Penyakit tiroid

Gambaran Umum Penyakit Tiroid

Penyakit tiroid adalah salah satu kondisi yang paling umum, belum disalahartikan dan diabaikan, di Amerika. Diperkirakan bahwa di Amerika Serikat, setidaknya 27 juta — dan sebanyak 60 juta — orang memiliki penyakit tiroid.

Wanita merupakan mayoritas pasien tiroid. Dan sayangnya, orang yang memiliki masalah tiroid tetapi belum didiagnosis merupakan mayoritas pasien tiroid.

Mari kita jelajahi informasi kunci tentang berbagai aspek penting dari penyakit tiroid.

Apa itu Tiroid?

Tiroid Anda adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di leher Anda — di bawah dan di belakang jakun Anda. Tiroid yang sehat biasanya beratnya sekitar satu ons. Fungsi tiroid adalah menghasilkan hormon tiroid yang penting untuk semua fungsi tubuh Anda.

Kelenjar tiroid Anda adalah organ utama dalam tubuh yang dapat menyerap yodium. Tiroid mengambil yodium dari diet Anda dan mengubahnya menjadi hormon tiroid.

• Kondisi Terkait Penyakit Tiroid

• Bagaimana Penyakit Tiroid Berbeda untuk Pria

Ini menggabungkan tirosin asam amino dan yodium untuk membuat hormon tiroid.

Dua hormon kunci yang dihasilkan oleh tiroid adalah tiroksin — dikenal sebagai T4 — dan triiodothyronine — dikenal sebagai T3. Tujuan utama hormon ini adalah mengatur bagaimana sel, organ, jaringan, dan kelenjar Anda menggunakan oksigen dan energi.

Segala sesuatu di tubuh Anda bergantung pada hormon tiroid — termasuk pencernaan, pertumbuhan rambut dan kuku Anda, dorongan seksual Anda, dan fungsi organ dan kelenjar Anda. Otak, jantung, dan metabolisme Anda sangat bergantung pada kadar hormon tiroid yang tepat untuk berfungsi dengan baik dan baik.

Tiroid beroperasi dalam lingkaran umpan balik dengan kelenjar pituitari Anda.

Hipofisis mendeteksi kadar hormon tiroid yang beredar dalam aliran darah Anda dan melepaskan — atau memperlambat pelepasan — hormon yang disebut Thyroid Stimulating Hormone (TSH). Ketika TSH dilepaskan, tugasnya adalah merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Ketika kadar TSH menurun, pesan ke tiroid adalah untuk memperlambat produksi hormon tiroid.

Apa itu Penyakit tiroid?

Ada sejumlah penyakit spesifik — bukan kondisi yang dihasilkan seperti hiper atau hiper -rodisme — yang dapat memengaruhi kelenjar tiroid Anda. Kondisi tiroid biasanya hasil dari penyakit tiroid yang mendasari. Berbagai penyakit yang mempengaruhi tiroid meliputi:

Penyakit Hashimoto

Ini adalah penyakit autoimun, yang berarti bahwa sistem kekebalan Anda secara tidak tepat menyerang kelenjar tiroid Anda sendiri. Senjata? Antibodi menyerang-tiroid yang diproduksi oleh tubuh Anda, termasuk antibodi peroksidase tiroid (TPO) dan antibodi tiroglobulin (TgAb).

Penyakit Hashimoto biasanya menyebabkan peradangan dan kerusakan bertahap kelenjar tiroid Anda dari waktu ke waktu.

Akhirnya, kebanyakan orang dengan Hashimoto berakhir dengan hipotiroidisme, suatu kondisi hormon tiroid yang tidak mencukupi.

Namun, Hashimoto dapat menyebabkan periode atau fase overaktivitas, yang dikenal sebagai hipertiroidisme. Ini juga datang dengan peningkatan risiko nodul tiroid, gondok (tiroid yang membesar), dan sedikit peningkatan risiko kanker tiroid.

Penyakit kuburan

Penyakit ini adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan Anda secara tidak tepat menghasilkan antibodi, yang dikenal sebagai thyroid stimulating antibodies (TSI). Antibodi ini terlalu merangsang kelenjar tiroid Anda dan menyebabkannya terlalu banyak memproduksi hormon tiroid.

Dalam beberapa kasus, antibodi TPO dan TgAb juga dapat meningkat. Rangsangan berlebihan pada tiroid menghasilkan kelebihan hormon tiroid (hipertiroidisme) atau tirotoksikosis. Penyakit Graves sering disertai dengan gondok dan dalam beberapa kasus nodul tiroid.

