Pertanyaan: Bagaimana Berguna Apakah Aortic Valvulotomy Untuk Aortic Stenosis?
Ibu saya yang sudah lanjut usia menderita stenosis aorta, dan napasnya sangat pendek. Dokter jantungnya mengira dia terlalu tua dan sakit untuk operasi jantung, dan menyarankan prosedur yang disebut valvulotomi aorta. Apa yang bisa Anda ceritakan tentang prosedur ini?
Jawab: Stenosis aorta adalah suatu kondisi di mana katup aorta (katup yang menjaga pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta) menjadi menebal dengan endapan kalsium, dan tidak lagi dapat membuka sepenuhnya.
Karena obstruksi ini, otot jantung harus bekerja sangat keras untuk memompa darah keluar dari jantung, dan gagal jantung sering terjadi. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis aorta adalah untuk mengurangi obstruksi pada katup, biasanya dengan pembedahan menggantikan katup aorta. Sementara penggantian katup aorta sangat efektif untuk mengobati stenosis aorta, itu memerlukan operasi jantung terbuka yang besar, dan relatif berisiko pada pasien usia lanjut.
- Baca tentang stenosis aorta dan pengobatannya.
Valvulotomi aorta adalah pendekatan yang kurang invasif untuk mengobati stenosis aorta. Dalam valvulotomy, kateter balon dilewatkan melintasi katup aorta, dan dipompa di bawah tekanan tinggi. Mengembangnya balon dimaksudkan untuk mematahkan beberapa endapan kalsium pada katup, sehingga memungkinkan katup untuk membuka lebih lengkap, dan menghilangkan bagian dari obstruksi.
Pada pasien muda dengan bentuk bawaan stenosis aorta, valvulotomi sering merupakan pilihan yang baik.
Sayangnya, pada orang lanjut usia dengan katup aorta yang sangat kalsifikasi, hasil dengan valvulotomy belum baik. Di sini adalah apa UpToDate , referensi elektronik untuk dokter dan pasien, katakan tentang valvulotomy pada orang tua:
"Dalam rangkaian sejarah, komplikasi serius (stroke, regurgitasi aorta, infark miokard, komplikasi terkait akses utama) terjadi pada sekitar 10 hingga 20 persen pasien. Angka kematian di rumah sakit juga sekitar 10 hingga 20 persen.Restenosis dan deteriorasi klinis terjadi pada kebanyakan kasus dalam 6 hingga 12 bulan, dan hasil jangka panjang menyerupai riwayat alami stenosis aorta yang tidak diobati. "
Apa artinya ini adalah dua hal. Pertama, pada orang tua, tingkat komplikasi serius dari valvulotomy (terutama stroke, serangan jantung, dan regurgitasi aorta ) sangat tinggi. Bahkan, hingga 20% dari pasien ini meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Tingkat komplikasi ini lebih tinggi daripada biasanya dilaporkan pada pasien usia lanjut yang memiliki penggantian katup aorta.
Kedua, valvulotomy sering tidak berfungsi dengan baik, dan hasil jangka panjangnya sama dengan pasien yang tidak mendapat perawatan sama sekali.
Meskipun hasil ini, valvulotomy masih terkadang digunakan. Misalnya, valvulotomy dapat digunakan sebagai "jembatan" untuk operasi penggantian katup. Artinya, mungkin digunakan dalam upaya untuk sementara meningkatkan fungsi jantung cukup untuk memungkinkan operasi jantung terbuka untuk melanjutkan lebih aman.
Namun, mengingat hasil negatif yang sering terlihat dengan valvulotomy pada pasien usia lanjut, Anda harus yakin untuk berbicara dengan ahli jantung ibu Anda tentang pilihan lain. Selain penggantian katup bedah, pilihan lain ini mungkin termasuk jenis perawatan berbasis kateter yang berbeda untuk stenosis aorta, yang disebut transcatheter aortic valve implantation (TAVI) .
Ingin belajar lebih banyak? Lihat topik UpToDate, "Penyakit Jantung" untuk informasi medis mendalam tambahan.
Sumber:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Percutral aorta valvulotomy dan transcatheter aortic valve implantation. UpToDate. Diakses: April 2012.