Cacat lahir yang dikenal sebagai mikrosefali mendapat perhatian pada tahun 2016 karena virus Zika , yang menyebar di Brasil dan bagian lain di Amerika Latin, menyebabkan Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan keadaan darurat publik. Virus itu akhirnya ditemukan menyebabkan cacat lahir.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) terus menyarankan ibu hamil menunda perjalanan ke daerah dengan Zika karena kekhawatiran bahwa infeksi ibu pada setiap tahap kehamilan dapat meningkatkan risiko mikrosefali.
CDC juga merekomendasikan mereka yang merencanakan kehamilan untuk berdiskusi dengan dokter mereka jika mempertimbangkan bepergian ke daerah yang terkena dampak.
Apa itu Microcephaly?
Microcephaly adalah tempat kepala bayi lebih kecil dari yang diharapkan. Kata mengacu pada kecil ( mikro dalam bahasa Latin) dan kepala ( cephaly dalam bahasa Yunani). Ini adalah kelainan perkembangan di mana kepala terlalu kecil relatif terhadap tubuh dan dibandingkan dengan orang lain pada usia yang sama.
Ini bisa diperhatikan saat lahir. Kepala kecil sering berarti otak tidak hanya kecil, tetapi telah berkembang secara tidak normal. Ini bisa berarti penundaan neurologis untuk anak-anak yang terkena dampak. Penundaan spesifik akan bergantung pada tingkat keparahan dan kekhususan dari perkembangan abnormal.
Ada berbagai ukuran kepala bayi yang baru lahir. Beberapa terlalu besar dan beberapa terlalu kecil, yang mungkin menunjukkan masalah yang berbeda yang perlu ditangani. Kepala bayi biasanya diukur segera setelah lahir dan pada kunjungan dokter, yang biasanya ketika kondisi didiagnosis.
Ini juga dapat didiagnosis pada USG selama kehamilan, yang juga dapat menunjukkan kelainan lainnya. (Ini dapat didefinisikan sebagai dua standar deviasi di bawah rata-rata (atau rata-rata), atau mungkin tiga standar deviasi di bawah ini).
Apa Arti Microcephaly untuk Bayi?
Ini adalah kondisi seumur hidup. Tidak ada perawatan untuk membalikkannya jika didiagnosis.
Penyebab yang mendasari mungkin perlu diobati.
Hal ini dapat dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan (lambat berbicara, duduk, berdiri atau berjalan), kesulitan intelektual (masalah belajar atau berfungsi dalam kehidupan sehari-hari), kejang, masalah melihat atau mendengar, masalah makan dan menelan, dan kesulitan berjalan atau menyeimbangkan. Layanan perkembangan dengan intervensi dini dan dukungan lain dan layanan medis dapat membantu anak-anak. Kasus yang berbeda memiliki program perkembangan yang berbeda.
Apakah Microcephaly Hanya Kepala Kecil?
Microcephaly sering dikaitkan dengan temuan lain. Bisa ada kalsifikasi di otak (rumpun kalsium yang bukan milik otak); massa otak bisa sangat kecil; ventrikel dapat menjadi besar (yang mana cairan serebrospinal yang mengalir di sekitar otak melewati).
Apa Penyebab Microcephaly?
Microcephaly jarang terjadi. Sering tidak didiagnosis di mana-mana. Ini mungkin tidak dicari atau mungkin tidak dicatat di mana-mana. Diagnosis tergantung pada kriteria apa yang digunakan. Ada variasi dalam definisi microcephaly dengan ukuran kepala yang berbeda digunakan.
Microcephaly dapat menjadi primer, di mana otak tidak berkembang dari awal, yang umumnya genetik. Dalam beberapa kasus, mikrosefali dapat disebabkan memiliki satu kromosom lebih banyak daripada kebanyakan orang.
Microcephaly juga bisa sekunder, di mana perkembangan otak mulai normal tetapi terhenti atau jaringan rusak.
