Apakah Masalah Pendengaran atau Saldo Anda Membingungkan Dokter?
Kanal semisirkularis terletak di telinga bagian dalam. Ketiga tabung kecil ini (kanalis semisirkularis horizontal, superior, dan posterior), disusun pada sudut kanan satu sama lain. Mereka mengandung cairan yang disebut endolymph dan sel-sel rambut kecil, yang disebut silia, yang merasakan gerakan kita. Kanal semisirkularis adalah bagian dari sistem vestibular dan berfungsi untuk memberi kita rasa keseimbangan .
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), juga disebut Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh lubang atau pembukaan di tulang atasnya kanalis semisirkularis superior. Tulang yang dikompromikan memungkinkan endolymph di kanalis semisirkularis superior untuk bergerak sebagai respons terhadap rangsangan suara atau tekanan.
Insiden dan Penyebab
Dehiscence kanal semisirkularis superior adalah gangguan langka dan penyebab pasti masih belum diketahui. Satu teori adalah bahwa satu sampai dua persen dari populasi lahir dengan tulang tipis yang abnormal di atasnya kanalis semisirkularis superior yang mempengaruhinya ke SSCD. Teorinya adalah bahwa tekanan atau trauma kemudian menyebabkan lubang atau lubang di tulang yang sudah rapuh ini. Ini menjelaskan mengapa usia rata-rata diagnosis adalah sekitar 45 tahun.
Namun, SSCD telah didiagnosis pada individu yang jauh lebih muda dari ini. Teori lain adalah bahwa tulang gagal berkembang dengan baik di dalam rahim dan bahwa SSCD hadir pada saat kelahiran.
Juga dimungkinkan bahwa tulang di atas kanalis semisirkularis superior secara alami mulai menipis dengan usia dan kemudian trauma kecil atau peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan dehiscence. Tulang ini juga bisa rusak selama operasi telinga.
Kanal Semisirkular Kanal Unggul memengaruhi pria, wanita, dan individu dari semua ras secara seimbang.
Prevalensi pasti dari SSCD tidak diketahui.
Tanda dan gejala
Gejala SSCD bervariasi antar individu. Anda mungkin memiliki gejala vestibular, gejala pendengaran, atau kombinasi keduanya. Beberapa gejala SSCD dapat terlihat aneh. Gejala SSCD mungkin termasuk:
- Pusing atau vertigo (sering suara atau tekanan diinduksi)
- Ketidakseimbangan kronis
- Tinnitus - yang kadang-kadang berkorelasi dengan gerakan mata atau suara detak jantung Anda
- Hyperacusis (kepekaan yang tidak biasa terhadap suara sehari-hari)
- Oscillopsia - suara keras dapat menyebabkan objek muncul seolah-olah bergerak
- Nystigmus (gerakan mata tak sadar - mungkin disebabkan tekanan)
- Gejalanya bisa memburuk ketika Anda bersin, batuk, atau meniup hidung Anda
- Autophony - Anda mungkin dapat mendengar gerakan mata Anda sendiri atau bahkan denyut nadi Anda. Suara Anda mungkin terdengar sangat keras di telinga yang terkena.
- Gangguan pendengaran konduktif biasanya untuk suara frekuensi rendah
- Suara mungkin tampak terdistorsi di telinga yang terkena (s)
- Kepenuhan aural (perasaan kenyang atau tekanan di telinga yang terkena)
Tulang tipis yang abnormal di atas kanalis semisirkularis superior, bahkan tanpa adanya dehiscence, juga dapat menyebabkan gejala SSCD yang lebih ringan. Perlu juga dicatat bahwa beberapa orang dengan SSCD sebenarnya tidak mengalami gejala sama sekali.
Diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki SSCD, mereka dapat menggunakan berbagai tes untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis ini. Dokter biasa Anda mungkin mencurigai SSCD, tetapi diagnosis paling baik dilakukan oleh dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan pada telinga hidung dan tenggorokan ( dokter THT atau otolaryngologist ).
Dehiscence kanal semisirkularis superior dapat disalahartikan sebagai gangguan serupa seperti fistula perilymph, BPPV, dan otosclerosis.
