Menemukan Pola Tanda Tangan Adalah Kunci
Apakah temuan berdasarkan pemindaian otak berteknologi tinggi memberikan cara baru untuk mendiagnosis dan mengobati fibromyalgia ? Peneliti dari University of Colorado Boulder mengatakan itu mungkin saja.
Selama beberapa dekade, para peneliti telah mencari sesuatu di tubuh kita yang dapat mereka tunjuk dan katakan, "Lihat itu? Itulah yang membuatnya fibromyalgia." Namun, hal tertentu itu sulit dipahami.
Tentu, kita cenderung mengalami disfungsi di banyak area, tetapi tidak dengan cara unik yang konsisten dari satu pasien ke yang lain.
Jika tidak unik dan konsisten, mungkin membantu memandu keputusan diagnostik dokter, tetapi tidak dapat berdiri sendiri sebagai alat diagnostik. Karena disfungsi yang diketahui dan penyimpangan dari fibromyalgia sangat bervariasi, dan karena banyak dari mereka juga merupakan karakteristik dari penyakit lain, kita tertinggal dengan tes diagnostik yang kurang optimal.
Mencari Pola
Ketika indera Anda (penglihatan, penciuman, pendengaran, dll.) Mengirimkan informasi ke otak Anda, area-area tertentu di otak menjadi aktif. Suatu jenis pemindaian otak yang disebut pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) dapat melihat area mana yang terlibat dalam memproses informasi itu. Tidak seperti MRI standar, yang hanya menyediakan snapshot otak, fMRI menunjukkan bagaimana aktivitas berubah sebagai respons terhadap apa yang terjadi.
Menurut penelitian 2016 yang dipublikasikan di jurnal Pain , dengan menggunakan fMRI, peneliti mengatakan mereka dapat memprediksi fibromyalgia dengan akurasi 93 persen.
Itu karena pola aktivitas yang konsisten yang mereka amati di otak.
Untuk mengidentifikasi pola-pola ini, mereka mengambil 37 orang dengan fibromyalgia dan 35 orang sehat dan mengekspos mereka ke rangsangan yang berbeda selama fMRI. Rangsangan ini termasuk visual, suara, sentuhan, dan tekanan yang menyakitkan.
Itu memungkinkan para peneliti melihat bagaimana otak merespon dan membandingkan pola-pola otak fibromyalgia yang hipersensitif terhadap pola-pola kelompok kontrol.
Apa yang mereka temukan adalah serangkaian tiga pola neurologis yang terkait dengan hipersensitivitas nyeri yang menentukan kondisi tersebut.
Itu benar — beberapa pola aktivitas otak mengindikasikan fibromialgia. Ini adalah gambar yang dapat ditunjukkan oleh dokter dan berkata, "Seperti itulah fibromyalgia."
Secara khusus, para peneliti mencatat respon yang lebih besar dalam penelitian sebelumnya yang dijuluki sebagai Tanda Nyeri Neurologis. Itu bukan pengukuran spesifik fibromyalgia.
Dalam apa yang mereka sebut penanda nyeri-FM, rangsangan menyakitkan dikaitkan dengan respon abnormal di beberapa wilayah otak, termasuk:
- insula / operculum, yang berhubungan dengan integrasi sensorik (respons yang tinggi)
- daerah prefrontal medial, yang terlibat dengan proses referensi diri (respon tinggi)
- korteks frontal lateral, yang terlibat dalam gerakan sukarela, bahasa, dan matematika (tanggapan yang diturunkan)
Rangsangan non-nyeri terkait dengan kelainan di lebih banyak daerah.
Tanggapan lebih signifikan pada orang yang melaporkan keparahan gejala yang lebih besar, juga.
Dampak pada Diagnostik
Itu anugerah bagi dokter, banyak di antaranya berjuang dengan mendiagnosis kondisi ini.
Namun, itu bahkan lebih signifikan bagi pasien, yang sudah terlalu sering diragukan oleh profesi medis dan teman dan keluarga karena tidak ada pemindaian atau tes darah untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Ini juga menghibur bagi mereka yang baru didiagnosis, yang mungkin bertanya-tanya apakah dokter itu benar atau jika ada yang salah dengan mereka.
