Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Vaskulitis Terkait Lupus
Apa sebenarnya vaskulitis dan mengapa itu penting bagi orang-orang dengan lupus? Gejala apa yang mungkin Anda harapkan dan bagaimana perawatannya?
Vasculitis Terkait dengan Lupus - Definisi
Lupus (systemic lupus erythematosus) adalah suatu kondisi di mana antibodi menyerang jaringan Anda sendiri. Autoantibodi ini dapat menyerang hampir semua jaringan tubuh, termasuk pembuluh darah.
Vasculitis lebih mudah dipahami dengan memecah istilah menjadi "vascu" yang berarti berhubungan dengan pembuluh darah, dan "itis" yang berarti pembuluh darah. Karena itu, vasculitis adalah peradangan pembuluh darah yang terjadi karena antibodi sistem kekebalan tubuh menyerang pembuluh darah.
Vaskulitis dapat mempengaruhi semua jenis pembuluh darah; arteri yang membawa darah dari jantung ke jaringan, pembuluh darah yang mengembalikan darah terdeoksigenasi dari jaringan ke jantung, dan kapiler kecil sel tunggal, pembuluh darah terkecil di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida, serta nutrisi, terjadi.
Sekitar 11 hingga 36 persen orang dengan lupus akan mengembangkan vaskulitis di beberapa jaringan dan pada tingkat tertentu.
Mengapa Vasculitis Merupakan Masalah?
Vasculitis bisa menjadi kondisi serius dalam beberapa cara berbeda. Peradangan pembuluh darah dapat menyebabkan penyempitan dan mengakibatkan penurunan aliran darah ke jaringan pembuluh darah.
Terkadang pembuluh darah bisa menutup sepenuhnya.
Lain kali, peradangan dapat menyebabkan pembuluh darah meregang dan melemah. Aneurisma yang dihasilkan dapat meledak, menyebabkan perdarahan internal dan kerusakan jaringan.
Penyebab Vaskulitis
Lupus hanyalah salah satu penyebab vaskulitis, dengan autoantibodi pada lupus merusak pembuluh darah.
Vasculitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi pada dinding pembuluh darah atau karena infeksi dinding pembuluh darah.
Gejala Vasculitis Karena Lupus
Gejala khas vaskulitis harus akrab bagi orang yang menderita peradangan: demam, pembengkakan, malaise, dan kelelahan. Namun, tanda dan gejala spesifik sering bergantung pada di mana dan apa jaringan organ yang dilayani pembuluh darah dan tingkat keparahan peradangan. Vasculitis mempengaruhi beberapa pembuluh darah di dalam tubuh jauh lebih banyak daripada yang lain. Misalnya, ginjal sering terkena lupus, tetapi vaskulitis pembuluh darah di ginjal jarang terjadi.
Beberapa gejala yang berkaitan dengan berbagai organ dalam tubuh meliputi:
Kulit - Vaskulitis yang melibatkan pembuluh darah kulit dapat menyebabkan:
- Bintik merah atau ungu, sering banyak di kaki (Ini terjadi ketika pembuluh darah kecil yang terkena vaskulitis menjadi lemah dan pecah)
- Bintik-bintik besar yang terlihat seperti memar besar
- Hives (tidak umum)
- Ruam kental yang gatal (tidak umum)
- Benjolan menyakitkan atau lunak (Ini mungkin terjadi ketika pembuluh darah yang agak besar meregang dan menjadi bengkak di bawah kulit)
Sendi - Keterlibatan pembuluh darah pada sendi (vaskulitis) sangat umum dan mungkin termasuk:
- Nyeri dan sakit karena peradangan
- Sensasi bengkak dan panas
Otak - Vasculitis mempengaruhi sistem saraf pusat mempengaruhi sekitar 10 persen orang dengan lupus dan mungkin merupakan komplikasi paling serius yang berhubungan dengan lupus. Gejala sistem saraf pusat pada lupus dapat dikaitkan dengan vaskulitis atau dapat menjadi hasil langsung dari autoantibodi terhadap jaringan lain di otak. Vaskulitis di otak dapat menyebabkan berbagai gejala termasuk:
- Sakit kepala
- Gangguan perilaku
- Kebingungan
- Seizure
- Stroke
Jantung - Gejala yang berkaitan dengan vaskulitis di jantung dari lupus jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan berat dada, terutama yang datang dengan pengerahan tenaga dan dibiarkan dengan istirahat.
Paru - paru - Vaskulitis paru-paru dapat menyebabkan demam, batuk, dan temuan x-ray dada yang mirip dengan pneumonia. Ini juga dapat menyebabkan jaringan parut paru-paru (fibrosis) dan sesak napas kronis.