Microcephaly dapat dihubungkan dengan paparan dalam kandungan ke alkohol dan bahkan malnutrisi atau paparan timbal atau merkuri. Itu bisa karena cedera traumatis. Mungkin juga berhubungan dengan penyakit pada ibu, seperti Phenylketonuria (PKU). Kadang-kadang sepertinya eksposur adalah penyebabnya tetapi kemungkinan tidak.
Apa yang Membuat Kita Berpikir Bahwa Zika Menyebabkan Microcephaly?
Zika telah dikenal selama bertahun-tahun, tetapi perannya dalam perkembangan bayi tidak pernah diakui. Mungkin di daerah-daerah di mana itu sangat umum bahwa sebagian besar terinfeksi sebagai anak-anak, baik sebelum hamil.
Ini mungkin cukup langka, menyebar sebagian besar antara monyet dan nyamuk, bahwa beberapa wanita hamil terinfeksi. Atau mungkin begitu sedikit bayi yang lahir di fasilitas yang melacak mikrosefali — dan Zika tidak terjadi sebagai epidemi mendadak — bahwa hubungan antara gejala ringan (atau tidak ada) pada kehamilan tidak berkorelasi dengan cacat lahir sesekali.
Ini semua berubah ketika Zika tiba dan mengumpulkan momentum di Belahan Bumi Barat. Tidak ada yang kebal. Populasi nyamuk dan orang-orang rentan. Virus itu menyebar secara epidemi.
Sebuah. Di Brasil, dua keguguran dan dua bayi yang lahir dengan mikrosefali diperlihatkan memiliki virus Zika, ibu-ibu melaporkan telah mengalami gejala-gejala Zika, dan kedua bayi yang dilahirkan ditunjukkan memiliki kehadiran Zika dalam otak mereka yang belum berkembang.
b. Seorang bayi yang lahir di Hawaii lahir dengan mikrosefali dan ditemukan memiliki Zika setelah ibunya mengalami gejala selama kehamilan ketika dia tinggal di Brasil pada awal kehamilan.
c. Brasil mengenali lebih banyak kasus daripada biasanya melihat mikrosefali. Virus Zika pertama kali tiba pada Mei 2015, dari Oktober 2015 hingga awal Januari 2016, lebih dari 3.500 kasus mikrosefali terdeteksi. Beberapa kasus sangat parah; beberapa orang meninggal. Bahkan jika minat terhadap mikrosefali ini menyebabkan lebih banyak pengakuan atas kasus-kasus, yang jika tidak akan dilaporkan, ini adalah tingkat yang lebih tinggi. Ini telah mencapai lebih dari 10 kali lebih tinggi dari biasanya.
Ini juga tampaknya bukan hanya kasus Brasil tiba-tiba mendiagnosis mikrosefali. AS biasanya mendiagnosis mikrosefali pada dua hingga 12 bayi per 10.000 kelahiran hidup. Ini akan sekitar 200 hingga 1200 kasus dalam tiga bulan di AS, yang melihat lebih banyak kelahiran. Brasil memiliki lebih sedikit bayi yang lahir (Brasil memiliki sekitar tiga perempat jumlah kelahiran. Brasil memiliki kurang dari dua pertiga penduduk Amerika Serikat (200 juta vs. 318 juta) dan hanya tingkat kelahiran sedikit lebih tinggi (15/1000 dibandingkan dengan 13/1000)).
d. Kasus mikrosefali paling sering terjadi di daerah yang paling parah terkena Zika, dekat Bahia di Timur Laut Brasil.
f. USG di Brasil menunjukkan microcephaly di dua janin bersama dengan tanda-tanda tertentu (seperti kalsifikasi) mirip dengan infeksi otak virus lainnya. Kedua ibu yang hamil itu melaporkan pernah mengalami gejala mirip Zika (tetapi sekarang negatif); amniocentesis mendokumentasikan Zika dalam cairan ketuban, yaitu. dalam infeksi rahim.
Mengingat kekhawatiran ini, Kementerian Kesehatan Brasil, CDC AS, dan banyak lainnya khawatir tentang efek infeksi ini, jika tidak ringan, mungkin pada bayi.
