Orang-orang dengan stadium awal hingga menengah dapat melakukan olahraga yang kuat di treadmill
Sudah jelas bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson stadium awal dan menengah. Yang tidak jelas adalah jenis olahraga apa yang membantu orang dengan penyakit ini. Juga tidak jelas apa intensitas latihan yang membantu.
Baru-baru ini, para peneliti telah sangat tertarik dalam olahraga sebagai pengobatan untuk penyakit Parkinson. Secara tradisional, penyakit Parkinson telah diobati menggunakan obat dan operasi; Namun, olahraga adalah intervensi non-invasif berbiaya rendah dengan beberapa efek samping negatif selain sakit dan nyeri ringan.
Selain itu, kemanjuran obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson menurun dari waktu ke waktu, dan intervensi non-farmakologis memodifikasi penyakit sangat diperlukan untuk memerangi penyakit.
Sebelum kita melihat beberapa studi yang meneliti latihan penyakit Parkinson, penting untuk mengklarifikasi satu poin. Ini mungkin tampak berlawanan dengan intuisi untuk seseorang dengan penyakit Parkinson untuk terlibat dalam latihan intensitas tinggi pada treadmill. Bagaimanapun, penyakit Parkinson adalah kondisi neurodegeneratif yang menghasilkan kekakuan, tremor, ketidakstabilan gait, dan sebagainya. Namun perlu diingat bahwa pasien dalam penelitian ini sebelumnya di sepanjang lintasan penyakit mereka. Dengan kata lain, latihan intensitas tinggi tidak diuji pada orang dengan penyakit Parkinson stadium akhir.
Penyakit Parkinson: Info Latar Belakang
Penyakit Parkinson biasanya terjadi secara spontan dan tidak diketahui asalnya. Sekitar satu juta orang Amerika hidup dengan penyakit Parkinson.
Di seluruh dunia ada 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Rata-rata usia diagnosis mereka dengan penyakit Parkinson adalah 60 tahun, dan penyakit ini berangsur-angsur berkembang selama 10 sampai 25 tahun setelah diagnosis.
Di otak, sel saraf menggunakan dopamin untuk mengontrol pergerakan otot. Pada orang dengan penyakit Parkinson, sel-sel otak membuat dopamin perlahan-lahan mati.
Seiring waktu, menjadi lebih sulit bagi orang-orang dengan penyakit Parkinson untuk menggerakkan otot-otot mereka.
Berikut ini adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:
- "Pill-rolling" tremor tangan saat istirahat
- Kekakuan "Cogwheel"
- Gerakan otot yang lambat (yaitu, bradikinesia)
- Drooling
- Mengacak kiprah
- Kegelisahan
- Suara monoton
- Ekspresi wajah “bertopeng”
- Postur membungkuk
- Sembelit
- Gangguan kognitif
- Gangguan tidur
- Kegelisahan
Diagnosis penyakit Parkinson didasarkan pada riwayat dan temuan pemeriksaan fisik. Yang penting, neuroimaging, EEG, dan studi cairan tulang belakang biasanya dalam batas normal untuk usia pada mereka dengan penyakit Parkinson.
Sayangnya, tidak ada obat untuk penyakit Parkinson. Obat-obatan tertentu seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan inhibitor MAO-B dapat digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan kadar dopamin di otak. Obat-obatan dopaminergik ini, bagaimanapun, kehilangan efikasi dari waktu ke waktu dan memiliki efek samping negatif.
Penyakit Parkinson juga diobati secara simtomatik dengan obat-obatan yang membantu dengan gangguan suasana hati, keluhan nyeri, dan masalah tidur.
Stimulasi otak dalam adalah jenis operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Prosedur ini dapat membantu dengan melumpuhkan gejala-gejala neurologis, seperti tremor, kekakuan, kekakuan, dan masalah dengan berjalan.
Pada tahun 2001, hasil dari Cochrane Review menunjukkan bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menyangkal manfaat dari setiap latihan khusus dalam pengobatan penyakit Parkinson. Selain itu, pada saat itu, dalam pengaturan eksperimental, efek latihan pada penyakit Parkinson adalah jangka pendek, tanpa tindak lanjut jangka panjang. Namun demikian, selama bertahun-tahun telah diasumsikan bahwa latihan berkelanjutan pada mereka dengan penyakit Parkinson diperlukan untuk memperlambat penurunan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan.
Latihan ketahanan telah ditunjukkan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel-sel saraf pada model binatang.
