Perubahan dalam tubuh Anda setelah transplantasi dapat meningkatkan risiko kanker Anda
Sementara transplantasi ginjal jelas merupakan perawatan yang paling disukai dari gagal ginjal, (dan mengalahkan pada dialisis setiap hari), itu tidak datang tanpa risiko. Ini berkisar dari isu-isu seperti peningkatan risiko infeksi, diabetes pasca-transplantasi , hingga peningkatan risiko jenis kanker tertentu.
Kebanyakan orang yang mempertimbangkan transplantasi ginjal sebagai pilihan pengobatan mengambil jeda ketika mereka mempelajari fakta ini untuk pertama kalinya.
Namun, program transplantasi yang baik biasanya akan menutup kemungkinan kanker sebagai bagian dari konseling pra-transplantasi.
Kanker yang mana Penerima Transplantasi Ginjal Menerima Konseling?
Dibandingkan dengan populasi umum, seseorang yang menerima transplantasi ginjal akan menghadapi risiko yang lebih tinggi dari jenis keganasan tertentu. Daftar ini luas, hingga lebih dari dua lusin jenis kanker yang berbeda. Namun, beberapa yang umum adalah:
- Kanker kulit, termasuk melanoma
- Kanker sistem hematologi / kanker darah, limfoma
- Kanker ginjal, keduanya ginjal asli mereka sendiri, serta di ginjal yang baru ditransplantasikan
- Kanker saluran cerna - situs bisa termasuk usus besar, rektum, pankreas, dll
- Kanker paru-paru
Satu hal penting yang perlu diperhatikan di sini adalah bukan hanya transplantasi ginjal yang menempatkan penerima pada risiko kanker yang lebih tinggi. Penerima transplantasi organ lain menghadapi risiko yang sama, tetapi jenis kanker yang terlihat, katakanlah pada mereka yang memiliki transplantasi paru, bisa berbeda dari risiko kanker pada mereka yang menerima transplantasi ginjal.
Mengapa Risiko Meningkat?
Sebuah gagasan yang populer di antara para penerima adalah bahwa "kanker datang dikemas dengan organ yang ditransplantasikan." Meskipun hal ini mungkin, itu bukan alasan paling umum bagi seseorang untuk mengembangkan kanker setelah menerima transplantasi ginjal. Berikut ini beberapa penjelasan yang lebih mungkin:
- Terapi imunosupresif: Seperti yang Anda ketahui, mendapatkan transplantasi ginjal memerlukan obat untuk menekan sistem kekebalan Anda. Biasanya obat-obatan ini perlu dilanjutkan tanpa batas. Jenis obat tertentu yang digunakan untuk tujuan ini setelah transplantasi dapat meningkatkan risiko Anda lebih dari yang lain.
Misalnya, obat imunosupresan yang menargetkan beberapa jenis sel darah putih (misalnya OKT3 atau serum antilymphosit) secara signifikan akan meningkatkan risiko sesuatu yang disebut "gangguan pasca-transplantasi limfoproliferatif" atau PTLD. Namun, lebih sering, itu adalah tingkat keseluruhan / tingkat imunosupresi yang diinduksi dengan berada di beberapa obat penekan kekebalan yang berbeda, daripada kualitas satu obat tertentu, yang meningkatkan risiko kanker.
Cara yang lebih mudah untuk memahami konsep ini adalah dengan menyadari bahwa sel-sel kanker secara konstan diproduksi di dalam tubuh kita, secara umum. Alasan kita tidak mengembangkan keganasan baru setiap hari adalah karena sel-sel kanker "lone-serigala" ini diidentifikasi oleh pengawasan sistem kekebalan tubuh kita dan dihancurkan sejak awal. Oleh karena itu, sistem kekebalan tubuh kita bukan hanya mekanisme perlindungan terhadap infeksi, tetapi juga merupakan mekanisme perlindungan terhadap produksi sel yang menyimpang (yang kemudian dapat berubah menjadi kanker). Menekan sistem kekebalan tubuh ini akan meningkatkan risiko kanker.
- Infeksi: Infeksi virus tertentu secara khusus meningkatkan risiko kanker. Penerima transplantasi ginjal menghadapi risiko infeksi virus yang lebih besar karena status imunosupresi. Virus berkembang biak dengan mengambil alih dan mengutak-atik mesin replikasi sel kita (DNA dalam beberapa kasus). Ini mungkin satu penjelasan yang mungkin mengapa infeksi virus meningkatkan risiko kanker.
Contoh dari virus ini termasuk virus Epstein-Barr (yang meningkatkan risiko limfoma), Human Herpes Virus-8 (terkait dengan Kaposi sarcoma), dan Human Papilloma Virus (terkait dengan kanker kulit).
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengurangi Resiko Kanker Anda?
Mempelajari bahwa Anda berisiko tinggi untuk terkena kanker adalah hal yang menakutkan dan mungkin membuat Anda ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan transplantasi, tetapi menolak transplantasi organ karena meningkatkan risiko kanker pada masa mendatang biasanya tidak disarankan untuk sebagian besar karena risiko kematian akibat gagal ginjal di jangka pendek biasanya akan lebih besar daripada risiko kanker. Oleh karena itu, setelah konseling pra-transplantasi yang tepat, dan setelah Anda menerima transplantasi ginjal, skrining kanker dianjurkan sebagai bagian dari rutinitas perawatan pasca-transplantasi biasa untuk mengurangi risiko.
American Society of Transplantation (AST) telah menerbitkan pedoman untuk skrining kanker pada mereka dengan transplantasi ginjal.
Berikut ini adalah ikhtisar dari pemutaran yang lebih umum (beberapa rekomendasi penyaringan ini sama dengan populasi umum):
- Kanker kulit: Penerima transplantasi diminta untuk memeriksa diri mereka setiap bulan untuk mencari tahi lalat / bintik yang tidak biasa, dll. Ini dilengkapi dengan pemeriksaan kulit tahunan yang dapat dilakukan oleh dokter kulit.
- Kanker payudara: Pada wanita di atas 50 tahun, mamografi skrining tahunan dengan atau tanpa pemeriksaan payudara dianjurkan. Skrining serupa dapat dipertimbangkan pada wanita di atas usia 40 tahun, jika dokter dan pasien merasa itu dibenarkan.
- Kanker prostat: Pemeriksaan rektum digital tahunan dan tes PSA untuk pria berusia di atas 50 tahun.
- Kanker kolon / rektum: Kolonoskopi setiap 10 tahun setelah usia 50 tahun, dan tes tinja tahunan untuk mendeteksi darah.
Lakukan yang terbaik untuk merencanakan yang sesuai untuk pemutaran ini untuk mengurangi risiko Anda.
> Sumber:
> Tonelli M et al. Tinjauan sistematis: transplantasi ginjal dibandingkan dengan dialisis dalam hasil yang relevan secara klinis. J Transplantasi J. 2011 Okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Agu 30.
> Engels EA dkk. Spektrum risiko kanker di antara penerima transplantasi organ padat AS. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Penularan kanker dari donor organ - tidak dapat dihindari tetapi berisiko rendah. Transplantasi. 2012 27 Des; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF dkk. Keganasan setelah transplantasi. Transplantasi. 2005 Okt 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Rekomendasi untuk surveilans rawat jalan penerima transplantasi ginjal. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2000 Okt; 11 Suppl 15: S1-86.