Lupus adalah penyakit autoimun yang mengambil beberapa bentuk, di mana lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah salah satunya. Lupus dapat menyerang bagian tubuh manapun, tetapi paling sering menyerang kulit, sendi, jantung, paru-paru, sel darah, ginjal, dan otak. Sekitar 1,5 juta orang Amerika memiliki beberapa bentuk lupus, menurut Lupus Foundation of America, dengan perkiraan 16.000 baru didiagnosis setiap tahun.
Siapa saja pada usia berapapun dapat terkena penyakit ini, meskipun sebagian besar pasien lupus adalah wanita antara usia 15 dan 45 tahun.
Sistem Kekebalan Tubuh
Biasanya, sistem kekebalan tubuh kita melindungi tubuh kita melawan penjajah mikroba seperti virus dan bakteri. Dengan penyakit autoimun, malfungsi sistem kekebalan tubuh yang biasanya protektif dan mulai menyerang tubuh.
Ketika ini terjadi, seseorang dapat mengalami peradangan (fitur utama lupus), rasa sakit, dan kerusakan jaringan. Peradangan dalam dan dari dirinya sendiri dapat menyebabkan rasa sakit, panas, kemerahan, pembengkakan, dan hilangnya fungsi, baik secara internal (organ tertentu), eksternal (terutama kulit), atau keduanya.
Penyakit autoimun seperti lupus bisa sulit didiagnosis dan dibedakan.
Jenis Lupus
Ada empat jenis lupus yang memengaruhi berbagai bagian tubuh. Bahkan jika Anda memiliki tipe lupus yang sama dengan orang lain, gejala Anda tidak selalu sama, karena penyakitnya sangat individual.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Bentuk lupus yang paling umum adalah lupus eritematosus sistemik (SLE), yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh, termasuk sendi, kulit, pembuluh darah, dan organ. Jenis ini menyerang sekitar 70 persen orang dengan penyakit dan biasanya apa yang dirujuk ketika orang menyebut "lupus."
Penderita SLE dapat mengalami bertahun-tahun ruam merah, kelelahan ekstrim, nyeri atau bengkak sendi, atau demam tanpa pernah memperhatikan pola flare atau dokter yang pernah bisa mendiagnosis SLE. Gejala-gejala ini dapat datang dan pergi sekaligus dan dapat berkisar dari ringan hingga berat.
SLE sering didiagnosis menggunakan tes darah antibodi anti-nuklir (ANA) , yang mengidentifikasi autoantibodi yang menyerang jaringan dan sel tubuh Anda sendiri. ANA positif tidak secara otomatis berarti Anda mengidap lupus, tetapi hasilnya adalah satu bagian teka-teki diagnosis lupus yang mencakup gejala Anda, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium lain yang lebih spesifik.
Lupus yang Diinduksi Obat
Lupus yang diinduksi obat dikaitkan dengan gejala yang serupa, tetapi mereka secara khusus disebabkan oleh jenis obat tertentu, biasanya diambil dalam jangka waktu yang lama. Lupus yang diinduksi obat benar-benar reversibel setelah obat dihentikan, dan gejala biasanya hilang dalam waktu enam bulan. Jenis ini menyumbang sekitar 10 persen kasus lupus.
Banyak obat telah diketahui menyebabkan bentuk penyakit ini, tetapi beberapa dianggap sebagai penyebab utama. Mereka terutama anti-peradangan, antikonvulsan, atau obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kondisi kronis seperti penyakit jantung, penyakit tiroid, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan gangguan neuropsikiatrik.
Tiga obat yang paling sering disalahkan untuk lupus yang diinduksi oleh obat adalah:
- procainamide - digunakan untuk mengobati aritmia jantung
- hydralazine - digunakan untuk mengobati hipertensi
- isoniazid - digunakan untuk mengobati tuberkulosis
Cutaneous Lupus
Beberapa orang hanya memiliki manifestasi kulit lupus, dan mereka didiagnosis dengan lupus kulit - jenis lupus yang terpisah, sendirian, menyumbang sekitar 10 persen kasus lupus. Namun, lesi lupus kulit juga terjadi pada dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SLE.
Seperti halnya bentuk-bentuk lupus lainnya, ini adalah kasus tubuh Anda menyerang kulit normalnya sendiri. Penyebab pasti bentuk ini tidak diketahui, meskipun perempuan lebih mungkin memilikinya dan dapat berjalan dalam keluarga.
Merokok dan sinar matahari telah terbukti memperburuk kondisi.