Kanker tiroid

Ini mengacu pada kanker yang berkembang di kelenjar tiroid. Kanker tiroid paling sering ditemukan pada nodul (benjolan penuh cairan atau padat) di kelenjar tiroid.

Ada empat jenis kanker tiroid:

1. Kanker tiroid papiler atau campuran papiler-folikel yang membentuk sekitar 80 persen dari semua kanker tiroid.
2. Kanker tiroid sel follular atau hurthle yang membentuk sekitar 15 persen kasus.
3. Kanker tiroid meduler yang membentuk sekitar tiga persen dari kanker tiroid.
4. Kanker tiroid anaplastik yang membentuk sekitar dua persen kasus.

Mayoritas kanker tiroid dianggap dapat diobati dan sangat dapat bertahan hidup.

> Lihat anatomi tiroid dan tahapan kanker tiroid.

Tiroiditis

Ini adalah kategori penyakit tiroid yang melibatkan peradangan kelenjar tiroid Anda. Tiroiditis dapat disebabkan oleh serangan antibodi pada kelenjar, virus, dan bakteri Anda. Jenis-jenis tiroiditis termasuk:

• Tiroiditis Hashimoto
• Tiroiditis granulomatosa subakut / tiroiditis de quervain / nyeri tiroiditis subakut
• Tiroiditis infeksi akut
• Tiroiditis tanpa rasa sakit / silent thyroiditis
• Tiroiditis Riedel / tiroiditis invasif
• Tiroiditis pascapartum

Pengobatan tergantung pada jenis tiroiditis dan berkisar dari pemantauan dan obat anti-inflamasi non-steroid untuk antibiotik dan obat pengganti hormon tiroid.

• Bagaimana Fungsi Kelenjar Tiroid?

• Antibodi Tiroid Saya untuk Hashimoto Is Positif, tetapi TSH Saya Normal

Gondok Multinodular Beracun

Ini adalah penyakit di mana kelenjar tiroid mengembangkan beberapa nodul dan membesar (gondok). Seringkali, nodul-nodul itu "fungsional", yang berarti bahwa terlepas dari produksi hormon kelenjar tiroid, nodul-nodul itu sendiri juga memproduksi dan melepaskan hormon tiroid. Gondok multinodular beracun sering menyebabkan hipertiroidisme.

Apa Faktor Risiko Utama?

Faktor-faktor risiko utama untuk penyakit tiroid meliputi:

• Kekurangan yodium atau kelebihan
• Paparan radioaktivitas atau kejatuhan radioaktif
• Overconsumption makanan kedelai dan goitrogenic
• Pembedahan atau trauma pada daerah leher
• Kehamilan atau persalinan baru-baru ini
• Jenis kelamin wanita
• Riwayat pribadi atau keluarga penyakit autoimun
• Merokok

Apa Saja Kondisi Tiroid yang Berbeda?

Hypothyroidism

Kondisi tiroid yang paling umum adalah hipotiroidisme, yang merujuk pada suatu kondisi di mana Anda tidak memiliki cukup hormon tiroid. Ini memiliki sejumlah penyebab:

• Tiroiditis Hashimoto — kondisi autoimun yang menyebabkan gangguan atau perusakan kelenjar tiroid.
• Hipotiroidisme pasca bedah — setelah semua atau sebagian kelenjar tiroid telah diangkat secara operasi.
• Hipotiroidisme pasca-ablasi — hasil setelah pengobatan yodium radioaktif (RAI) yang digunakan untuk kanker tiroid, penyakit Graves, dan pada beberapa kasus hipotiroidisme dan nodul.
• Hipotiroidisme kongenital — ketika bayi dilahirkan tanpa kelenjar tiroid atau dengan kelenjar yang cacat yang tidak mampu menghasilkan cukup hormon tiroid.
• Iodine-deficiency hypothyroidism — karena kekurangan yodium dalam makanan.
• Hipotiroidisme yang dipicu oleh obat dan suplemen — obat resep dan suplemen yang memiliki kemampuan untuk menyebabkan hipotiroidisme.
• Goitrogen-induced hypothyroidism — sangat konsumsi goutrogens mentah — makanan yang mengandung zat kimia di dalamnya yang memperlambat tiroid.
• Hipotiroidisme sekunder / sentral - karena defek pada fungsi / komunikasi kelenjar pituitari dan hipotalamus.
• Hipotiroidisme traumatik — trauma serius pada leher, seperti whiplash atau patah leher, telah dikaitkan dengan onset hipotiroidisme.
• Hypothyroidism dari asal tidak diketahui / hipotiroid idiopatik — ada kasus di mana tiroid menjadi kurang aktif dan tidak ada penyebab atau penyakit lain yang mendasari yang telah diidentifikasi.

