Pengobatan Minimal Invasif untuk Stenosis Aorta
Stenosis aorta adalah kondisi jantung umum yang biasanya berkembang dan meningkat seiring bertambahnya usia. Katup aorta adalah salah satu dari empat katup jantung di jantung manusia, dan dapat rusak parah akibat kalsifikasi. Ini adalah kondisi yang berpotensi serius yang mempengaruhi bagian-bagian katup yang bergerak dan membuatnya kurang efisien.
Di masa lalu, pengobatan utama untuk stenosis aorta berat adalah operasi jantung terbuka di mana katup diperbaiki atau katup yang terbuat dari jaringan atau bahan buatan akan digunakan untuk mengganti katup aorta yang rusak.
Saat ini, ada pilihan baru dan kurang invasif yang disebut Penggantian Katup Aorta Transcatheter (TAVR) yang dapat menjadi pilihan bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi metode jantung terbuka tradisional perbaikan pembedahan atau mengganti katup aorta.
Apa yang Dilakukan oleh Aortic Valve?
Untuk lebih memahami penggantian katup aorta, penting untuk memahami apa yang dilakukan katup aorta. Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, dan membantu mengontrol aliran darah dari jantung, ke aorta dan ke seluruh tubuh. Katup aorta yang sehat mencegah darah meninggalkan jantung terlalu cepat, membuka hanya ketika sudah waktunya untuk darah keluar dari ventrikel kiri dan ke aorta. Ketika katup aorta rusak dan menyempit, kondisi ini disebut stenosis aorta dan bisa sangat serius, karena aliran darah tidak lagi terkontrol dengan baik atau efisien.
Tanda-tanda Stenosis Aorta
Ketika katup aorta menjadi kalsifikasi, itu tidak lagi berfungsi dengan baik, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke tubuh.
Beberapa pasien dengan pengalaman sinkop stenosis aorta, atau episode pingsan. Mereka mungkin juga mengalami nyeri dada, dan dalam kasus yang parah, masalah katup dapat menyebabkan perkembangan kondisi parah lainnya, yang disebut gagal jantung kongestif.
Kelelahan dan intoleransi olahraga adalah beberapa gejala awal stenosis aorta, tetapi pada kasus yang parah pasien bisa begitu lemah sehingga mereka mengalami ketidakmampuan untuk berjalan lebih dari beberapa kaki.
Kondisi ini dapat menjadi begitu parah sehingga membatasi hidup atau mengancam nyawa jika tidak ditangani, menyebabkan kebutuhan untuk perbaikan atau penggantian katup.
Siapa Calon Bedah TAVR
Untuk pasien stenosis aorta yang paling sakit - yang sering pasien dengan kebutuhan terbesar untuk katup jantung yang berfungsi dengan baik - prosedur jantung terbuka mungkin dianggap terlalu berisiko. Pembedahan sangat menegangkan bagi tubuh, dan beberapa pasien tidak dapat mentoleransi tingkat stres fisik itu, membuat risiko operasi jantung terbuka lebih besar daripada potensi imbalannya. Untuk pasien yang dianggap terlalu sakit untuk menerima pembedahan, atau mereka yang menunjukkan risiko bedah tingkat tinggi, prosedur TAVR mungkin merupakan alternatif yang tepat.
Prosedur TAVR
Untuk pasien stenosis aorta risiko tinggi, operasi TAVR dapat menjadi pilihan yang menyediakan perbaikan katup aorta tanpa tekanan fisik operasi jantung terbuka, bypass kardiopulmonal , dan anestesi umum . Prosedur ini dilakukan secara perkutan, yang berarti bahwa "operasi" dilakukan dengan memasukkan instrumen ke arteri femoralis melalui sayatan kecil dan dengan lembut maju melalui pembuluh darah sampai katup aorta tercapai. Pasien yang telah menjalani kateterisasi jantung akan menemukan prosedur penggantian katup minimal invasif yang serupa.
Untuk prosedur TAVR, katup buatan dibundel ke dalam paket kecil yang cukup kecil untuk dipindahkan melalui pembuluh darah bersama dengan instrumen. Ketika di tempat, penggantian katup dikerahkan, membuka ke ukuran penuhnya. Setelah TAVR di tempat, itu menggantikan katup aorta alami yang rusak dan mengontrol pelepasan darah dari jantung.
Risiko TAVR
Risiko operasi TAVR serius dan harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelum prosedur. Risiko TAVR mirip dengan risiko operasi jantung terbuka untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta, dan termasuk risiko stroke, pembekuan darah, perdarahan, cedera pada jantung di samping risiko anestesi.
Ketika membandingkan pasien yang mengalami perbaikan jantung terbuka stenosis aorta dengan pasien yang memiliki prosedur TAVR, pasien TAVR memiliki risiko yang lebih besar membutuhkan alat pacu jantung pada tahun berikutnya setelah prosedur, tetapi mereka juga memiliki risiko perdarahan dan kematian yang sedikit lebih rendah. di tahun setelah operasi.
Prosedur TAVR adalah prosedur baru, dan karena itu, penelitian jangka panjang yang ekstensif tidak tersedia saat ini di Amerika Serikat. Penelitian apa yang tersedia, bagaimanapun, menunjukkan bahwa pasien risiko tinggi bernasib agak lebih baik dengan prosedur invasif minimal daripada dengan perbaikan jantung terbuka katup.
Setelah TAVR
Penting untuk diingat bahwa prosedur TAVR adalah meningkatkan kehidupan, tetapi tidak menjamin pemulihan total dari penyakit jantung. Kebanyakan pasien mengalami peningkatan kualitas hidup yang signifikan dengan perbaikan katup aorta, tetapi mungkin ada kerusakan permanen pada otot jantung karena katup yang salah atau kondisi jantung lain yang hidup berdampingan.
Sumber:
Penggantian Aorta-Katup Transcatheter dengan Prostesis Mandiri. Jurnal Kedokteran New England. Diakses Maret 2014.