Komplikasi dan Infeksi Setelah Pembedahan
Masalah saluran kemih cukup umum setelah operasi. Untungnya, sebagian besar masalah ini kecil dan cepat sembuh dalam beberapa hari setelah operasi. Komplikasi yang lebih parah, seperti gagal ginjal, mungkin terjadi selama periode pemulihan tetapi jauh lebih kecil kemungkinannya terjadi.
Biasanya, masalah ginjal yang lebih parah terlihat pada pasien yang membutuhkan perawatan tambahan setelah operasi, terutama mereka yang membutuhkan perawatan intensif pada hari dan minggu setelah prosedur.
Untuk sebagian besar, infeksi di saluran kemih adalah sumber iritasi, tetapi bukan masalah besar dalam kesehatan dan kesejahteraan jangka panjang.
The Urinary Tract
Saluran kemih terdiri dari empat bagian, yang steril (bebas bakteri) pada individu yang sehat:
- Ginjal : Organ-organ vital ini menyaring darah. Bahan yang dikeluarkan dari darah diubah menjadi air kencing sehingga bisa meninggalkan tubuh.
- The Ureters : Tabung ini membawa urin dari ginjal ke kandung kemih.
- Kandung kemih : Di sinilah urin disimpan sampai ada keinginan untuk buang air kecil.
- Uretra : Ini adalah tabung melalui mana urin bergerak dari kandung kemih ke bagian luar tubuh.
Masalah Saluran Ginjal dan Saluran Kemih Setelah Pembedahan
Saluran kemih dimulai dengan ginjal dan berakhir ketika urin meninggalkan tubuh. Masalah, termasuk infeksi, dapat berkembang dan berdampak pada semua area saluran kemih. Dalam banyak kasus, satu area spesifik adalah masalah, seperti infeksi kandung kemih, tetapi beberapa masalah dapat menyebar atau memengaruhi banyak area.
Kita melihat ini ketika infeksi saluran kemih dimulai di ginjal, tetapi menyebar ke kandung kemih menyebabkan infeksi muncul di kedua tempat.
Beberapa masalah umum termasuk:
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi saluran kemih , yang merupakan infeksi yang terjadi pada satu atau lebih ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra, adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi.
Untungnya, infeksi saluran kemih biasanya dapat diobati dengan cepat dan mudah dengan antibiotik.
Alasan utama bahwa infeksi saluran kemih begitu umum setelah operasi adalah penggunaan kateter urin . Untuk kebanyakan pasien yang menjalani operasi dengan anestesi umum, kateter ditempatkan untuk mengosongkan kandung kemih selama prosedur. Kateter ini, juga dikenal sebagai kateter foley, dimasukkan menggunakan teknik steril untuk membantu mencegah infeksi. Sayangnya, memiliki benda asing di uretra dan kandung kemih, tidak peduli seberapa bersihnya itu, dapat menyebabkan iritasi dan menyebabkan infeksi. Pembersihan yang tepat dapat membantu mengurangi risiko infeksi, tetapi tujuannya adalah untuk mengangkat kateter secepat mungkin setelah operasi.
Sementara infeksi saluran kemih biasanya mudah diobati, dalam kasus yang serius kondisi yang disebut urosepsis dapat terjadi, yang dapat menjadi komplikasi serius.
Retensi urin
Ini adalah kondisi yang berkisar dalam tingkat keparahan dari ketidaknyamanan kecil hingga sangat serius. Pasien tidak lagi merasakan keinginan untuk buang air kecil, atau tidak dapat buang air kecil sama sekali - atau sama sekali - setelah operasi. Ini juga disebut sebagai "kandung kemih neurogenik" atau "disfungsi kandung kemih neurogenik."
Dalam kasus-kasus kecil, pasien tidak lagi merasa perlu buang air kecil, tetapi mampu buang air kecil ketika mereka memilih.
Mereka tidak mengalami sensasi yang memberitahu mereka untuk pergi ke kamar mandi, tetapi bisa pergi tanpa kesulitan ketika mereka memilih. Hal ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, karena menahan air seni lebih lama dari yang diperlukan dapat menjadi penyebab ISK. Selama pasien ingat untuk buang air kecil secara rutin, masalah ini biasanya melewati beberapa hari atau minggu setelah operasi.
