Setelah duduk bersama pasien baru Tom, seorang pria berusia 80 tahun yang menawan yang baru-baru ini ditemukan memiliki nodul prostat dan PSA meningkat hingga 50, saya bertanya kepadanya mengapa dia tidak mengunjungi dokter selama lebih dari 10 tahun atau menjalani setiap pengujian PSA, dia menjawab, “Saya selalu menikmati kesehatan yang sempurna. Mengapa melihat dokter? ”Kedengarannya seperti tanggapan bodoh, tetapi dilihat dari penampilannya yang sehat, (terlihat lebih seperti 70), orang harus mengatakan bahwa sampai sekarang kebijakannya telah cukup berhasil.
Namun, jika Tom akan berpartisipasi secara cerdas dalam diskusi lebih lanjut tentang pemilihan perawatan yang optimal, tingkat pengetahuan kanker prostatnya akan membutuhkan peningkatan besar. Karena dia adalah orang luar medis, saya tahu instruksi saya harus dimulai pada tingkat dasar. Artikel ini menanamkan tema paling mendasar yang perlu diperkenalkan kepada pria yang telah terisolasi dari pengetahuan tentang bagaimana perilaku kanker prostat.
Tidak Semua Kanker Sama
Banyak pasien yang diperkenalkan ke dunia kanker gagal memahami bahwa kanker paru-paru, kanker payudara, kanker otak dan kanker prostat adalah penyakit yang jelas berbeda. Oleh karena itu, pria dengan kanker prostat yang baru didiagnosis perlu menyadari bahwa semua gagasan yang berkaitan dengan pengalaman pribadi dengan satu jenis kanker yang telah terjadi pada anggota keluarga atau teman akan benar-benar menyesatkan jika diterapkan pada harapan seseorang tentang kanker prostat.
Kanker Prostat Sendiri Adalah Tas Campuran
Cukup mudah bagi pasien untuk memahami bahwa jenis kanker yang berbeda, seperti kanker kandung kemih dan kanker kulit dapat berperilaku berbeda. Saya telah mengamati bahwa lebih sulit bagi pasien untuk memahami bahwa kanker prostat itu sendiri dapat berperilaku dalam berbagai cara.
Bagian dari perilaku beragam ini adalah karena variasi tahapan: Tidak ada yang akan terkejut mendengar bahwa kanker stadium awal memiliki pandangan yang berbeda dari penyakit stadium lanjut.
Namun, bahkan ketika membandingkan dua kanker prostat yang berbeda pada tahap yang sama persis, apa yang kita sebut "kanker prostat" masih sangat bervariasi. Pertimbangkan hal-hal berikut: Pada tahun 2014, 70.000 pria didiagnosis dengan jenis kanker prostat yang dianggap sangat tidak berbahaya sehingga para ahli secara universal setuju bahwa tidak ada perawatan yang merupakan manajemen terbaik. Namun, pada ekstrem yang lain, juga pada tahun 2014, jenis kanker prostat yang sangat berbeda menyebabkan langsung menjadi 28.000 kematian meskipun setiap upaya untuk memperpanjang hidup dengan pembedahan, radiasi, terapi hormon, terapi kekebalan, dan kemoterapi. Apa yang kita sebut "kanker prostat" sebenarnya adalah spektrum dari berbagai penyakit yang keliru dikelompokkan bersama di bawah satu istilah payung.
Kanker Prostat di Tulang Bukan Kanker Tulang
Kesalahpahaman lain yang sangat umum yang perlu diperbaiki adalah bahwa kanker yang berasal dari tulang, yaitu "kanker tulang primer", benar-benar berbeda dari kanker prostat yang telah menyebar ke tulang. Kanker tulang primer tumbuh dengan cepat, sering menyebar ke paru-paru dan tidak merespon hormon.
Kanker prostat yang menyebar ke tulang cenderung tumbuh perlahan dan jarang menyebar ke paru-paru dan biasanya mengalami kemunduran dengan terapi hormon. Kanker prostat di tulang dan kanker tulang primer adalah dua penyakit terpisah dan berbeda yang tidak boleh disamakan satu sama lain.
Dokter dan Pasien, Faktor Manusia
Faktor manusia semakin mempersulit pemilihan perawatan yang optimal. Dokter yang mengobati kanker prostat berasal dari berbagai aliran pemikiran. Tidak hanya urolog, dokter perawatan primer di dunia kanker prostat, mereka dilatih secara berbeda dari spesialis radiasi.
Ada spesialisasi yang ditunjuk hanya untuk mengobati semua jenis kanker, namun ahli onkologi medis praktis tidak pernah terlibat dengan pengobatan kanker prostat tahap awal. Ada juga variabel pasien penting yang perlu dipertimbangkan, usia, kebugaran, dan ukuran prostat misalnya. Dua pasien dapat diobati secara berbeda walaupun memiliki stadium penyakit yang sama persis dan jenis kanker prostat yang sama persis.
Situasi Tom
Dengan PSA sebesar 50, Tom akan membutuhkan pemindaian tulang untuk menentukan apakah metastasis telah terjadi. Jika hasil pemindaian menjadi jelas, dan jika Tom sepuluh tahun lebih muda, radiasi terhadap prostat yang dikombinasikan dengan terapi hormon akan memberinya kesempatan terbaik untuk menyembuhkan. Namun, salah satu dari perawatan ini saja dapat mengendalikan penyakit selama 15 tahun. Oleh karena itu, pada 80 tahun, cukup masuk akal untuk mempertimbangkan pendekatan pengobatan yang kurang agresif dengan radiasi saja atau terapi hormon saja. Perawatan yang kurang agresif membatasi risiko efek samping terkait pengobatan. Tom dan istrinya meninggalkan pertemuan kami dengan salinan buku saya, Invasion of the Prostate Snatchers dengan rencana untuk belajar lebih lanjut sebagai persiapan untuk pertemuan berikutnya.