Hipertiroidisme

Ini mengacu pada suatu kondisi di mana kelenjar tiroid memproduksi hormon tiroid terlalu banyak. Ini juga memiliki sejumlah penyebab:

• Penyakit Graves autoimun - penyebab paling umum hipertiroidisme.
• Penyakit autoimun Hashimoto - kadang-kadang menyebabkan periode hipertiroidisme sementara.
• Iodine-excess hyperthyroidism — hasil dari overexposure atau overconsumption dari yodium.
• Hipertiroidisme yang dipicu oleh obat dan suplemen - hasil dari beberapa obat yang diresepkan serta suplemen over-the-counter tertentu.
• Penyakit multinodular beracun — suatu kondisi yang sering menyebabkan kelebihan hormon tiroid.
• Tiroiditis — bentuk-bentuk tertentu dapat menyebabkan periode hipertiroidisme.
• Hipertiroidisme yang dipicu hipofisis — di mana kelenjar tiroid bisa menjadi terlalu dirangsang oleh kelenjar pituitari dan menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah berlebihan.
• Nodul tiroid — dalam beberapa kasus mereka dapat memicu aktivitas kelenjar tiroid di sekitarnya, menyebabkan hipertiroidisme. Mereka juga bisa, dengan sendirinya, menghasilkan hormon tiroid.

Gondok

Ini mengacu pada suatu kondisi di mana kelenjar tiroid membesar dalam ukuran. Gondok dapat disebabkan oleh penyakit Hashimoto dan Graves autoimun, kelebihan dan kekurangan yodium, dan penyakit tiroid nodular.

Gejala

Gejala penyakit tiroid cenderung mencerminkan kurangnya aktivitas kelenjar (hipotiroidisme), terlalu aktif (hipertiroidisme), aktivasi autoimun, dan / atau peradangan / pembesaran / nyeri di daerah leher (tiroiditis, nodul, kanker.)

Gejala umum hipotiroidisme meliputi:

• Kelelahan
• Kenaikan berat badan
• Ketidakmampuan menurunkan berat badan dengan diet dan olahraga
• Sembelit
• Infertilitas
• Merasa dingin
• Rambut rontok (termasuk tepi luar alis mata)
• Kabut otak
• Nyeri otot dan sendi / nyeri

Gejala umum hipertiroidisme meliputi:

• Kegelisahan
• Insomnia
• Perasaan panik
• Tremor
• Refleks yang berlebihan
• Denyut jantung yang meningkat
• Diare atau mencret
• Merasa terlalu panas
• Penurunan berat badan tanpa alasan

Gejala di daerah leher dan tiroid yang dapat menunjukkan masalah tiroid meliputi:

• Ketidaknyamanan leher
• Pembesaran tiroid yang terlihat atau benjolan
• Ketidaknyamanan dengan ikatan, syal, turtleneck, atau kalung
• Suara serak
• Sakit tenggorokan
• Nyeri di leher
• Kesulitan menelan

Dalam beberapa kasus, penyakit dan kondisi tiroid tidak memiliki gejala sama sekali, seperti kanker tiroid atau jenis-jenis tiroiditis tertentu.

Evaluasi dan Diagnosis

Diagnosis kondisi tiroid melibatkan beberapa langkah kunci:

• Pemeriksaan klinis
• Tes darah : Secara teoritis, ini termasuk tes thyroid stimulating hormone (TSH), tiroksin bebas (Free T4) dan uji antibodi triiodothyronine (Free T3) gratis untuk mendiagnosis penyakit Hashimoto dan Graves, dan menguji tingkat reverse T3.
• Tes pencitraan : Berbagai tes pencitraan dilakukan untuk mengevaluasi lebih lanjut ukuran, bentuk, dan fungsi kelenjar tiroid. Tes-tes ini juga melihat nodul atau benjolan dan mengevaluasi apakah atau tidak mereka curiga untuk kanker tiroid dan memerlukan evaluasi lebih lanjut. Tes-tes ini termasuk serapan iodin radioaktif (RAI-U), CT scan, magnetic resonance imaging (MRI), dan ultrasound.
• Biopsi aspirasi jarum halus : Biopsi fine needle aspiration (FNA) dilakukan ketika nodul tiroid dianggap mencurigakan dan perlu diuji untuk kemungkinan kanker tiroid.

