Disfungsi Kelenjar Meibomian, atau MGD, adalah kondisi mata yang sangat umum sehingga bahkan dokter cenderung lupa untuk mengatasinya bahkan ketika pasien mengalami gejala. MGD adalah jenis blepharitis. Blepharitis adalah istilah yang menggambarkan kondisi peradangan dan kadang-kadang infeksi pada kelopak mata. Blefaritis dikategorikan sebagai blepharitis anterior atau posterior.
Blepharitis anterior mempengaruhi bagian depan kelopak mata dan bulu mata. Blepharitis anterior menyebabkan penebalan kelopak mata, kemerahan, dan bulu mata berkerak dan biasanya disebabkan oleh bakteri staphylococcus yang kita semua miliki di tubuh kita. Ini cenderung menumpuk pada kelopak mata dan bulu mata pada beberapa individu. Blepharitis posterior disebut sebagai disfungsi kelenjar meibom.
Ada sekitar 40-50 kelenjar meibom pada kelopak mata atas dan 20-25 kelenjar di kelopak mata bawah. Kelenjar meibom adalah kelenjar sebaceous besar yang mengeluarkan minyak atau meibum. Setiap kali kita berkedip, kelenjar ini mengeluarkan meibum dan itu tersebar di permukaan air mata. Lapisan minyak ini mencegah penguapan air mata dan membantu menjaga mata kita tetap terlumasi.
Di MGD, kelenjar-kelenjar ini menjadi meradang. Seiring waktu, susunan kimiawi sekresi mirip minyak ini berubah dan terkadang menjadi terlalu tebal. Dalam beberapa kasus, meibum terlalu banyak diproduksi dan ada terlalu banyak.
Kondisi ini disebut seborrhea meibomian.
MGD menyebabkan film air mata yang tidak stabil. Film air mata yang melapisi mata kita cukup rumit dan jika menjadi tidak stabil atau berkualitas buruk, permukaan mata mulai menjadi meradang. Mata menjadi merah, jengkel, kering dan dapat menyebabkan penglihatan berfluktuasi setiap hari.
MGD kronis dapat menyebabkan kelenjar menjadi tersumbat, terkena dampak dan terinfeksi. Ketika terinfeksi, itu disebut hordeolum atau tembel. Ketika hordeolum tidak sembuh dengan baik dan bertahan selama berminggu-minggu, kadang-kadang bisa berubah menjadi chalazion .
Gejala MGD
Orang-orang dengan MGD mengeluh:
- pinggiran kelopak mata merah berbingkai merah
- mata kering
- sensasi berpasir dan berpasir
- berfluktuasi visi
Yang menarik, banyak pasien mengeluh saat keluar dari pancuran air panas. Mereka mengatakan mata mereka menjadi sangat merah dan mereka kadang-kadang merasa tepat, menusuk sakit mata. Ini biasanya karena tiba-tiba ada perubahan kelembaban di kamar mandi dan film air mata menjadi tidak stabil dengan sangat cepat. Mata mengering dan kornea, struktur seperti kubah yang jelas di bagian depan mata, tidak dilumasi dengan baik dan mengering.
Bagaimana dokter mata mendiagnosis MGD?
Dokter mata mendiagnosis kondisi ini berdasarkan gejala pasien. Di bawah mikroskop, dokter akan melihat bahwa kelopak mata tampak merah, vaskularisasi dan kelenjar meibom mungkin tampak terpasang. Film air mata tidak stabil. Dokter mengukur sesuatu yang disebut waktu robek-robek TBUT. Jika lapisan berminyak di permukaan tidak utuh, orang akan mengalami penurunan TBUT.
TBUT normal adalah sekitar 10 detik. Kelenjar meibom dapat diekspresikan dan terlihat lebih tebal daripada meibum normal. Film air mata terkadang akan tampak terlalu berminyak. Di lain waktu, air mata akan memiliki penampilan berbusa dan berbuih.
Bagaimana MGD dirawat?
Pengobatan disfungsi kelenjar meibom bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya.
- Tutup Kebersihan - Banyak dokter akan merekomendasikan kompres hangat setiap hari diikuti oleh beberapa jenis kelopak mata kelopak mata kelopak mata. Persiapan scrub kelopak mata yang tersedia secara komersial tersedia di konter. Biokimia baru seperti larutan asam hipoklorit telah ditemukan sangat bermanfaat juga.
- Antibiotik - Turunan tetrasiklin dan tetrasiklin seperti doxycycline atau minocycline telah terbukti memiliki efek terapi ganda. Mereka mengurangi jumlah bakteri yang ada di kelenjar dan juga telah terbukti memiliki efek anti-inflamasi pada kelenjar. Kadang-kadang pasien mungkin perlu menggunakannya selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Baru-baru ini, azitromisin yang diberikan hanya selama enam hari telah terbukti meniru efek terapeutik yang sama seperti tetrasiklin yang diberikan untuk jangka waktu yang jauh lebih lama. Manfaatnya kontroversial di kalangan praktisi perawatan mata
- Antibiotik topikal - Azitromisin juga tersedia sebagai gel topikal, yang disebut Azasite (Akorn Pharmaceutical). Beberapa praktisi akan meresepkan Azasite untuk diterapkan pada kelopak mata secara langsung setiap malam. Ini mungkin diresepkan di mana saja dari 10-30 hari.
- Steroid topikal - Obat tetes mata topikal juga diberikan dalam kombinasi ketika MGD menyebabkan peradangan yang berlebihan.
- Suplemen Omega 3 - Omega 3 asam lemak ketika diberikan dalam dosis terapeutik telah ditunjukkan untuk menormalkan kelenjar meibom.
Apa yang terjadi jika MGD tidak dirawat dengan benar?
Jika MGD tidak diobati, bentuk penyakit permukaan okular yang lebih parah dapat berkembang dan dapat menampilkan gejala yang dapat mengubah kualitas hidup. Karena MGD menyebabkan mata kering menguap, kornea dapat menjadi kering dan kering ke titik di mana jaringan parut dapat terbentuk. Jika MGD kronis, dapat menyebabkan kelenjar meibom benar-benar mengalami atrofi. Begitu mereka berhenti berkembang, sangat sulit untuk membuat mereka berfungsi normal lagi. MGD dapat berkembang menjadi ocular rosacea, yang dapat memerlukan perawatan medis yang lebih agresif.
> Sumber:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, dkk. Azitromisin oral versus doxycycline dalam disfungsi kelenjar meibom: uji coba klinis open-label acak tersamar ganda. Br J Ophthalmol. 2015 Februari; 99 (2): 199-204.