Anafilaksis adalah reaksi alergi yang mengancam jiwa yang dapat dipicu oleh paparan berbagai zat (alergen). Alergi yang paling umum yang dapat menghasilkan anafilaksis adalah obat-obatan, sengatan serangga, makanan, dan lateks.
Bagaimana Sistem Kekebalan Tubuh Menyebabkan Anafilaksis
Sistem kekebalan Anda melindungi Anda dari zat-zat asing. Histamin dan bahan kimia mediator lainnya yang mempromosikan respons inflamasi disimpan dalam sel mast dan basofil yang berada di jaringan di seluruh tubuh Anda.
Setelah terpapar zat asing, sel-sel kekebalan tubuh Anda (limfosit) mulai memproduksi antibodi yang akan mengenali zat-zat itu pada saat berikutnya mereka berada di dalam tubuh. Pada eksposur masa depan, antibodi ini mengikat zat dan juga reseptor pada sel mast dan basofil. Ini memicu pelepasan bahan kimia mediator yang mendorong reaksi peradangan.
Histamin dan mediator lainnya menyebabkan pembuluh darah membesar sehingga lebih banyak cairan masuk ke jaringan, menyebabkan pembengkakan. Dalam anafilaksis, bahan kimia dilepaskan ke seluruh tubuh dan mempengaruhi banyak sistem yang berbeda. Tekanan darah rendah, gatal-gatal, dan kesulitan bernapas terlihat.
Reaksi anafilaksis biasanya tidak terjadi saat pertama kali Anda terpapar alergen. Lain kali Anda terkena alergen, Anda mungkin memiliki reaksi alergi. Anafilaksis jarang terjadi tetapi dapat terjadi kapan saja setelah Anda peka.
Kadang-kadang bahan kimia ini secara langsung dipicu untuk dilepaskan, tanpa paparan sebelumnya atau pengembangan antibodi. Ini disebut reaksi anafilaktoid dan lebih sering terlihat pada reaksi terhadap media kontras IV, opioid, olahraga, dan suhu ekstrim.
Penyebab Umum
Anafilaksis dapat terjadi sebagai respons terhadap hampir semua alergen.
Namun, alergi pernapasan umum seperti demam dan bulu binatang jarang menyebabkan anafilaksis. Sebagian besar kasus anafilaksis tidak dapat dikaitkan dengan alergen tertentu dan disebut idiopatik.
Alergi makanan
Alergi makanan adalah pemicu anafilaksis yang paling umum pada anak-anak, dan di antara penyebab utama untuk orang dewasa. Makanan yang paling sering bertanggung jawab adalah kacang tanah, kacang pohon (walnut, hazelnut, pecans), ikan, kerang, telur ayam, dan susu sapi. Ini juga dapat dilihat dengan gandum, kedelai, biji wijen, dan buah kiwi, dan tepung lupin.
Serangga Racun Serangga
Sengatan lebah dan lebah sering menyebabkan reaksi anafilaksis pada anak-anak dan merupakan penyebab paling sering pada orang dewasa. Serangga ini termasuk jaket kuning, lebah madu, tawon kertas, dan lebah. Semut api juga bisa menghasilkan reaksi.
Alergi Obat
Obat alergi adalah penyebab umum anafilaksis di semua kelompok umur. Obat-obatan yang paling umum yang menghasilkan anaphylaxis adalah penicillin, aspirin, dan obat anti-inflamasi non-steroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen).
Reaksi anafilaktoid dapat terjadi setelah pemberian obat intravena yang diberikan selama anestesi umum, pewarna kontras IV yang mengandung yodium digunakan dalam studi pencitraan, opioid, dan antibodi monoklonal.
Anafilaksis yang disebabkan obat yang kurang umum terlihat dengan:
- Insulin, terutama dari sumber non-manusia atau bila tidak digunakan baru-baru ini atau secara teratur.
- Obat Sulfa
- Obat-obatan digunakan untuk mengobati kejang
- Obat-obatan dioleskan ke kulit, termasuk antibiotik
- Anestesi lokal, seperti digunakan dalam prosedur gigi
Alergi Lateks
Lateks adalah produk karet alami yang ditemukan di banyak barang yang digunakan dalam perawatan kesehatan serta banyak produk konsumen. Permintaan akan lateks meningkat pada 1980-an karena penggunaan sarung tangan diperlukan dalam lebih banyak aspek perawatan kesehatan. Lateks yang digunakan tinggi protein yang memicu alergi lateks. Sarung tangan yang saat ini diproduksi lebih rendah dalam protein.
Namun, orang-orang yang telah peka dan memiliki alergi lateks yang parah dapat terpengaruh bahkan berada di ruangan dengan sarung tangan atau balon lateks.
Anafilaksis yang Diinduksi oleh Latihan
Anafilaksis yang diinduksi oleh latihan (EIA) adalah penyebab anafilaksis yang langka yang terjadi sebagai akibat dari aktivitas fisik. Latihan yang memicu dapat berupa apa saja, termasuk jogging, tenis, berenang, berjalan, atau bahkan tugas-tugas berat seperti menyekop salju. Gejala dapat dimulai dengan rasa lelah, kehangatan, gatal, dan kemerahan, biasanya dalam beberapa menit setelah memulai latihan.