Sejarah & Fisik
Dokter Anda dapat melakukan berbagai tes sederhana di kantor yang dapat meliputi:
- Kiprah Tes - dokter Anda akan melihat Anda berjalan, ini membantu untuk mendiagnosis masalah keseimbangan.
- Pemeriksaan okulomotor - dokter Anda akan memperhatikan cara mata Anda bergerak untuk mendeteksi nistigmus.
- Uji Fukuda - dokter akan meminta Anda untuk melangkah di tempat selama 20-30 detik sambil menjaga mata tertutup. Tes ini digunakan untuk mendeteksi kelainan vestibular.
- Dix-Hallpike manuver - dokter Anda akan melakukan tes ini dengan meletakkan Anda kembali tiba-tiba dengan kepala Anda menghadap ke samping. Saat melakukan ini dokter Anda akan mengamati mata Anda untuk nystigmus. Manuver Dix-Hallpike digunakan untuk menyingkirkan vertigo posisional paroksismal jinak .
- Tes Head-Shake - dokter akan menggelengkan kepala saat Anda memakai lensa khusus.
- Tes Head-Thrust
- Uji Ketajaman Visual Dinamis
- Uji Fistula
- Kotak kebisingan Barany - digunakan untuk menguji kebisingan yang disebabkan vertigo
CT Scan
CT scan resolusi tinggi dapat berguna dalam mendiagnosis SSCD bila dilakukan oleh individu yang ahli. Anda akan ingin pergi ke pusat radiologi yang terampil dalam mengidentifikasi SSCD, karena dapat dengan mudah melewatkan dehiscence. Bahkan jika Anda memiliki temuan positif pada CT, Anda masih harus memiliki tes pendengaran untuk menentukan efeknya, karena membran (dikenal sebagai dura ) dapat menutup area yang membuat lubang tidak signifikan.
Tes Mendengar
Tes audiometri biasanya menunjukkan gangguan pendengaran konduktif frekuensi rendah meskipun jenis-jenis lain dari gangguan pendengaran dapat ditemukan. Tes pendengaran yang dapat digunakan meliputi: Audiometri nada murni, pengujian imitansi ( timpanometri ) untuk membantu mengesampingkan masalah telinga tengah, emisi otoacoustic sementara dan elektrokochleografi.
Pengobatan
Konseling biasanya merupakan langkah pertama yang baik ketika mempertimbangkan apakah perawatan bedah SSCD diperlukan atau tidak. Jika gejalanya tidak parah, beberapa kasus mungkin lebih baik dibiarkan dengan mekanisme koping. Jika gejala ketidakseimbangan kecil, rehabilitasi vestibular dapat memberikan beberapa manfaat.
Namun, jika kualitas hidup dipengaruhi secara signifikan, perbaikan bedah pembukaan dapat dibenarkan. Dua pendekatan yang paling umum melibatkan memasukkan lubang (yang menutup kanalis semisirkularis), atau memunculkan kembali pegangan (yang membuat kanalis semisirkularis utuh). Kedua jenis atau perbaikan bedah membutuhkan pemotongan ke tengkorak melalui apa yang disebut sebagai pendekatan fossa cranial tengah (atau kraniotomi fossa tengah).
Sementara operasi ini umumnya memiliki hasil yang baik, komplikasi pada saraf wajah dan kambuhnya gejala dapat terjadi. Sebelum operasi apa pun, yang terbaik adalah mendiskusikan risiko yang terkait dengan prosedur dengan dokter dan menanyakan lebih spesifik tentang berapa tingkat pasiennya yang mengalami komplikasi terkait prosedur.
> Sumber:
> American Speech-Language-Hearing Association. Dehiscence Kanal Superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Pusing dan Balance.com. Dehiscence Kanal Superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dehiscence Kanal Superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Sindrom Kanal Dehiscence Unggul. The American Journal of Otology. 21 (1), pp 9-19.
> Bedah Kepala dan Leher UCLA. Kanal Semisirkular Tertutup Unggul. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.