Pengobatan

Hypothyroidism

Kondisi ini diobati dengan obat pengganti hormon tiroid . Ini adalah obat resep yang menggantikan hormon tiroid yang hilang di dalam tubuh.

• Obat pengganti hormon tiroid yang paling sering diresepkan secara umum dikenal sebagai levothyroxine, bentuk sintetis dari hormon thyroid tiroksin.
• Ada juga bentuk sintetis dari hormon T3, yang dikenal sebagai liothyronine, yang kadang-kadang ditambahkan ke levothyroxine untuk pengobatan kombinasi T4 / T3.
• Juga, ada obat pengganti hormon yang disebut tiroid kering alami, kadang-kadang disingkat NDT atau disebut "ekstrak tiroid." Meskipun NDT sudah tersedia selama lebih dari satu abad dan masih digunakan hingga sekarang, NDT dianggap kontroversial oleh komunitas medis mainstream.

Penyakit Graves dan Hipertiroidisme

Ada tiga cara utama bahwa penyakit Graves dan hipertiroidisme kronis diobati:

1. Pengobatan obat antitiroid — obat-obatan antitroid, termasuk methimazole (tapazole), carbimazole (neo-mercazole), dan propylthiouracil (PTU), dapat memperlambat produksi tiroid hormon thyroid.
2. Perawatan yodium radioaktif (RAI) —Diberikan dalam dosis tunggal, baik dalam kapsul atau minum, ia memasuki tiroid, memancarkan sel-sel tiroid, dan merusak serta membunuhnya. Ini mengecilkan tiroid, memperlambat fungsinya, dan membalikkan hipertiroidisme.
3. Pembedahan tiroid / tiroidektomi - Pada beberapa kasus, ini dilakukan sebagai pengobatan untuk penyakit Graves dan hipertiroidisme, terutama untuk orang yang tidak dapat mentoleransi obat antitiroid atau sedang hamil dan RAI bukanlah pilihan.

Kanker tiroid

Perawatan untuk kanker tiroid hampir selalu melibatkan operasi pengangkatan kelenjar tiroid . Untuk jenis kanker tiroid yang lebih agresif, ini dapat diikuti dengan pengobatan RAI untuk memastikan bahwa semua sel-sel tiroid dihancurkan, sebuah proses yang dikenal sebagai ablasi sisa.

Setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid, pasien secara fungsional hipotiroid dan membutuhkan pengobatan penggantian hormon tiroid seumur hidup. Kurang umum, perawatan lain - termasuk radiasi sinar eksternal, kemoterapi, ablasi frekuensi radio, dan suntikan etanol perkutan - digunakan.

Autoimmunity dan Hashimoto

Praktisi obat integratif dan fungsional kadang-kadang mengobati penyakit tiroid autoimun, terutama Hashimoto, dengan obat naltrexone dosis rendah (LDN) yang dapat membantu menurunkan antibodi.

Pendekatan pengobatan lainnya termasuk:

• Suplementasi dengan selenium untuk menurunkan antibodi
• Mengatasi ketidakseimbangan adrenal yang mungkin mempersulit perawatan tiroid
• Perubahan diet untuk mengurangi peradangan
• Menghilangkan gluten dari diet karena koneksi antara gluten dan autoimunitas
• Pengurangan stres dan manajemen

Kesuburan dan Kehamilan

Proses reproduksi adalah waktu yang sangat penting untuk memperhatikan kesehatan dan fungsi tiroid. Fungsi tiroid yang sehat diperlukan untuk kesuburan, kehamilan yang sukses , dan kesehatan postpartum .

Ketika ada kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis — atau tidak ditangani dengan baik — dapat memiliki sejumlah efek, termasuk:

• Kesuburan terganggu
• Gagal membantu perawatan reproduksi (seperti fertilisasi in vitro)
• Peningkatan risiko keguguran dini
• Peningkatan risiko preeklampsia dan prematuritas
• Meningkatnya risiko kelahiran mati
• Peningkatan risiko depresi postpartum
• Meningkatnya risiko masalah menyusui

Titik awal yang baik adalah menjelajahi pedoman resmi untuk mengelola penyakit tiroid selama dan setelah kehamilan .

