Pengendalian Pencegahan Infeksi
Tampaknya ketika seorang anak sakit di rumah, semua orang jatuh sakit. Tetapi di rumah sakit, bukan hanya satu pasien yang sakit. Mungkin ratusan pasien. Namun, para dokter dan perawat yang merawat mereka tidak sakit. Mereka tidak cocok seperti mereka pergi ke bulan, tetapi mereka biasanya biasanya menghindari sakit. Bagaimana bisa?
Ada aturan perawat yang sangat sederhana, dokter, dan lainnya mengikuti untuk menjaga diri mereka aman di rumah sakit.
Kalau tidak, infeksi bisa menyebar dengan cepat di rumah sakit dan rumah sakit adalah tempat orang sakit, tidak lebih baik.
Beberapa aturan cukup sederhana
Aturan paling sederhana adalah:
1. Jangan sentuh, kecuali Anda perlu.
Ini berarti:
Jangan berjabat tangan dengan siapa pun yang sakit. Jangan sentuh wajahmu. Jangan menyentuh apa pun yang tidak perlu Anda lakukan.
2. Cuci tangan Anda.
Ini berarti:
Cuci tangan Anda sebelum dan sesudah setiap kontak pasien.
Lebih banyak aturan
Ada aturan lain khusus untuk perawat dan dokter untuk melindungi diri dari penyakit lain.
Perlindungan apa yang dibutuhkan tergantung pada apa yang mereka hadapi - bagian tubuh dan cairan tubuh apa. Perlindungan juga tergantung pada gejala atau penyakit apa yang diderita pasien. Cara kita melindungi diri kita dari bersin berbeda dengan infeksi kulit yang gatal.
Aturan-aturan ini harus diikuti bahkan sebelum diagnosis dibuat. Gejala atau kecurigaan suatu penyakit harus memicu tindakan pencegahan.
Tidak ada yang harus menunggu diagnosis definitif untuk mengambil tindakan pencegahan dan aman.
Untuk beberapa penyakit, lebih dari satu aturan berlaku. Virus yang menyebabkan pilek dapat ditangkap dari bersin atau jabat tangan. Dua bentuk tindakan pencegahan mungkin diperlukan.
Empat rangkaian Tindakan Pencegahan yang membuat kita tetap aman di rumah sakit:
Kewaspadaan Universal
Semua pasien harus diperlakukan seolah-olah mereka memiliki infeksi yang ditularkan melalui darah meskipun mereka tidak dan kami telah mengujinya.
Tidak ada yang harus bersentuhan dengan darah. Tidak ada yang harus bersentuhan dengan cairan tubuh menular lainnya, yang meliputi: cairan serebrospinal (CSF) dari pungsi lumbal, cairan dari sendi, paru-paru, jantung, perut (ruang peritoneum), serta cairan vagina, air mani, dan cairan ketuban saat persalinan). Sarung tangan harus selalu dipakai untuk setiap prosedur atau ujian yang mungkin melibatkan darah atau cairan ini, seperti pengambilan darah, memasukkan infus, melakukan pungsi lumbal. Jika ada risiko percikan cairan, harus ada pelindung mata dan masker, serta gaun jika diperlukan (seperti untuk kelahiran).
- Kewaspadaan Universal sebenarnya tidak termasuk cairan tubuh selain darah, cairan tubuh yang mengandung darah yang terlihat, dan cairan tubuh yang menular yang tercantum di atas (CSF, cairan ketuban, cairan dari paru-paru, sendi, dll). Namun, diharapkan untuk Pengendalian Infeksi Umum bahwa tindakan pencegahan, terutama sarung tangan, digunakan untuk cairan ini (sekresi hidung, dahak, keringat, air mata, air kencing, ASI, feses, dan muntahan).
- Tindakan pencegahan ini berbeda dari tindakan pencegahan steril yang digunakan untuk prosedur invasif, seperti pembedahan, ketika aturannya adalah: Gunakan sarung tangan steril, gaun steril, tutup, masker saat melindungi pasien dalam tubuh penuh yang menutupi tirai steril.
Kewaspadaan Kontak
Bagi siapa saja dengan gejala yang mungkin disebarkan oleh kontak. Ini termasuk pasien dengan diare, terutama jika diketahui disebabkan oleh Clostridium difficile, norovirus, dan rotavirus. Ini juga termasuk pasien dengan beberapa infeksi kulit, terutama kutu dan kudis. Ini juga bisa termasuk beberapa virus pernapasan, seperti enterovirus dan adenovirus, yang dapat menyebar dengan bersin atau menyentuh ke permukaan meja, gagang pintu, dan objek lainnya, yang kita sebut fomites (objek yang dapat mentransfer infeksi).
Tindakan pencegahan ini juga dapat digunakan untuk organisme yang resistan terhadap obat, seperti MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcal aureus), CRE (Enterobacteriaceae tahan karbapenem), VRE (Enterococci yang resisten-Vancomycin).
- Siapa pun yang masuk ke kamar pasien harus mengenakan sarung tangan (dan gaun).
