Tiga komponen utama dari sistem saraf adalah sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), sistem saraf perifer (anggota badan dan organ), dan sistem saraf otonom (sistem kontrol, mempertahankan homeostasis dalam tubuh). Peran lupus dalam sistem saraf otonom masih belum jelas.
Dalam ikhtisar ini, kita akan fokus terutama pada sistem saraf pusat dan beberapa cara lupus mempengaruhi sistem.
Sistem Saraf Pusat
Efek lupus pada sistem saraf pusat sangat luas. Lupus dapat menyebabkan sejumlah komplikasi sistem saraf pusat, termasuk, tetapi tidak terbatas pada, disfungsi kognitif, kejang, stroke, dan sakit kepala. Masalah-masalah ini mungkin terkait dengan vasculopathy (penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah), autoantibodi, penyakit kardiovaskular dipercepat dan molekul inflamasi. Pasien lupus juga dapat mengembangkan vaskulitis sistem saraf pusat.
Sistem saraf pusat vaskulitis (CNS vasculitis) spesifik untuk peradangan otak dan pembuluh darah medula spinalis dan mungkin merupakan komplikasi paling serius yang terkait dengan systemic lupus erythematosus (SLE). Kejadiannya sebagai penyakit primer lebih jarang daripada kejadiannya sebagai penyakit sekunder, seperti pada SLE.
Tanda dan gejala vaskulitis sistem saraf pusat termasuk demam tinggi, kejang (satu kali atau persisten), psikosis, kekakuan leher, dan sakit kepala berat yang tidak responsif terhadap pengobatan konvensional.
Kejang dan stroke dapat terjadi independen dari vaskulitis dan mungkin terkait dengan autoantibodi yang meningkatkan risiko stroke.
CNS vasculitis sulit untuk didiagnosis dan kadang-kadang dianggap sebagai diagnosis yang datang melalui upaya tim. Sebagian besar tes, seperti CT (computed tomography) scan, MRI (magnetic resonance imaging), dan sampel cairan tulang belakang memberikan petunjuk lebih dari menentukan diagnosis.
Ini adalah deskripsi yang sangat umum, tetapi setelah didiagnosis, dokter dapat mengobati SSP vaskulitis sejati melalui kombinasi dosis tinggi kortikosteroid dan siklofosfamid, yang diberikan di rumah sakit.
Hampir 10% dari semua pasien lupus dapat mengalami bentuk vaskulitis dan ini adalah satu-satunya bentuk penyakit sistem saraf pusat yang termasuk dalam kriteria American College of Rheumatology untuk mendefinisikan SLE.
Disfungsi Kognitif
Pasien lupus mungkin, pada beberapa titik dalam hidup mereka, merasa bingung, mengalami kesulitan mengekspresikan diri, dan menemukan beberapa gangguan memori, semua yang terkait dengan penyakit mereka. Secara kolektif, tanda-tanda dan gejala ini diberi label sebagai disfungsi kognitif . Alasan mereka terkait dengan lupus tidak diketahui.
Gejala yang terkait dengan disfungsi kognitif sering dikelola dengan antimalaria atau kortikosteroid. Beberapa terapi perilaku mungkin juga terbukti bermanfaat.
Sakit kepala
Sakit kepala terkait lupus mirip dengan migrain dalam intensitasnya dan biasanya diperlakukan sama. Kortikosteroid juga bisa membantu.
Fibromyalgia
Diperkirakan bahwa sekitar 20% dari mereka yang menderita SLE juga memiliki fibromyalgia, gangguan yang menyebabkan nyeri otot dan kelelahan di area tertentu dari tubuh, seperti leher, bahu, punggung, pinggul, lengan, dan kaki.
Mereka disebut "poin tender" karena mereka lembut untuk disentuh. Ini sering diobati dengan obat nyeri dan terapi fisik, sedangkan efek emosional gangguan tersebut diobati dengan antidepresan dan konseling.
Apa yang Dokter Anda Inginkan untuk Tahu
Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita tanda atau gejala apa pun yang dapat dikaitkan dengan sistem saraf. Dokter Anda akan ingin menentukan penyebab pastinya.
Dia dapat melakukan sejumlah tes, termasuk pemeriksaan fisik dan evaluasi laboratorium, yang bisa termasuk kerja darah dan urinalisis. Ujian khusus untuk menentukan dan mendeteksi keterlibatan sistem saraf pada lupus termasuk:
- Tingkat sedimentasi, tes skrining nonspesifik yang secara tidak langsung mengukur berapa banyak peradangan dalam tubuh.
- ANA (antinuclear antibody) test, yang mengidentifikasi autoantibodi yang menyerang jaringan dan sel tubuh sendiri.
- Tes anti-DNA, yang menegaskan apakah ada antibodi yang diproduksi untuk materi genetik di dalam sel.
- Uji antibodi P anti-ribosom.
- Melengkapi, tes darah yang mengukur aktivitas protein tertentu di bagian cairan darah Anda.
Dokter Anda mungkin juga melakukan serangkaian tes neurologis seperti CT, SPECT (tomografi emisi foton tunggal) atau scan MRI, electroencephalogram, tap tulang belakang (untuk memeriksa sel, komponen protein, dan antibodi antineuronal), atau PET (emisi positron). tomografi) scan.
Pengobatan
Perawatan khusus dicatat di bawah kategori di atas, tetapi harus dicatat bahwa respons terhadap perawatan individu menjalankan keseluruhan dari dramatis hingga bertahap. Tetapi untuk sebagian besar, keterlibatan sistem saraf sepenuhnya reversibel.
Sumber:
> Sistem Saraf. Yayasan Lupus Amerika. Januari 2008.
> Apa itu Vasculitis? National Heart, Lung and Blood Institute. Agustus 2006.
> Apa Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Saraf Pusat Vaskulitis. Klinik Cleveland. Departemen Penyakit Rematik dan Imunologi. Oktober 2006.
> Fakta Singkat tentang Fibromyalgia. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases.