Gambaran Umum Pengobatan Arthritis
Obat arthritis telah lama dianggap sebagai pilihan pengobatan "tradisional". Karena respons individual terhadap obat dapat bervariasi dan karena potensi efek samping dan reaksi merugikan juga merupakan faktor, menemukan kombinasi paling efektif dari obat-obatan arthritis dapat menjadi proses yang lebih sulit daripada yang Anda perkirakan. Anda harus memiliki pengetahuan tentang berbagai obat arthritis, sehingga Anda dapat membuat keputusan dengan dokter Anda.
Inhibitor NSAID / COX-2
NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) adalah salah satu obat arthritis yang paling sering diresepkan dan banyak digunakan. Ada tiga jenis NSAID: salisilat (baik asetilasi [misalnya aspirin] dan non-asetilasi [misalnya, Disalcid {salsalate}]), Trilisate (choline magnesium trisalicylate), dan Doan's Pills atau Novasal (magnesium salicylate); NSAID tradisional; dan penghambat selektif COX-2.
-
Menggunakan Stem Cells untuk Menyembuhkan Arthritis dan Kerusakan Cartilage
-
Inhibitor JAK: Opsi Pengobatan untuk Rheumatoid Arthritis
NSAID bekerja dengan menghalangi aktivitas enzim, siklooksigenase, juga dikenal sebagai COX. Penelitian telah mengungkapkan bahwa ada dua bentuk cyclooxygenase, yang dikenal sebagai COX-1 dan COX-2 . NSAID mempengaruhi kedua bentuk. COX-1 terlibat dalam menjaga jaringan yang sehat, sementara COX-2 terlibat dalam jalur peradangan. Penghambat selektif COX-2 menjadi bagian dari NSAID — dengan Celebrex (celecoxib) yang pertama disetujui FDA pada akhir 1990-an.
NSAID tradisional termasuk:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac potassium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (merek Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (merek Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (merek Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (asam mefenamic)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazole)
- Voltaren (natrium diklofenak)
Inhibitor COX-2 meliputi:
- Celebrex (celecoxib)
Baca: NSAID - Apa Yang Harus Anda Ketahui
DMARD
DMARDs (obat anti-rematik penyakit-memodifikasi) juga disebut sebagai "obat anti-rematik lambat-bertindak" karena mereka biasanya mengambil minggu atau bulan untuk bekerja dan "agen lini kedua." Penelitian telah mengkonfirmasi efektivitas DMARDs dalam pengobatan rheumatoid arthritis , psoriatic arthritis , dan ankylosing spondylitis serta pentingnya perawatan dini yang agresif menggunakan DMARDs. Tujuan dari dirawat dengan DMARDs adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghentikan kerusakan sendi.
DMARD meliputi:
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophenolate)
- Siklosporin (merek Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Imuran (azathioprine)
- Leukeran (chlorambucil)
- Metotreksat (merek Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamine (merek Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz (tofacitinib citrate), DMARD oral, telah disetujui oleh FDA pada 6 November 2012, untuk mengobati orang dewasa dengan rheumatoid arthritis aktif yang cukup aktif yang memiliki respon yang tidak memadai, atau intoleransi, terhadap methotrexate. Xeljanz adalah yang pertama di kelas obat yang dikenal sebagai inhibitor JAK (Janus kinase).
Baca: Fakta Tentang DMARDs
Corticosteroids (Steroid)
Kortikosteroid atau glukokortikoid, sering disebut "steroid," adalah obat kuat yang dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan dengan cepat. Obat-obatan ini terkait erat dengan kortisol, hormon yang diproduksi oleh korteks kelenjar adrenal. Mereka diresepkan dalam berbagai dosis tergantung pada kondisi dan tujuan pengobatan. Sementara steroid dapat digunakan untuk mengontrol peradangan pada sendi dan organ dalam penyakit inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, lupus , polymyalgia rheumatica , dan vasculitis , telah ditentukan bahwa potensi untuk efek samping yang serius meningkat pada dosis tinggi atau dengan jangka panjang. menggunakan.