- Tindakan pencegahan kontak yang aman tergantung pada penghapusan penutup pelindung yang aman, terutama sarung tangan.
- Ini membantu mencegah infeksi menyebar dari menyentuh pasien (atau fomite).
Kewaspadaan Droplet
Untuk infeksi yang disebarkan oleh droplet sering digerakkan oleh batuk dan bersin (dari kuman di hidung dan sinus ke paru-paru).
Tindakan pencegahan ini mencakup pasien dengan, atau dengan tanda atau gejala: influenza, virus pernapasan lainnya (virus parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial (RSV), metapneumovirus manusia, gondong) dan bakteri (batuk rejan atau pertusis). Pasien lain dengan Neisseria meningitides , grup A streptococcus - perlu tindakan pencegahan ini untuk 24 jam pertama pengobatan.
- Jangan berdiri 3-6 kaki dari pasien. Berbicara, bersin, atau batuk dapat mengirim kuman infeksi 3 kaki ke arah Anda.
- Siapa pun yang masuk ke kamar pasien memakai masker bedah
- Pasien dapat berbagi kamar jika orang lain memiliki infeksi yang sama. Jika tidak, mereka biasanya terisolasi.
- Tetesan lebih kecil tetapi lebih besar dari 5 mikron. Artinya lebih besar 1/200 milimeter.
Kewaspadaan Airborne
Tindakan pencegahan ini diperlukan untuk kuman-kuman kecil yang bergerombol dalam boneka kecil kecil yang membiarkan mereka melayang di udara. Boneka kecil ini, yang disebut nukleus, biasanya keluar ketika bernafas (batuk, bersin atau berbicara) dan dapat melintasi jarak jauh di luar apa yang bisa membuat kandung kemih bersin sederhana. Sangat sedikit kuman infeksi yang dapat melakukan ini. Hanya cacar air (sampai lesi kerak) atau herpes zoster (shingles) pada orang immunocompromised atau disebarluaskan, campak, dan tuberkulosis (TB) umumnya ditemukan di rumah sakit.
Nuklei ini seperti tetesan, tetapi hanya lebih kecil. Mereka biasanya kurang dari 5 mikron - atau 1/200 milimeter. Kadang-kadang, bagaimanapun, mereka bisa menjadi sedikit lebih besar. Semakin kecil inti, semakin dalam penyakit bisa mencapai ke paru-paru.
Dalam keadaan terbatas, infeksi dapat aerosol dan dibuat di udara. Hantavirus dari hewan pengerat dapat diberi aerosol dengan mengatakan menyeka kapas atau spora anthrax saat berada dalam bubuk. Cacar adalah - tetapi diberantas. Tularemia dapat diberi aerosol dari kelinci jika mungkin mesin pemotong rumput merusak sarang.
Ketika penyedia layanan kesehatan melakukan prosedur yang dapat menciptakan tetesan halus bahan infeksi - seperti intubasi pasien influenza - mereka dapat menggunakan masker kewaspadaan di udara, serta kacamata untuk melindungi diri mereka sendiri, bahkan ketika influenza menyebar sebagian besar melalui tetesan yang tidak aerosol . CDC juga merekomendasikan masker khusus digunakan untuk H1N1 pada tahun 2009.
- Tindakan pengamanan di udara melibatkan mengisolasi pasien ke dalam ruang tekanan negatif yang terpisah. Kamar semacam itu memiliki udara yang ditarik keluar dan kemudian tidak dialihkan ke kamar yang bersebelahan atau lorong untuk membuat semua orang aman.
- Pasien harus keluar dari kamar mereka, jika perlu, memakai topeng.
- Siapa pun yang memasuki ruangan harus mengenakan topeng khusus, masker N-95. Masker ini dapat menyaring partikel yang sangat halus. Mereka harus "fit diuji" untuk menentukan apakah mereka akan menghalangi kuman mengalir masuk (Mereka dengan wajah kecil atau rambut wajah mungkin tidak memiliki masker yang cukup baik).
- Mungkin ada filter dengan lampu UV (Ultra-Violet) untuk membunuh organisme, seperti dengan TB.
Penyakit lainnya
Infeksi lain dapat menyebar dengan berbagai cara. Beberapa mungkin memerlukan beberapa bentuk perlindungan. Enterovirus membutuhkan tindakan pencegahan droplet dan kontak; Ebola juga bagus, tetapi juga membutuhkan tindakan pencegahan kontak yang lebih ekstensif dan sangat mudah.
Yang lain biasanya tidak tersebar di rumah sakit tetapi bisa. Teknik jarum suntik dan transfusi darah diperlukan untuk menghindari infeksi yang ditularkan melalui darah, seperti HIV dan Hepatitis B, tetapi juga untuk infeksi yang ditularkan melalui vektor. Demikian juga, infeksi yang ditularkan melalui vektor, jika lazim, harus mengarah pada kelambu atau tindakan pencegahan lainnya, seperti di daerah yang rawan malaria untuk menghindari wabah kecil di antara pasien dan staf yang berkumpul bersama.
Masih penyakit lain dapat menyebar dengan cara tidak terkait dengan perawatan pasien langsung.