Ada, secara umum, tiga jenis lupus kulit, termasuk:
- Kulit kronik ( discoid lupus ): Pada discoid lupus, bentuk paling umum dari lupus kulit kronis, luka inflamasi muncul di wajah, telinga, kulit kepala, dan di area tubuh lainnya. Lesi ini bisa berkerak atau bersisik dan sering bekas luka. Mereka biasanya tidak sakit atau gatal. Beberapa pasien melaporkan lesi dan jaringan parut pada kulit kepala, membuat rambut tidak dapat tumbuh kembali di area tersebut. Kebanyakan orang dengan lupus diskoid tidak memiliki SLE. Faktanya, discoid lupus lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
- Kulit subakut : Gejala kulit lupus kulit subakut biasanya ringan. Orang-orang dengan kondisi ini, yang juga merupakan bentuk lupusnya sendiri, hadir dengan plak-plak berwarna ungu kemerahan, yang lesi-lesi kulitnya keras dan terangkat dan diratakan. Plak ini dapat ditemukan sendiri atau dalam kelompok dan berkisar dalam ukuran dari 5 mm hingga 20 mm, biasanya muncul di bagasi, termasuk dada bagian atas dan punggung. Sekitar 10 persen orang dengan SLE memiliki lupus kulit subakut. Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan lupus kulit subakut.
- Kulit akut: Ini adalah jenis flare kulit yang terjadi ketika SLE Anda aktif. Lesi yang terkait dengan lupus kulit akut muncul sebagai daerah kulit merah yang diratakan di wajah, mengingatkan pada sengatan matahari — tanda-tanda kupu - kupu . Lesi ini dapat muncul di lengan, kaki, dan tubuh, dan fotosensitif . Meskipun lesi dapat menghitamkan kulit, tetapi tidak ada bekas luka. Lesi biasanya muncul selama suar atau setelah paparan sinar matahari.
Perhatikan bahwa lupus kla leksus kronis / diskoid dan subakut dapat terjadi secara independen, atau mereka mungkin merupakan manifestasi dari SLE, sedangkan lupus kulit akut tidak terjadi di luar SLE.
Neonatal Lupus
Neonatal lupus adalah bentuk langka lupus sementara yang mempengaruhi janin atau bayi baru lahir. Bukan lupus sejati: Ini terjadi ketika autoantibodi ibu dilewatkan ke anaknya di rahim. Autoantibodi ini dapat mempengaruhi kulit, jantung, dan darah bayi. Untungnya, bayi yang lahir dengan neonatal lupus tidak meningkatkan risiko mengembangkan SLE di kemudian hari.
Banyak bayi dengan neonatal lupus akan memiliki ruam kulit saat lahir. Sisanya akan pecah biasanya dalam dua hingga lima bulan. Paparan matahari cenderung membawa pada wabah.
Ruam, rata-rata, akan hilang sekitar enam bulan atau segera setelahnya, ketika autoantibodi ibu menghilang dari bayi. Perawatan untuk lesi kulit biasanya tidak lebih dari salep untuk membantu meringankan keparahan jerawat.
Meskipun langka, beberapa bayi dari ibu dengan lupus dapat dilahirkan dengan kondisi jantung yang permanen tetapi dapat diobati menggunakan alat pacu jantung. Kelainan ini dapat dideteksi sedini minggu ke-18 kehamilan.
Anak Lupus
Anak lupus mempengaruhi suatu tempat antara 5.000 dan 10.000 anak di bawah 18 tahun di Amerika Serikat. Hal ini paling sering didiagnosis antara usia 11 dan 15. Anak-anak dari segala usia dapat menderita lupus, bagaimanapun, dan lupus dapat menyerang anak-anak dari ras atau etnis apa pun.
Lupus mempengaruhi anak-anak sama dengan cara itu mempengaruhi orang dewasa karena mengekspresikan dirinya secara berbeda pada setiap orang, meskipun tampaknya memiliki keterlibatan organ lebih banyak. Ini mungkin karena anak-anak sering sakit untuk jangka waktu yang lebih lama ketika mereka akhirnya didiagnosis.
Gejala pada anak-anak mirip dengan gejala pada orang dewasa, yang paling umum adalah kelelahan dan rasa sakit. Gejala penyakit yang jelas termasuk demam, ruam kupu-kupu, dan keterlibatan ginjal. Sebagian besar kasus berhasil didiagnosis ketika tes darah ANA termasuk dalam tes diagnostik .
Perawatan mungkin perlu sedikit lebih agresif untuk anak-anak, tetapi dokter juga harus berhati-hati mengenai efek samping jangka panjang dari obat, terutama kortikosteroid seperti prednison. Sebagian besar anak menjalani masa kanak-kanak normal dengan perawatan dan perawatan yang tepat.