Memiliki hal yang harus ditunjukkan akan membuat perbedaan dunia bagi semua orang yang terlibat.
"Meskipun banyak spesialis nyeri telah menetapkan prosedur klinis untuk mendiagnosis fibromyalgia, label klinis tidak menjelaskan apa yang terjadi secara neurologis dan itu tidak mencerminkan individualitas penuh penderitaan pasien," kata Tor Wager, direktur CU Boulder's Cognitive and Affective Control Laboratory. , dalam siaran pers.
"Potensi ukuran otak seperti yang kami kembangkan di sini adalah bahwa mereka dapat memberi tahu kami sesuatu tentang kelainan otak tertentu yang mendorong penderitaan seseorang.
Itu dapat membantu kita mengenali fibromyalgia apa adanya - gangguan sistem saraf pusat - dan mengobatinya lebih efektif, "katanya.
Dampak pada Perawatan
Lalu muncul pertanyaan pengobatan. Saat ini, kami memiliki perawatan tertentu yang efektif untuk beberapa orang — tetapi tidak semua — dengan fibromyalgia.
Banyak dokter percaya bahwa penyakit ini terdiri dari beberapa subkelompok, yang masing-masing memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda. Tetapi subkelompok tersebut belum terdefinisi dengan baik, jadi kita masing-masing harus bereksperimen dengan perlakuan yang berbeda sampai kita mengetahui apa yang berhasil bagi kita. Ini adalah proses yang panjang, seringkali membuat frustrasi, seringkali mahal yang dapat melelahkan dan mematahkan semangat.
Tapi ini bisa menjadi langkah pertama menuju perubahan itu.
"Seperangkat alat mungkin membantu untuk mengidentifikasi subtipe pasien, yang mungkin penting untuk menyesuaikan pemilihan pengobatan secara individual," kata penulis utama studi tersebut, Marina Lopez-Sola.
Karena tanggapan lebih besar untuk orang yang sakit, itu bisa memberi dokter cara obyektif untuk memberi tahu seberapa baik perawatan bekerja, juga.
Penting untuk diingat, bahwa itu adalah kemungkinan, dampak jangka panjang dari penelitian ini. Sebelum ada perubahan dalam komunitas medis, kami memerlukan beberapa penelitian yang lebih besar yang mengkonfirmasi temuan ini. Itu membutuhkan waktu.
Signifikansi Segera
Dengan hanya lebih dari 70 peserta, kami tidak dapat mengharapkan dokter untuk mulai bergegas mungkin pasien fibromyalgia ke fMRI untuk mencari pola-pola ini, atau memiliki rekomendasi pengobatan subkelompok-spesifik dalam beberapa tahun mendatang.
Namun, penelitian ini memiliki beberapa signifikansi langsung. Pertama, memberi para peneliti sesuatu untuk dibangun. Itu berlaku untuk diagnostik dan perawatan.
Di luar itu, itu membantu lebih lanjut melegitimasi penyakit. Setiap sedikit bukti fisiologis yang kita peroleh, terutama yang mudah dilihat, membantu mengurangi skeptisisme dalam profesional medis.
Ini juga sesuatu yang bisa kami tunjukkan kepada teman-teman, keluarga, bos, dll. Untuk membantu mereka melihat bahwa ya, kami benar-benar sakit.
Bagi kita yang hidup dengan fibromyalgia, penelitian seperti ini bisa membenarkan. Ini juga menunjukkan lompatan maju yang peneliti buat, yang memberikan harapan meskipun tidak banyak berubah dalam jangka pendek. Bagi banyak orang, ada baiknya mengetahui bahwa kondisi ini ditanggapi serius dan hal-hal akan terus menjadi lebih baik bagi kita.
> Sumber:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, dkk. Menuju Tanda Neurophysiological untuk Fibromyalgia. Rasa sakit. 2016 Agustus 31. [Epub depan cetak.]
> Siaran pers. University of Colorado Boulder. 17 Oktober 2016. Tanda Tangan Neural untuk Fibromyalgia Dapat Membantu Diagnosis, Pengobatan.
> Taruhan RD, Atlas LY, Lindquist MA, dkk. Tanda Tangan Neurologis FMRI Berbasis Nyeri Fisik. Jurnal Kedokteran New England. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.