Penyebab EIA tidak diketahui. Namun, banyak orang memiliki pemicu lain yang, bersama dengan olahraga, menyebabkan gejala. Pemicu ini termasuk obat-obatan, makanan, alkohol, kondisi cuaca (panas, dingin, atau lembab) dan menstruasi. Biasanya, olahraga atau pemicu khusus saja tidak akan menyebabkan gejala. Tetapi jika orang tersebut terkena pemicu dan olahraga, maka gejala EIA dapat terjadi.
Obat-obatan yang telah dilaporkan menyebabkan EIA termasuk aspirin, ibuprofen dan obat anti-inflamasi non-steroid lainnya (NSAID) . Banyak makanan (jika dimakan 24 jam sebelum berolahraga) telah dikaitkan dengan EIA, termasuk biji-bijian sereal, makanan laut, kacang-kacangan, buah-buahan, sayuran, produk susu, dan alkohol. Beberapa orang dengan EIA mengasosiasikannya dengan makan, tetapi tidak ada makanan khusus yang memicu gejala.
Oral Mite Anaphylaxis (Sindrom Pancake)
Orang yang alergi terhadap tungau debu telah mengalami anafilaksis akibat makan makanan yang terkontaminasi partikel debu tungau. Sindrom langka ini telah diberi nama tungau anafilaksis oral (OMA), atau sindrom pancake. Tungau debu adalah penyebab umum penyakit alergi. Mereka paling sering ditemukan dalam bahan tempat tidur, karpet, dan furnitur berlapis, tetapi juga dapat mencemari makanan yang terbuat dari tepung gandum dan biji-bijian sereal lainnya. Gejala OMA biasanya terjadi dalam beberapa menit hingga jam setelah makan makanan yang terkontaminasi dengan tungau debu.
OMA paling sering dilaporkan pada orang yang lebih muda yang memiliki kondisi alergi lainnya, meskipun mungkin terjadi pada orang-orang dari segala usia. Tidak jelas mengapa lebih banyak orang tidak mengalami kondisi ini, mengingat bagaimana alergi tungau debu umum dan seberapa sering tepung kemungkinan terkontaminasi dengan tungau. Pada orang yang dilaporkan telah mengalami sindrom pancake, hampir setengah (44%) memiliki riwayat alergi terhadap obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID).
Cold-Induced Urticaria / Anaphylaxis
Jarang, paparan dingin dapat menghasilkan anafilaksis. Orang yang mungkin sensitif lebih mungkin memiliki urtikaria yang diinduksi dingin (gatal) yang diproduksi dalam kondisi dingin.
Alergi Tertunda untuk Daging Merah
Jenis anafilaksis yang langka dapat terjadi pada orang yang digigit oleh kutu yang baru-baru ini diberi makan darah dari hewan ternak. Orang-orang ini menjadi peka terhadap alpha-gal dan kemudian dapat mengembangkan anafilaksis ketika mereka makan daging merah.
Faktor risiko
Orang dengan alergi terhadap pemicu umum anafilaksis lebih berisiko. Anda mungkin pernah mengalami reaksi lokal di masa lalu, seperti ruam. Anda bisa mengembangkan anafilaksis pada eksposur masa depan. Jika sebelumnya Anda memiliki reaksi anafilaktik, Anda berisiko lebih besar mengalami satu lagi. Reaksi selanjutnya mungkin lebih parah.
Orang dengan asma ringan bahkan lebih berisiko terhadap reaksi alergi yang parah, termasuk anafilaksis. Jika Anda alergi terhadap makanan, obat-obatan, atau serangga, Anda perlu mengambil tindakan ekstra jika Anda juga menderita asma. Hal yang sama berlaku untuk orang dengan penyakit paru-paru kronis lainnya karena gejala pernafasan akan lebih parah bagi mereka selama anafilaksis. Jika Anda memiliki asma yang tidak terkontrol atau penyakit kardiovaskular Anda lebih berisiko mengalami kematian karena anafilaksis.
Orang dengan penyakit kardiovaskular yang menggunakan beta-blocker atau alpha-adrenergic blocker berada pada risiko lebih lanjut jika mereka mengembangkan anafilaksis karena obat-obat tersebut mengurangi efek epinefrin, yang diberikan untuk menghentikan reaksi anafilaksis.
Perawatan anafilaksis dengan epinefrin membawa risiko lebih besar bagi orang berusia di atas 50 tahun karena dapat menghasilkan komplikasi jantung termasuk fibrilasi atrium dan infark miokard.
Anda lebih berisiko mengalami anafilaksis jika Anda mengalami infeksi atau Anda pulih dari satu.
Mastositosis adalah kondisi langka di mana Anda memiliki lebih banyak sel mast, yang merupakan sel kekebalan yang menyimpan histamin dan bahan kimia lainnya. Sel-sel ini dapat terakumulasi di kulit, organ dalam, dan tulang. Jika dipicu oleh alergen Anda lebih berisiko mengalami anafilaksis karena jumlah sel yang melepaskan bahan kimia ini.
Sumber:
> Anafilaksis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alergi Obat: Reaksi Anafilaksis (Anafilaksis). Lembaga Kualitas dan Efisiensi dalam Perawatan Kesehatan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Factor Alergi Idiopatik November 2017 . Kampanye Anafilaksis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Anafilaksis idiopatik. Pilihan Perawatan saat ini dalam Alergi . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaksis Dari Tertelan Tungau: Pancake Anafilaksis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.