Cara Efektif Berurusan dengan Dokter

Anehnya, salah satu tantangan dalam diagnosis tiroid Anda, perawatan, dan menghilangkan gejala sebenarnya adalah praktisi kesehatan Anda. Dokter yang tepat dapat membuat semua perbedaan. Untuk itu, penting untuk mengetahui bagaimana memilih secara hati-hati jenis dokter yang tepat untuk perawatan tiroid Anda dan untuk belajar bagaimana berkomunikasi secara efektif dengan mereka

Satu pertanyaan yang mungkin Anda ingin tahu adalah apakah Anda membutuhkan ahli endokrin atau tidak . Jawabannya tergantung pada kondisi dan tujuan Anda. Jika Anda membutuhkan ahli endokrinologi, Anda akan ingin memastikan Anda menemukan ahli endokrinologi dengan pengalaman dan kualifikasi yang tepat . Juga, Anda ingin memastikan bahwa dokter Anda menyediakan perawatan terbaik untuk kondisi tiroid Anda.

Hidup Dengan Penyakit Tiroid

Menjadi berpengetahuan, berdaya, dan bekerja dengan praktisi yang tepat sangat penting untuk berkembang dengan penyakit tiroid. Untuk beberapa ide praktis, lihat:

• 10 Cara Menjadi Pasien Tiroid Pintar
• 14 Tips Hidup Sehat Dengan Penyakit Tiroid

Diet, Berat Badan, dan Koneksi Kebugaran

Salah satu cara bahwa beberapa orang menemukan mereka memiliki masalah tiroid adalah peningkatan berat badan yang cepat atau ketidakmampuan total untuk menurunkan berat badan . Untuk pasien tiroid yang didiagnosis dan diobati, salah satu tantangan paling umum adalah kesulitan menurunkan berat badan atau penambahan berat badan, meskipun memiliki program diet dan olahraga yang sehat.

Hubungan antara fungsi tiroid dan metabolisme jelas. Namun, obat mainstream masih meremehkan hubungan antara hipotiroidisme dan penambahan berat badan, kesulitan orang dengan hipotiroidisme telah menurunkan berat badan , dan dampak yang ditimbulkan oleh masalah tiroid pada kesehatan usus, pencernaan, gula darah, dan metabolisme yang sehat.

Sebagian besar pasien tiroid dengan berat badan mengalami kesulitan untuk memahami faktor - faktor yang mempengaruhi penurunan berat badan dengan hipotiroidisme . Ini termasuk peran reverse T3 dan leptin , dua hormon kunci yang mempengaruhi kemampuan pasien tiroid untuk menurunkan berat badan.

Untuk informasi lebih lanjut, periksa:

• Apa itu Diet Tiroid Terbaik?
• 30 Cara Membuat Diet Anda Bekerja
• Pusat Informasi Diet dan Berat Badan Tiroid

Satu Kata Dari

Setiap kali Anda didiagnosis dengan masalah kesehatan kronis, itu bisa membingungkan dan menakutkan. Kesempatan terbaik Anda dalam keberhasilan kesehatan melibatkan keterlibatan dan advokasi untuk perawatan tiroid Anda sendiri. Dan salah satu elemen kunci menjadi pasien tiroid yang berhasil adalah tetap mendapat informasi. Itu berarti membaca, mengikuti penelitian terbaru, dan berhubungan dengan orang lain yang dapat berbagi saran sukses mereka.

Belajar sebanyak yang Anda bisa dan pastikan Anda mengelola stres - meditasi , misalnya, dapat membantu berdampingan dengan perawatan tiroid medis Anda. Dan bahkan jika Anda merasa seperti sedang bertempur dengan dokter, perawatan, dan gejala yang melemahkan, jangan menyerah ! Jutaan orang hidup dengan baik dengan kondisi tiroid dan Anda juga bisa menjadi salah satu dari kisah sukses tersebut.

_Sumber:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis: Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika." Praktek Endokrin. Vol 17 No. 3 Mei / Juni 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Pedoman Praktek Klinis untuk Hypothyroidism di Dewasa: disponsori oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bible K, et. Al. "Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika 2015 untuk Pasien Dewasa dengan Nodul Tiroid dan Kanker Tiroid Diferensiasi." Tiroid. Januari 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. Al. "Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Penatalaksanaan Pasien Anaplastic Thyroid Cancer." Tiroid. Volume 22, Nomor 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. Al. "Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan." Tiroid. Volume 21, Nomor 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. Al. "Revisi American Thyroid Association Guidelines untuk Manajemen Medullary Thyroid Carcinoma." Tiroid. Volume 25, Nomor 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}