Namun, model binatang tidak sama dengan manusia.
Akhirnya, sejumlah penelitian retrospektif menunjukkan bahwa olahraga sedang sampai berat selama usia paruh baya dapat melindungi terhadap penyakit Parkinson di kemudian hari.
Tanggapan Jangka Panjang untuk Latihan
Pada bulan November 2012, Schenkman dan rekannya meneliti manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari dua jenis latihan yang berbeda pada peserta penelitian dengan penyakit Parkinson. Uji coba intervensi latihan terkontrol secara acak terjadi selama jangka waktu 16 bulan dan dilakukan di klinik rawat jalan.
Dalam penelitian ini, 121 peserta dengan penyakit Parkinson stadium awal atau pertengahan ditugaskan ke salah satu dari tiga kelompok. Kelompok pertama terlibat dalam latihan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi. Kelompok kedua terlibat dalam latihan aerobik menggunakan treadmill, sepeda, atau pelatih elips. Kelompok ketiga, atau kelompok kontrol, dilakukan di rumah — sebagaimana digariskan dalam program kebugaran yang disebut Fitness Counts , yang dikembangkan oleh National Parkinson Foundation.
Dua kelompok pertama diawasi saat berolahraga tiga kali seminggu selama empat bulan. Setelah itu, pengawasan dikurangi menjadi sebulan sekali untuk durasi studi 16 bulan. Kelompok kontrol diawasi sebulan sekali selama 16 bulan.
Peserta dievaluasi menggunakan berbagai tes pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut adalah temuan para peneliti:
- Pada empat bulan, fungsi keseluruhan meningkat dalam kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan kelompok latihan aerobik dan kelompok kontrol.
- Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan (yaitu, efisiensi gerakan) meningkat dalam kelompok latihan aerobik dibandingkan dengan kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi.
- Keseimbangan adalah sama di antara semua kelompok.
- Pada 4 dan 16 bulan, aktivitas kehidupan sehari-hari meningkat dalam kelompok fleksibilitas / keseimbangan / fungsi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berbagai jenis latihan memberikan manfaat yang berbeda bagi mereka dengan penyakit Parkinson. Program ketahanan tampaknya menawarkan manfaat jangka panjang terbesar.
Menurut Schenkman dan rekan penulis:
Laporan kualitatif dari lulusan studi 16 bulan menekankan bahwa orang membutuhkan dukungan berkelanjutan untuk mempertahankan olahraga teratur. Kami sangat menganjurkan bahwa dokter menemukan cara untuk membantu individu dengan PD [penyakit Parkinson] untuk mengembangkan dan mempertahankan kebiasaan olahraga jangka panjang, termasuk program latihan yang tepat serta evaluasi ulang dan dukungan lanjutan.
Dari catatan, penelitian ini memang memiliki keterbatasan.
Pertama, kelompok kontrol terlibat dalam beberapa latihan karena tidak etis bagi para peserta ini untuk tidak menerima latihan sama sekali. Dengan kata lain, meskipun kelompok kontrol "benar" tidak akan terlibat dalam olahraga selama 16 bulan, merekomendasikan opsi ini akan merugikan kesehatan. Menurut para peneliti, secara keseluruhan bimbingan Kebugaran Hitungan yang dikeluarkan oleh National Parkinson Foundation memang menghasilkan beberapa manfaat, tetapi tidak sebanyak manfaat yang dialami oleh peserta dalam program latihan yang diawasi yang melibatkan baik latihan fleksibilitas / keseimbangan / fungsi atau latihan aerobik.
Kedua, penelitian ini dilakukan di Colorado, yang merupakan salah satu negara terkuat di Uni. Ada kemungkinan bahwa peserta dalam penelitian ini lebih banyak melakukan latihan pada awal daripada orang-orang di negara lain sehingga membuat hasil kurang dapat digeneralisasikan.
Ketiga, peserta di masing-masing dari ketiga kelompok menerima jumlah perhatian individual yang berbeda, yang dapat mengacaukan hasil.
Akhirnya, sulit untuk menilai kepatuhan terhadap latihan rejimen, dan para peneliti mengandalkan catatan aktivitas — bukan monitor aktivitas — untuk membuat keputusan semacam itu.
Latihan Intensitas Tinggi dan Penyakit Parkinson
Studi di Parkinson Disease of Exercise (SPARX) adalah fase 2, uji klinis acak yang dilakukan oleh Schenkman dan rekannya antara Mei 2012 dan November 2015. Peserta dalam uji coba dievaluasi setelah enam bulan.
