Apa Penyebab Peningkatan Risiko?
Peningkatan risiko limfoma telah dikaitkan dengan rheumatoid arthritis (RA) . Berbagai penelitian telah menghubungkan dua kondisi tetapi belum pernah benar-benar jelas apakah aktivitas penyakit atau perawatan yang digunakan untuk pertempuran rheumatoid arthritis menyebabkan peningkatan risiko limfoma.
Peneliti Mencari Jawaban Untuk Risiko Limfoma Untuk Pasien Rheumatoid Arthritis
Limfoma adalah kanker sistem limfatik (kelenjar getah bening, limpa, dan organ lain dari sistem kekebalan tubuh).
Hubungan antara peningkatan risiko limfoma pada pasien rheumatoid arthritis menyangkut peneliti, dokter, dan pasien. Pertanyaan yang tidak terjawab tetap:
- Apakah beberapa pasien rheumatoid arthritis berisiko lebih besar daripada yang lain untuk mengembangkan limfoma?
- Apakah obat atau perawatan tertentu untuk rheumatoid arthritis bertanggung jawab atas peningkatan risiko mengembangkan limfoma?
- Jika disebabkan oleh perawatan, apakah mungkin untuk menghubungkan peningkatan risiko limfoma dengan golongan obat arthritis tertentu?
Peneliti Di Swedia Melakukan Studi Besar
Para peneliti di Swedia telah melakukan penelitian terbesar hingga saat ini dalam upaya untuk menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini. Para peneliti memperoleh catatan medis dan sejarah dari 378 pasien rheumatoid arthritis yang mengembangkan limfoma ganas antara 1964 dan 1995.
Para pasien dipilih dari daftar nasional 75.000 pasien rheumatoid arthritis. 378 pasien rheumatoid arthritis yang memiliki limfoma maligna dicocokkan dengan 378 pasien rheumatoid arthritis yang berfungsi sebagai kontrol bebas limfoma.
Dengan menggunakan analisis statistik, risiko relatif atau odds ratio untuk limfoma dinilai untuk aktivitas penyakit rendah, sedang, atau tinggi yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Aktivitas penyakit didasarkan pada durasi penyakit dan jumlah sendi yang membengkak dan lunak. Odds ratio dinilai untuk kategori perawatan berikut:
- DMARD (obat anti-rematik penyakit-modifikasi)
- NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid)
- aspirin
- kortikosteroid oral
- steroid disuntikkan
- obat sitotoksik
Tidak ada pasien dalam penelitian yang pernah menggunakan obat anti-TNF.
Pasien limfoma dalam penelitian ini juga diuji untuk virus Epstein-Barr.
Hasil Studi Limfoma
- Aktivitas rheumatoid arthritis berkorelasi dengan peningkatan 8 kali lipat dalam risiko limfoma dibandingkan dengan aktivitas rheumatoid arthritis yang rendah.
- Aktivitas rheumatoid arthritis yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma sebesar 70 kali lipat.
- Peningkatan risiko limfoma dikaitkan dengan kerusakan sendi yang parah pada tangan, kaki, dan lutut yang dicatat dalam rekam medis pasien dalam setahun terakhir sebelum didiagnosis dengan limfoma.
- Lebih dari 70 persen dari semua pasien dalam penelitian (limfoma dan kontrol bebas limfoma) telah menggunakan DMARD, termasuk metotreksat.
- Hasil penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan risiko limfoma yang terhubung ke DMARDs, NSAID, aspirin, atau steroid.
- Risiko limfoma rendah di antara pasien yang menerima suntikan steroid ke dalam sendi mereka.
- Dari perawatan medis yang dianalisis dalam penelitian ini, hanya Imuran (azathioprine) , yang tidak lagi digunakan DMARD untuk rheumatoid arthritis, menunjukkan hubungan dengan peningkatan risiko limfoma.
Studi Limfoma - Kesimpulan
Para peneliti menyimpulkan bahwa pasien dengan rheumatoid arthritis yang sangat parah yang memiliki peradangan aktif berkepanjangan berada pada risiko tertinggi untuk mengembangkan limfoma. Peradangan kronis dan bukan perawatan anti-inflamasi tampaknya berhubungan dengan risiko limfoma pada pasien rheumatoid arthritis. Pengobatan dini yang agresif untuk mengendalikan peradangan jelas penting.
> Sumber:
> "Wawasan baru ke dalam kaitan antara rheumatoid arthritis dan kanker" EurekAlert; Arthritis & Rematik, Maret 2006