Mengapa Kami Baru Saja Mempelajari Ini Tentang Zika?
Zika baru di belahan bumi barat, tetapi ini bukan hal baru bagi dunia. Telah ditemukan di Afrika dan Asia dan Kepulauan Pasifik baru-baru ini. Ini telah diakui selama lebih dari 50 tahun. Meskipun virus sering tidak didiagnosis di klinik. Kemungkinan jika ada asosiasi, itu mungkin tidak ditemukan.
Juga tidak akan ada banyak wanita hamil yang terinfeksi dan jadi 'wabah mikrosefali' tidak akan hadir, yang akan memfasilitasi korelasi. Di klinik dengan sumber daya yang lebih sedikit, catatan mungkin tidak disimpan pada detail seperti mikrosefali, bahkan jika dikenali. Bayi — dan bahkan janin — dengan mikrosefali berat mungkin juga tidak akan bertahan lama, terutama jika sumber dayanya lebih terbatas.
Juga, di daerah di mana virus itu umum, anak perempuan akan digigit oleh nyamuk dan terinfeksi dengan baik sebelum mereka cukup umur untuk hamil, dan karena itu menghindari masalah ini. Ini terlihat dengan Cacar Air, yang biasanya menyerang anak-anak dan bukan wanita hamil, di negara-negara seperti Amerika Serikat sebelum vaksinasi tersedia.
Juga mungkin bahwa kemunculan tiba-tiba dapat mempengaruhi, bahkan memperkuat, dinamika viral load.
Apakah Ada Virus Lain yang Menyebabkan Microcephaly?
Ya, ada potensi untuk virus lain menyebabkan kondisi ini.
Varicella: Virus yang menyebabkan cacar air juga bisa sangat buruk dalam kehamilan. Sebelum vaksinasi ada, sangat sedikit anak yang berhasil sampai dewasa tanpa terinfeksi. Akibatnya, sangat sedikit wanita yang berisiko terkena cacar saat mereka hamil. Sebagian besar telah terinfeksi dan menjadi kebal sebelum mereka hamil. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana seorang ibu mengembangkan varicella selama kehamilan, ada beberapa risiko pada bayi. Salah satunya adalah mikrosefali.
Cacar juga bisa menjadi penyakit serius bagi ibu juga.
Rubella: Virus yang sekarang dieliminasi di Belahan Barat digunakan untuk menyebabkan cacat lahir jika ibu terinfeksi selama kehamilan. Salah satu cacat lahir adalah mikrosefali. Cacat lahir ini — Sindrom Rubella kongenital — adalah alasan utama untuk berfokus pada eliminasi. Vaksinasi Rubella sudah sangat penting, mencegah banyak bayi dan keluarga mereka menghadapi masalah ini.
Cytomegalovirus (CMV): Virus, yang cukup umum, mengarah pada penyakit ringan seperti mono pada ibu, tetapi dapat memiliki efek besar pada bayi. Infeksi membawa risiko penularan 30 hingga 40 persen ke janin; sekitar satu dari empat hingga satu dari lima janin yang terinfeksi akan menunjukkan tanda-tanda infeksi setelah lahir. Hal ini dapat menyebabkan sejumlah gangguan - seperti gangguan pendengaran, serta kelainan visual dan perkembangan. Itu juga bisa menyebabkan mikrosefali.
Toksoplasmosis: Infeksi parasit ini dapat menyebabkan mikrosefali juga. Hal ini juga dapat menyebabkan tanda-tanda lain — ruam, mata atau kulit yang menguning (jaundice), dan kalsifikasi di otak, serta masalah mata dan penumpukan air di otak (hydrocephalus).
HIV: Kehamilan pada ibu HIV + bisa sangat sehat dengan perawatan medis yang baik. Pada mereka yang tidak memiliki akses atau tidak dapat mengakses obat HIV, ada risiko pada bayi. Dari risiko ini, mikrosefali telah diidentifikasi sesekali.