Jika Anda menderita hipertensi portal dan dirujuk ke hematologi, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter darah peduli dengan masalah hati Anda. Orang dengan hipertensi portal memiliki peningkatan resistensi terhadap aliran darah ke salah satu vena porta (vena yang mengalirkan darah dari saluran pencernaan). Peningkatan resistensi terhadap aliran darah sering tanpa gejala sampai komplikasi terjadi.
Komplikasi ini termasuk splenomegali, pembesaran limpa. Splenomegali umumnya tidak memiliki gejala spesifik. Orang dengan splenomegali mungkin menggambarkan kepenuhan ke perut, terutama di sisi kiri di mana limpa berada. Mereka mungkin juga mengeluh merasa kenyang setelah makan hanya sejumlah kecil makanan. Ini disebabkan oleh limpa yang membesar menekan lambung.
Splenomegali umumnya dapat dirasakan pada pemeriksaan oleh dokter Anda tetapi jika diperlukan USG dapat mengkonfirmasi diagnosis.
Hitung Limpa dan Darah
Splenomegali dalam hipertensi portal dapat mengakibatkan jumlah darah yang rendah. Salah satu tugas limpa adalah menyaring semua sel darah sehingga penuaan atau merusak sel-sel darah dapat dikeluarkan dari sirkulasi. Jadi pada titik waktu tertentu sejumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit secara fisik berada di limpa.
Ketika limpa membesar, lebih banyak sel-sel ini terperangkap di limpa.
Selain itu, ini dapat menyebabkan pengangkatan sel darah lebih cepat dari biasanya. Hal ini dapat menyebabkan anemia (jumlah sel darah merah rendah), trombositopenia (jumlah trombosit rendah), dan leukopenia (jumlah sel darah putih yang rendah).
Perubahan ini biasanya ditemukan selama kerja darah rutin yang mencakup hitung darah lengkap (CBC).
Secara umum, jumlah anemia, trombositopenia, dan / atau leukopenia terlihat ringan sampai sedang dengan gejala minimal. Tidak semua tiga jenis sel darah harus terpengaruh. Selain itu, tingkat keparahannya sebagian ditentukan oleh ukuran limpa. Ketika ukuran limpa meningkat, jumlah darah bisa turun atau sebaliknya, jumlah darah dapat meningkat jika limpa berkurang dalam ukuran.
Apakah Perlakuan Dibutuhkan?
Tingkat keparahan anemia / trombositopenia / leukopenia menentukan apakah Anda harus diobati atau tidak. Untungnya, banyak orang hanya memiliki perubahan ringan dalam jumlah darah dan tidak memerlukan perawatan.
Pengobatan hipertensi portal itu sendiri kadang-kadang dapat meningkatkan jumlah darah. Jika perubahannya parah, splenektomi (operasi pengangkatan limpa) dapat direkomendasikan. Memutuskan apakah Anda perlu splenektomi harus ditimbang dengan hati-hati terhadap risiko pengobatan ini , terutama peningkatan risiko sepsis (infeksi bakteri berat pada darah).
Jika Anda menjalani splenektomi, penting bagi Anda untuk diimunisasi terhadap bakteri yang paling sering menyebabkan infeksi ini: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , dan Haemophilus influenzae tipe b (jangan dikelirukan dengan virus influenza yang lebih umum).
Untuk mengoptimalkan respon terhadap imunisasi ini, mereka harus diberikan setidaknya 14 hari sebelum splenektomi. Jika operasi mendesak dan imunisasi tidak dapat diberikan sebelumnya, mereka dapat diberikan pada hari ke-14 pasca operasi.
Setelah itu, Anda kemungkinan akan ditempatkan pada penisilin selama minimal satu tahun, kadang-kadang tanpa batas. Semua demam membutuhkan evaluasi medis untuk menyingkirkan infeksi bakteri. Untungnya, imunisasi telah mengurangi kemungkinan infeksi ini.
Satu Kata Dari
Mendengar bahwa hipertensi portal dan splenomegali Anda menyebabkan Anda memiliki jumlah darah yang rendah dapat membuat Anda khawatir.
Untungnya, sebagian besar waktu perubahan ini minimal dan tidak memerlukan perawatan. Mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan tim medis Anda dapat membantu meredakan kecemasan Anda tentang komplikasi khusus ini.
> Sumber:
> Schrier SL. Pendekatan pada pasien dewasa dengan splenomegali dan kelainan limpa lainnya, anemia hemolitik non-imun ekstrinsik akibat kerusakan mekanis: Fragmentasi hemolisis dan hipersplenisme. Dalam: UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Dekati anak dengan limpa yang membesar. Dalam: UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.