Dalam uji coba SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berusia antara 40 dan 80 tahun dibagi menjadi tiga kelompok.
Kelompok eksperimen pertama menjalani latihan intensitas tinggi, kelompok eksperimen kedua menjalani latihan intensitas sedang, dan anggota kelompok kontrol ditunda untuk intervensi latihan masa depan. (Sekali lagi, itu akan menjadi tidak etis untuk menolak kelompok kontrol kesempatan untuk berolahraga.)
Dari catatan, peserta dalam penelitian didiagnosis dengan penyakit Parkinson de novo (yaitu, didiagnosis dalam lima tahun sebelumnya) dan tidak diharapkan membutuhkan obat dopaminergik (antiparkinson) selama durasi enam bulan dari partisipasi mereka. Selanjutnya, tidak ada peserta yang sebelumnya terlibat dalam latihan intensitas sedang atau tinggi.
Latihan intensitas tinggi terdiri dari empat hari per minggu di treadmill di 80 persen hingga 85 persen denyut jantung maksimal. Latihan intensitas sedang juga terjadi empat kali seminggu tetapi di antara 60 persen dan 65 persen denyut jantung maksimal.
Tujuan dari percobaan fase 2 SPARX adalah untuk menentukan apakah pasien dengan penyakit Parkinson dapat dengan aman terlibat dalam latihan intensitas tinggi. Para peneliti tidak menentukan apakah berolahraga di antara 80 persen dan 85 persen intensitas denyut jantung benar-benar menghasilkan manfaat klinis bagi mereka dengan penyakit Parkinson de novo. Pada akhirnya, para peneliti tertarik untuk menentukan apakah latihan intensitas tinggi dapat diuji dalam uji coba fase 3. Uji coba fase 3 ini kemudian akan memeriksa manfaat yang mungkin dari intervensi ini.
Menurut Schenkman dan rekan penulis:
Salah satu faktor yang membatasi untuk pindah ke fase 3 percobaan adalah bahwa dosis latihan yang tepat belum ditetapkan untuk modalitas latihan. Latihan memaksakan komitmen penting waktu dan usaha dibandingkan dengan intervensi farmakologis. Desain kesia-siaan digunakan untuk secara khusus menetapkan apakah studi lebih lanjut dari dosis olahraga spesifik dibenarkan, membuktikan metode untuk secara efisien menentukan dosis yang tepat sebelum bergerak maju ke uji coba latihan fase 3 pertama pada penyakit Parkinson. Temuan nonfutilitas latihan treadmill berintensitas tinggi harus menggerakkan bidang ke depan secara substansial.
Studi SPARX memang memiliki keterbatasan.
Pertama, latihan berintensitas tinggi hanya dilakukan di treadmill dan tidak menggunakan peralatan olahraga jenis lain.
Kedua, kecepatan dan intensitas treadmill disesuaikan untuk menghasilkan latihan intensitas tinggi; Namun, tidak jelas apakah salah satu atau kedua variabel ini dapat memperbaiki gejala motorik pada penyakit Parkinson.
Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan latihan treadmill intensitas tinggi dengan intervensi fisioterapi lainnya dengan manfaat yang diketahui bagi mereka dengan penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, dapat menghasilkan manfaat klinis yang lebih besar.
Satu Kata Dari
Kami tahu bahwa olahraga membantu orang dengan penyakit Parkinson. Penelitian baru menunjukkan bahwa latihan treadmill berintensitas tinggi dapat diresepkan dengan aman untuk pasien dengan penyakit Parkinson ringan dan bahwa orang dengan penyakit Parkinson stadium awal sampai pertengahan mendapat manfaat dari berbagai jenis latihan, termasuk fleksibilitas, keseimbangan, dan aerobik.
Lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk mengetahui manfaat pasti dari latihan intensitas tinggi semacam itu. Jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita penyakit Parkinson, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai jenis olahraga apa yang terbaik untuk Anda.
> Sumber:
> Penyakit Parkinson. Dalam: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Manual Pengobatan Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Penyakit Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, dkk. Pengaruh Latihan Treadmill Intensitas Tinggi pada Gejala Motor pada Pasien Dengan Penyakit De Novo Parkinson Sebuah Uji Klinis Acak 2 Tahap. JAMA Neurology. 11 Desember 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, dkk. Latihan untuk Orang-Orang di Penyakit Parkinson Awal atau Pertengahan: Uji Coba Trial 16-Bulan Secara Acak. Terapi fisik. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.