Anda khawatir sama sekali, jangan menunggu, tetapi segera hubungi dokter Anda. Tanyakan kepada ahli onkologi Anda apakah ada hal khusus yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda, atau apakah ia akan merekomendasikan obat untuk menurunkan risiko. Selain itu, Anda mungkin ingin:
- Bergerak sebanyak mungkin, dalam batas Anda. Jika Anda tidak yakin berapa banyak aktivitas yang disarankan, tanyakan kepada dokter Anda. Aktivitas fisik jangka pendek yang sering lebih baik daripada kegiatan yang jarang terjadi
- Bahkan jika Anda terbaring di tempat tidur, latihlah kaki Anda. Dokter atau perawat Anda dapat membantu mendemonstrasikan latihan-latihan ini untuk Anda. Anda dapat mencoba mengarahkan jari-jari kaki ke kepala Anda dan kemudian ke lantai beberapa kali (sekali lagi, bicarakan dengan dokter Anda karena langkah-langkah terbaik dapat bervariasi tergantung pada situasi medis khusus Anda)
- Hindari drive yang panjang. Jika Anda harus berada di dalam mobil untuk waktu yang lama, jadwal sering berhenti — setidaknya setiap jam — dan keluar dari mobil dan berjalan-jalan
- Selain tindakan pencegahan lain untuk terbang dengan kanker , cobalah untuk bangun setidaknya setiap jam, dan sebaiknya setiap 30 menit dan bergerak. Anda dapat melakukan latihan kaki bahkan ketika duduk. Bergantung pada situasi Anda, ahli onkologi Anda mungkin mempertimbangkan untuk memperlakukan Anda dengan antikoagulan (misalnya, heparin berat molekul rendah) sebelum penerbangan Anda. Pastikan untuk bertanya. DVT's karena perjalanan pesawat cukup umum bahwa mereka telah menciptakan "sindrom kelas ekonomi."
- Jangan merokok
- Jika dokter Anda merekomendasikan stoking kompresi, pastikan untuk mengikuti petunjuknya
- Hindari menyilangkan kaki Anda
- Hindari pakaian ketat, terutama pakaian yang ketat di sekitar lutut atau di area selangkangan Anda
- Tinggikan kaki Anda jika memungkinkan
- Hindari kafein dan alkohol. Baik kafein dan alkohol dapat menyebabkan dehidrasi, dan dehidrasi meningkatkan risiko pembekuan darah
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Mencegah dan Mengobati Bekuan Darah. Diperbarui 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Keamanan dan Khasiat Thromboprophylaxis Primer pada Pasien Kanker. Onkologi Klinis dan Translasional . 2016 Mei 4. (Epub depan cetak).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., dan G. Connolly. Insiden dan prediktor dari tromboemboli vena (VTE) di antara pasien kanker berisiko tinggi yang menjalani kemoterapi di Amerika Serikat. Kanker . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., dan C. Ay. Pengobatan tromboemboli vena pada pasien dengan kanker: Sebuah meta-analisis jaringan yang membandingkan efikasi dan keamanan antikoagulan. Penelitian Trombosis . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Tromboemboli vena dan kanker paru-paru: ulasan. Obat Pereda Multidisipliner . 2015. 10 (1): 28.