Gejala
Gejala lupus awal dan kronis meniru gejala beberapa penyakit, yang dapat menyebabkan misdiagnosis. Gejala awal sering termasuk:
- Demam
- Malaise, atau ketidaknyamanan umum
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- Kelelahan
Biasanya, tidak sampai gejala-gejala tersebut digabungkan dengan tanda-tanda lain yang lebih menunjukkan bahwa dokter cenderung berjalan di jalur lupus. Tanda-tanda itu termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- Ulkus kulit, lesi, dan ruam, paling banyak adalah ruam malar, umumnya disebut ruam kupu-kupu
- Anemia
- Kekurangan zat besi
- Masalah jantung, seperti perikarditis, miokarditis, dan endokarditis
- Pleuritis dan peradangan paru-paru lainnya
- Masalah ginjal, termasuk hematuria atau proteinuria yang tidak nyeri (darah atau protein dalam urin Anda)
- Seizure
Penyebab
Lupus masih merupakan misteri relatif bagi para peneliti medis. Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui, dan banyak yang masih memperdebatkan apakah lupus adalah salah satu penyakit atau kombinasi dari beberapa penyakit serupa.
Tetapi konsensus tentang cara yang paling mungkin di mana lupus berkembang termasuk:
- Genetika (faktor risiko yang Anda warisi dari orang tua Anda)
- Pemicu lingkungan (dari obat-obatan, stres, infeksi, dan / atau paparan sinar matahari)
- Reaksi terhadap obat-obatan (dalam kasus lupus yang diinduksi obat)
Diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki lupus eritematosus kutaneus saja atau dalam kombinasi dengan lupus eritematosus sistemik, beberapa faktor dipertimbangkan, termasuk:
- Temuan ujian fisik
- Temuan laboratorium
- Tes antibodi
- Biopsi jaringan
- Imunofluoresensi langsung
Pada akhirnya, karena berbagai macam gejala, dapat menjadi tantangan bagi dokter Anda untuk mendiagnosis lupus , dan kebanyakan orang pertama kali didiagnosis lima tahun setelah pertama kali mengembangkan gejala. Jadi, jika Anda merasa bahwa Anda mungkin mengalami gejala yang konsisten dengan diagnosis lupus, pastikan untuk mengunjungi dokter Anda dan menyatakan kekhawatiran ini.
Prognosis untuk mereka yang menderita lupus sering tergantung pada jumlah keterlibatan organ. Dengan kata lain, apakah penyakit itu menargetkan organ daripada kulit dan persendian? Kelangsungan hidup untuk pasien lupus dengan gejala sistem saraf pusat , keterlibatan organ utama, dan / atau penyakit ginjal , cenderung lebih pendek daripada mereka yang hanya menderita penyakit kulit dan / atau sendi yang berhubungan dengan lupus. Penyebab kematian paling umum yang terkait dengan lupus adalah infeksi karena imunosupresi, yang disebabkan oleh obat yang digunakan untuk mengelola penyakit, terutama di awal penyakit.
Pengobatan
Saat ini, tidak ada obat untuk lupus. Perawatan berfokus pada pengendalian respon autoimun, membatasi peradangan dan kerusakan organ, dan menghilangkan gejala:
- Terapi obat, seperti obat anti-inflamasi dan modulator sistem kekebalan tubuh
- Moderasi gaya hidup, termasuk penurunan berat badan dan perlindungan dari matahari
- Akupunktur (dan perawatan alternatif lainnya)
- Terapi fisik
Untuk beberapa pasien yang menderita ringan, gejala lupus dapat dikelola sebagai penyakit kronis, tetapi penyakit ini bisa sangat serius dan bahkan mengancam jiwa bagi orang lain. Penyakit ini tidak mengikuti jalan umum, sehingga pasien lupus sering menderita serangan yang tidak terduga (flare) diikuti oleh periode remisi — bahkan dengan pengobatan.
Mengatasi
Lupus dapat membawa berbagai tantangan fisik dan emosional, terutama jika Anda baru didiagnosis. Belajar untuk mengatasi penyakit Anda membutuhkan waktu dan latihan, dan termasuk hal-hal seperti mendidik diri sendiri dan orang yang Anda cintai tentang penyakit Anda, merawat diri sendiri dengan cukup istirahat dan makan dengan baik, belajar bagaimana mengelola flare Anda, dan mendapatkan dukungan.
> Sumber:
> Femia AN. Neonatal dan Pediatric Lupus Erythematosus. Medscape. Diperbarui 8 Juni 2016.
> Lupus Foundation of America. Mendiagnosis Lupus pada Anak-Anak. Diperbarui 16 Agustus 2013.
> Lupus Foundation of America. Fakta dan Statistik Lupus.
> Sontheimer RD. Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit. Yayasan Lupus Amerika. Diperbarui 12 Juli 2013.