Dokter mungkin meresepkan steroid intravena dosis tinggi jangka pendek dalam beberapa situasi, atau dokter Anda dapat memberikan injeksi steroid lokal ke dalam sendi tertentu, seperti Kenalog (triamsinolon), untuk membantu Anda mendapatkan beberapa bantuan dari rasa sakit dan peradangan.
Kortikosteroid meliputi:
- betamethasone (merek Celestone)
- cortisone (merek Cortone)
- dexamethasone (merek Decadron)
- hidrokortison (merek Cortef)
- methylprednisolone (merek Medrol )
- prednisolone (merek Prelone)
- prednisone (merek Deltasone)
Baca: Kortikosteroid (Steroid) - Yang Harus Anda Ketahui
Analgesik (Obat Nyeri)
Analgesik adalah obat penghilang rasa sakit. Mengontrol rasa sakit adalah bagian penting untuk mengobati radang sendi. Namun, tidak seperti NSAID, obat analgesik tidak meredakan peradangan. Acetaminophen (Tylenol) adalah analgesik yang paling umum digunakan. Obat analgesik narkotik juga dapat diresepkan untuk nyeri yang lebih parah.
Narkotika meliputi:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - tidak lagi di pasaran
- MS Contin (morfin sulfat)
-
Hydrocodone / Acetaminophen - Apa yang Harus Anda Ketahui
-
Saran untuk Orang yang Punya Kesulitan Menelan Pil
- OxyContin (oxycodone)
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Percodan (oxycodone / aspirin)
- Talwin NX (pentazocine / naloxone)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrocodone / acetaminophen)
Baca: Obat Analgesik - Yang Harus Anda Ketahui
Pengubah Respons Biologis (Biologis)
Pengubah Respons Biologis (BRMs), lebih sering disebut sebagai biologis , menstimulasi atau mengembalikan kemampuan sistem kekebalan untuk melawan penyakit atau infeksi. Biologis adalah obat-obatan yang berasal dari sumber-sumber hidup yang bertentangan dengan bahan kimia yang disintesis.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) , dan Simponi (golimumab) menargetkan TNF-alpha, salah satu sitokin paling penting yang terlibat dalam rheumatoid arthritis. Blocker TNF (obat biologis yang berikatan dengan TNF-alfa) membuatnya tidak aktif, sehingga mengganggu aktivitas inflamasi dan akhirnya mengurangi kerusakan sendi.
Kineret (anakinra), juga obat biologis, adalah antagonis IL-1. Kineret adalah penghambat selektif pertama interleukin-1 (IL-1), protein yang ditemukan secara berlebihan pada beberapa orang dengan rheumatoid arthritis. Dengan memblokir IL-1, Kineret menghambat peradangan dan rasa sakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Kineret dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan DMARD lainnya, kecuali obat anti-TNF. Sementara Kineret adalah pilihan, itu jarang diresepkan.
Orencia (abatacept) adalah modulator ko-stimulasi sel-T pertama yang disetujui untuk pengobatan rheumatoid arthritis.
Rituxan (rituximab) , obat kanker terlaris di dunia, disetujui FDA pada Maret 2006 untuk digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate untuk mengobati rheumatoid arthritis dengan mengurangi tanda dan gejala pada orang dewasa yang memiliki rheumatoid arthritis sedang hingga berat gagal satu atau lebih obat anti-TNF. Rituxan adalah pengobatan pertama untuk rheumatoid arthritis yang secara selektif menargetkan CD20-positif B-sel.
Actemra (tocilizumab) adalah antibodi monoklonal yang menghambat reseptor interleukin-6 (IL-6), sehingga menghambat interleukin-6. Actemra disetujui oleh FDA pada 8 Januari 2010 untuk pengobatan rheumatoid arthritis pada orang yang telah gagal satu atau lebih blocker TNF.