Pasien lain merasakan keinginan untuk buang air kecil tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Memegang lebih dari 3 ons dalam kandung kemih setelah buang air kecil dianggap tidak normal dan merupakan faktor risiko untuk infeksi saluran kemih.
Tidak bisa mengosongkan kandung kemih adalah komplikasi yang sangat serius yang mengarah ke kunjungan ke ruang gawat darurat atau disimpan di rumah sakit sampai masalah ini selesai.
Ini karena ketidakmampuan untuk buang air kecil pertama-tama akan menyebabkan kandung kemih menjadi teregang penuh urin, seperti balon. Ketika kandung kemih terisi, urin mulai kembali naik, dan dapat merusak ginjal secara permanen. Masalah ini membutuhkan kateter kemih untuk mengalirkan urin dari kandung kemih dan harus dimonitor secara ketat untuk mencegah kerusakan pada saluran kemih.
Output Urine Rendah
Ini berarti tubuh memproduksi lebih sedikit urin daripada yang diharapkan. Output urin dipantau secara ketat setelah operasi karena output urin adalah indikasi yang baik tentang bagaimana tubuh pulih dari operasi.
Dalam kebanyakan kasus, output urin rendah dapat dengan cepat dan mudah ditingkatkan dengan minum cairan atau menerima lebih banyak cairan dalam infus. Jika intervensi sederhana ini tidak berhasil, rencana perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Cedera Ginjal Akut
Ini adalah kondisi medis yang terjadi sangat cepat, dalam waktu kurang dari 7 hari, dan mengakibatkan ginjal bekerja kurang efisien. Juga dikenal sebagai gagal ginjal akut, kondisi ini biasanya ditemukan dengan kerja darah yang menunjukkan tingkat kreatinin dalam darah meningkat dan sering reversibel.
Idealnya, pasien diberikan lebih banyak cairan, dan yang memungkinkan ginjal bekerja lebih baik, tetapi beberapa cedera ginjal akut lebih serius dan memerlukan perawatan khusus oleh nephrologist - spesialis ginjal - dan kemungkinan pengujian lebih lanjut untuk menentukan sumber masalah.
Beberapa pasien mungkin menemukan bahwa ginjal mereka bukan masalah, ginjal dapat merespon masalah di bagian lain tubuh, seperti tekanan darah rendah atau kondisi jantung. Dalam banyak kasus, begitu masalah sebenarnya diatasi, ginjal dapat kembali ke tingkat fungsi normalnya.
Gagal ginjal
Ada dua jenis utama gagal ginjal, akut dan kronis. Gagal ginjal adalah nama ketika ginjal tidak mampu menyaring darah cukup baik untuk menjaga kesehatan individu.
Gagal Ginjal Akut
Hasil jangka panjang untuk gagal ginjal akut sering baik, kondisi ini dimulai tiba-tiba, dan dengan pengobatan yang tepat, kerusakan ginjal sering dapat diminimalkan. Penyebabnya mungkin sesederhana tekanan darah rendah dan dapat ditingkatkan dengan meningkatkan tingkat tekanan darah.
Beberapa orang mendapatkan kembali tingkat normal fungsi ginjal mereka jika mereka ditangani dengan cepat dan yang lain mungkin tersisa dengan fungsi ginjal yang menurun yang tidak terlihat untuk sebagian besar. Kasus gagal ginjal akut yang parah dapat, dalam kasus terburuk, menjadi gagal ginjal kronis, yang berarti kondisi tidak membaik dan menjadi masalah seumur hidup. Untungnya, kasus-kasus ini jarang terjadi.
Gagal Ginjal Kronis
Juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis atau insufisiensi ginjal kronis, adalah kondisi yang sangat serius. Gagal ginjal kronik biasanya berkembang selama bertahun-tahun, dan bagi sebagian besar pasien, fungsi ginjal semakin memburuk selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan bahkan beberapa dekade.
Penyebab kegagalan tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal, mungkin tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, diabetes yang tidak terkontrol, atau bahkan infeksi besar dalam aliran darah yang menurunkan tekanan darah untuk jangka waktu yang lama.
Pasien yang mengembangkan tahap terburuk gagal ginjal kronis akhirnya diobati dengan dialisis. Tidak ada obat untuk gagal ginjal tahap akhir, tetapi beberapa pasien "sembuh" dengan transplantasi ginjal .
Sumber
Penyakit Ginjal AZ. NIDDK. Diakses Juli, 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx