Untuk Lebih Baik atau Lebih Buruk, Dokter Satu Arah Melindungi Diri Sendiri
Obat defensif adalah situasi di mana dokter praktik kedokteran, baik melalui diagnosis atau pengobatan, bukan untuk membantu pasien, tetapi lebih untuk mencegah tindakan hukum ( gugatan malpraktek ) jika masalah terjadi. Dokter melampaui apa yang biasanya diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobati pasien sehingga mereka dapat memastikan mereka tidak kehilangan kondisi yang tidak mungkin tetapi mungkin.
Mereka dapat melakukan prosedur yang diinginkan atau diharapkan pasien bahkan jika mereka tidak diperlukan secara klinis, untuk menjaga pasien puas. Untuk alasan-alasan ini, obat-obatan defensif dikatakan menyebabkan overtesting dan overtreatment. Mereka ingin mencegah hasil yang buruk (namun tidak mungkin) dan untuk mencegah pasien yang marah.
Aspek lain dari pengobatan defensif adalah ketika seorang dokter atau praktek medis menghindari perawatan pasien yang berisiko tinggi. Mereka memilih pasien yang lebih cenderung memiliki hasil yang baik, atau mereka memilih spesialisasi medis yang memiliki risiko lebih kecil dari malpraktek. Ini dapat menyebabkan dokter yang paling berbakat tidak memperlakukan pasien yang paling membutuhkan keterampilan mereka.
Contoh Pengobatan Defensif
Memerintahkan tes pasien tidak benar-benar membutuhkan, dalam upaya hanya untuk memiliki hasil muncul dalam catatannya, adalah praktik kedokteran defensif yang digunakan oleh banyak dokter. "Obat defensif" sering merupakan jawaban atas pertanyaan, " Mengapa dokter saya mengirim saya untuk begitu banyak tes?
"
Seorang dokter ruang gawat darurat melihat seorang pasien yang memiliki pukulan ke kepala. Segala sesuatu dalam pemeriksaan fisik menunjukkan tidak ada indikasi hematoma epidural dan dokter dapat mengeluarkan pasien tanpa CT scan. Namun, risiko yang sangat kecil bahwa mereka dapat melewatkan diagnosis itu dan berakhir dengan hasil gugatan dalam mengirim pasien untuk CT scan .
Biaya Pengobatan Defensif
Dokter dan pusat perawatan kesehatan tidak hanya menutup paparan hukum mereka dengan menggunakan obat-obatan pertahanan, tetapi mereka juga menghasilkan lebih banyak uang dari tes dan prosedur ekstra. Ini berkontribusi pada peningkatan overtesting dan overtreatment.
Dokter yang berpraktek dalam spesialisasi berisiko tinggi paling tepat untuk mempraktikkan pengobatan defensif. Pada tahun 2005, satu survei menunjukkan sebanyak 93% sedang memesan tes, meresepkan obat-obatan, atau melakukan prosedur lebih dari upaya untuk melindungi diri mereka sendiri daripada melindungi pasien yang diambil tindakan tersebut. Upaya legislatif untuk membatasi putusan malpraktek adalah satu taktik yang diusulkan.
Obat defensif adalah penyumbang yang sangat besar terhadap peningkatan biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat. DefensiveMedicine.org mengutip survei yang memperkirakan obat defensif menambahkan biaya hingga $ 850 miliar setiap tahun di Amerika Serikat. Ini dapat berkontribusi sebanyak 34% dari biaya perawatan kesehatan tahunan di Amerika Serikat.
Bahaya Obat Defensif
Overtreatment dengan antibiotik adalah salah satu contoh pengobatan defensif yang membahayakan semua orang. Orang tua mungkin mengharapkan resep untuk antibiotik ketika dia membawa anaknya ke dokter untuk pilek. Dokter tahu itu tidak diperlukan, tetapi sang ibu bersikeras untuk mendapatkan resep.
Dokter menyerah. Sekarang bakteri normal anak dibunuh oleh antibiotik, hanya menyisakan bakteri resisten antibiotik. Karena ini terjadi, lagi dan lagi, strain seperti MRSA berkembang yang resisten terhadap sebagian besar antibiotik dan dapat membuat sakit dan membunuh banyak pasien.
Perawatan medis yang tepat seperti watch-and-wait untuk kanker prostat yang tumbuh lambat mungkin tidak digunakan karena pasien memerlukan perawatan aktif atau dapat menuntut jika ada hasil yang buruk. Prosedur medis aktif (seperti pengangkatan trans-urethral dari operasi prostat) bukan tanpa risiko cedera, kematian, atau masalah yang sedang berlangsung seperti inkontinensia dan impotensi.