Pengobatan Rheumatoid Arthritis - Rekomendasi ACR
Obat-obatan Fibromyalgia
Hingga 2007, tidak ada obat yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan fibromyalgia . Dokter mengobati fibromyalgia dengan berbagai obat yang dikembangkan dan disetujui untuk indikasi lain. Pada tahun 2007, Lyrica (pregabalin) disetujui untuk mengobati fibromyalgia. Pada tahun 2008, Cymbalta (duloxetine HCl) disetujui untuk fibromyalgia. Pada tahun 2009, Savella (milnacipran HCl) disetujui untuk kondisi ini.
Gout Drugs
Gout adalah salah satu bentuk arthritis yang paling akut. Ini dapat dikelola dengan pengobatan, diet, dan perubahan gaya hidup. Ada tiga aspek pengobatan asam urat dengan obat: analgesik, obat anti-inflamasi, dan obat-obatan untuk mengelola kadar asam urat dan serangan asam urat .
Obat untuk gout meliputi:
- Acetaminophen (Tylenol), atau analgesik penghilang rasa sakit lainnya, untuk menghilangkan rasa sakit
- NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid), biasanya Indocin (indomethacin), untuk peradangan
- Colchicine , untuk mencegah atau meredakan serangan asam urat
- Kortikosteroid, untuk respon cepat anti-inflamasi
- Probenesid (Benemid, Probalan), untuk menurunkan kadar asam urat darah
- ColBenemid (Col-Probenecid dan Proben-C) memiliki sifat anti-gout
- Allopurinol (ziloprim) , untuk menurunkan asam urat darah dengan mencegah produksi asam urat
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), tidak secara khusus merupakan obat asam urat, tetapi merupakan obat anti-hipertensi yang dapat membantu mengontrol kadar asam urat
- Fenofibrate (Tricor), bukan obat asam urat khusus, tetapi merupakan obat penurun lipid yang dapat membantu kadar asam urat
- Uloric (febuxostat) , menurunkan kadar asam urat serum dengan memblokir xanthine oxidase
- Krystexxa (pegloticase), obat biologis yang bekerja dengan memecah asam urat
Obat Osteoporosis
Osteoporosis adalah kondisi yang ditandai oleh tulang berpori, rapuh, yang paling umum untuk orang tua, tetapi juga mungkin bermasalah bagi orang yang telah mengonsumsi corticosteroid (steroid) jangka panjang. Ada beberapa kategori pilihan obat untuk osteoporosis: estrogen, hormon paratiroid, agen pembentukan tulang, bifosfonat, dan molekul reseptor selektif. Tergantung pada obat yang digunakan, Anda dapat memperlambat pengeroposan tulang, meningkatkan pertumbuhan tulang, dan mengurangi risiko patah tulang.
Obat-obatan untuk osteoporosis meliputi:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Estrogen (terapi hormon)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Miacalcin (kalsitonin)
- Reclast (asam zoledronic)
- Prolia (denosumab)
Satu Kata Dari
Tujuan yang mendasari mengobati radang sendi dan penyakit rematik dengan obat termasuk mengendalikan rasa sakit, mengurangi peradangan, memperlambat perkembangan penyakit, dan mengelola aktivitas penyakit. Ada banyak jenis radang sendi dan banyak obat di setiap kelas obat. Itu membuat memilih rejimen pengobatan agak rumit. Memutuskan obat atau kombinasi obat mana yang tepat untuk Anda bisa menjadi sesuatu yang membingungkan. Kemungkinan akan mengambil trial and error — dan Anda akan terus mencoba sampai Anda merasa telah mencapai respons yang memadai. Verywell telah mengumpulkan fakta-fakta yang perlu Anda ketahui tentang obat-obatan arthritis. Informasi yang diberikan akan membantu Anda memahami mengapa Anda meminum obat yang Anda gunakan dan akan membantu Anda merumuskan pertanyaan untuk dokter Anda.
> Sumber:
> Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Bagian 8. Farmakologi Obat Antirematik. Elsevier. Edisi kesembilan. Diakses 07/23/16.