Mata - Vaskulitis pada mata yang berhubungan dengan lupus biasanya berhubungan dengan pembuluh darah kecil di retina. Ini tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi ketika itu mereka mungkin termasuk:
- Visi kabur yang datang tiba-tiba dan berlanjut
- Kehilangan penglihatan
Komplikasi Lupus Vasculitis
Ketika pembuluh darah kecil dipengaruhi oleh vaskulitis dengan lupus, gejala yang paling umum termasuk bintik-bintik merah atau ungu pada kulit yang disebutkan di atas. Komplikasi serius jarang terjadi dan dapat meliputi:
- Mesenterika vaskulitis - Ketika mesenterium ("selimut" jaringan ikat yang mengelilingi organ perut) terpengaruh, kerusakan pada usus dapat terjadi yang dapat dianggap sebagai "stroke usus."
- Perdarahan paru - Keterlibatan pembuluh darah yang lebih besar di paru-paru dapat menyebabkan perdarahan ke jaringan paru.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multipleks adalah peradangan dua atau lebih saraf yang sering menyebabkan rasa sakit yang mendalam, dan gejala yang terkait dengan saraf yang terkena, seperti setetes kaki.
Diagnosis Lupus Terkait Vaskulitis
Diagnosis vaskulitis yang berhubungan dengan lupus dapat menjadi tantangan, dan gejala yang sama dapat terjadi karena vaskulitis atau proses lain (efek langsung autoantibodi pada jaringan) yang ditemukan pada lupus.
Tes darah mungkin mencari tanda peradangan yang tidak spesifik. Tes termasuk hitung darah lengkap, fungsi ginjal, dan tes fungsi hati juga dilakukan. Scan jantung dan otak (seperti echocardiogram atau MRI angiography) dapat mengungkapkan aneurisma yang berhubungan dengan lupus. Pemeriksaan laboratorium dan pencitraan ini dievaluasi bersama dengan riwayat yang cermat dan pemeriksaan fisik untuk menemukan diagnosis vaskulitis.
Kadang-kadang biopsi dilakukan untuk menentukan apakah kerusakan jaringan berhubungan dengan vaskulitis.
Pilihan Perawatan untuk Vaskulitis Terkait dengan Lupus
Sebagian besar bentuk vaskulitis dapat diobati jika terdeteksi dini sebelum kerusakan organ yang substansial terjadi. Kortikosteroid dan obat imunosupresif lainnya paling sering digunakan untuk mengurangi peradangan pembuluh darah. Kadang-kadang, ketika obat steroid tidak efektif, obat-obatan seperti yang digunakan untuk orang dengan leukemia dan limfoma (misalnya, rituximab ) dapat membantu.
Untuk menentukan apakah seseorang memiliki vaskulitis, seorang ahli kesehatan akan meninjau riwayat medis pasien, melakukan pemeriksaan fisik dan meminta beberapa tes laboratorium khusus, terlepas dari jenis vaskulitis, termasuk hitung darah lengkap, urinalisis, dan tes fungsi hati.
Prognosis pada Lupus Associated Vasculitis
Sebagian besar waktu, membuat diagnosis dan memulai perawatan dapat mengurangi peradangan di pembuluh darah yang terkait dengan vaskulitis. Kadang-kadang, bagaimanapun, kondisi tersebut dapat mengakibatkan komplikasi serius, seperti yang terkait dengan pembentukan aneurisma. Sementara pengobatan bisa efektif, vaskulitis adalah kondisi kronis di mana kontrol, daripada mengobati, adalah pendekatan terhadap manajemen.
Bottom Line pada Lupus Terkait Vasculitis
Vasculitis yang berhubungan dengan lupus dapat menghasilkan beragam gejala, serta mengakibatkan komplikasi serius terkait penyempitan pembuluh darah dan aneurisma. Diagnosis bisa sulit dan biasanya dibuat berdasarkan kombinasi temuan.
Sementara vaskulitis berpotensi sangat serius, obat imunosupresif sering dapat mengurangi peradangan dan dapat membantu mencegah beberapa kemungkinan komplikasi.
Karena perawatan medis dini dapat membuat perbedaan dengan lupus terkait vaskulitis, memiliki hubungan yang baik dengan dokter Anda dan menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan Anda dapat membuat perbedaan. Simak tips-tips ini untuk menjalani yang terbaik dengan lupus setiap hari .
> Sumber
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., dan J. Barragan-Garfias. Vasculitis di Systemic Lupus Erythematosus. Laporan Rheumatology Saat Ini . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw-Hill, 2015. Cetak.
- > Shinjo, S., dan E. Bonfa. Vaskulitis Kutaneus pada Lupus Erythematosus Sistemik: Asosiasi dengan Antibodi Protein Anti-Ribosom P dan Fenomena Raynaud. Rheumatologi Klinis . 2011. 30 (2): 173-7.