Histerektomi Bukanlah Obat Untuk Endometriosis
Apa itu Endometriosis?
Menurut National Institutes of Health, "endometriosis adalah penyakit di mana jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim tumbuh di luar rahim. Ini dapat tumbuh di indung telur, saluran telur, usus, atau kandung kemih. Jarang, tumbuh di bagian lain dari tubuh." Pertumbuhan jaringan ini dapat menyebabkan gejala yang sangat ringan pada beberapa wanita untuk gejala berat yang dapat menyebabkan anemia, melewatkan hari kerja, dan rasa sakit yang signifikan.
Sementara gejala endometriosis sangat bervariasi antara wanita secara individu, masalah berikut sering menyebabkan wanita mencari pengobatan dan diagnosis:
- Nyeri, biasanya di perut, punggung bagian bawah, atau daerah panggul
- Infertilitas
- Masa-masa berat dan perdarahan antar periode
- Kram menstruasi yang menyakitkan
Pro dan Kontra Histerektomi untuk Endometriosis
Meskipun tidak ada obat untuk endometriosis, itu adalah salah satu alasan paling umum bahwa wanita memiliki histerektomi (operasi pengangkatan rahim) setiap tahun. Sebelum mempertimbangkan histerektomi untuk endometriosis, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan hasil dan alternatif untuk operasi sebagai histerektomi mungkin atau mungkin tidak menghilangkan rasa sakit endometriosis.
Dalam beberapa kasus, beberapa operasi mungkin diperlukan, dan dalam banyak kasus pereda nyeri tidak lengkap.
Penelitian menunjukkan bahwa penyembuhan nyeri endometrium lebih besar jika pembedahan melibatkan pengangkatan indung telur. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh peneliti Johns Hopkins, wanita yang menjalani histerektomi yang tidak termasuk mengeluarkan indung telur jauh lebih mungkin mengalami endometriosis yang menyebabkan rasa sakit di tahun-tahun setelah operasi.
Dalam penelitian itu, 62% wanita yang mempertahankan ovarium mereka mengalami nyeri endometriosis dan 31% membutuhkan operasi kedua.
Hasilnya jauh berbeda untuk wanita yang memiliki indung telur mereka dihapus selama prosedur histerektomi. Sepuluh persen dari wanita tersebut mengalami rasa sakit akibat endometriosis setelah operasi dan kurang dari 4% membutuhkan operasi kedua.
Tampaknya ovarium Anda dihilangkan dengan histerektomi adalah jawaban yang jelas, tetapi bagi seorang wanita yang mungkin masih menginginkan anak, ini berarti kemandulan permanen. Selain itu, jika ovarium diangkat, menopause akan dimulai pada hari-hari setelah operasi dan terapi penggantian hormon mungkin diperlukan. Risiko tambahan terkait dengan pembedahan indung telur, prosedur yang disebut ooforektomi.
Alternatif untuk Histerektomi untuk Endometriosis
Endometriosis tidak disembuhkan dengan histerektomi. Gejala yang menyakitkan dapat berulang dan sering terjadi. Untuk alasan ini, perawatan laparoskopi dan non-bedah sering dianggap sebelum histerektomi.
Perawatan alternatif untuk endometriosis mungkin termasuk:
- obat penghilang rasa sakit, termasuk perawatan yang dijual bebas seperti Ibuprofen
- perawatan hormon (seringkali dalam bentuk obat pengendalian kelahiran)
- laparoskopi, di mana seorang ahli bedah mengembang perut sedikit dan kemudian memasukkan instrumen kecil melalui sayatan kecil untuk melihat dan menghilangkan pertumbuhan endometrium
- laparotomi, di mana teknik bedah tradisional digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan endometrium dan, dalam beberapa kasus, indung telur
- operasi untuk memutuskan saraf panggul, di mana rahim tetap utuh sementara saraf dipotong untuk menghilangkan rasa sakit
Pilihan perawatan akan selalu bersifat individual. Hal ini didasarkan pada sejumlah faktor termasuk usia, kesehatan, keparahan endometriosis dan rasa sakit. Perawatan seorang pasien yang ingin memiliki anak mungkin sangat berbeda dari perawatan seorang wanita yang tidak ingin memiliki anak, karena beberapa perawatan dapat mempengaruhi kesuburan lebih lanjut.
Sebelum mendiagnosis dan mengobati endometriosis, dokter Anda dapat melakukan tes pencitraan seperti MRI atau ultrasound untuk memastikan bahwa tidak ada kondisi rumit lainnya. Dalam kebanyakan kasus, dokter akan mulai dengan pengobatan konservatif seperti obat sebelum mencoba semua jenis perawatan bedah invasif.
Satu Kata Dari
Penting untuk menjelaskan kepada penyedia perawatan kesehatan Anda tentang tujuan Anda (melahirkan anak, menghilangkan rasa sakit, mengurangi pendarahan) dan apa yang ingin Anda capai dengan pengobatan. Perawatan Anda, jika Anda ingin memiliki anak, mungkin sangat berbeda dari perawatan yang Anda terima jika Anda tidak tertarik untuk hamil.
Prosedur yang paling efektif untuk seseorang yang menderita anemia dan mencari cara untuk mengurangi perdarahan mungkin bukan perawatan yang ideal untuk seseorang yang ingin memiliki lebih sedikit rasa sakit.
Sumber:
Institut Kesehatan Nasional. Endometriosis. Diakses tahun 2017.
Institut Kesehatan Nasional. >> Apa saja perawatan untuk endometriosis? Diakses 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, dkk. Kekambuhan endometriosis setelah histerektomi. Fakta, Pandangan & Visi di ObGyn, 6 (4), 219–227.