Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang menginfeksi dan menghancurkan beberapa jenis sel darah putih ( CD4 + T-sel ) pada manusia. Hilangnya sel darah putih ini menyebabkan berkembangnya berbagai infeksi, kanker, dan masalah kekebalan lainnya. Saat ini, ada lebih dari 30 juta orang di seluruh dunia hidup dengan infeksi HIV, dengan lebih dari 1 juta dari mereka tinggal di Amerika Serikat.
Ketika HIV pertama kali dikenal pada awal hingga pertengahan 1980-an, infeksi dengan cepat berkembang menjadi acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) pada kebanyakan orang yang terinfeksi. Selama tahun 1990-an, memperkenalkan berbagai obat antivirus telah secara dramatis memperlambat atau bahkan mencegah perkembangan infeksi HIV menjadi AIDS. Orang dengan HIV hidup lebih lama dan mengembangkan penyakit kronis lainnya yang umum pada orang yang tidak terinfeksi HIV, seperti berbagai penyakit alergi .
Apakah Orang dengan HIV Dapatkan Lebih Banyak Alergi?
Orang dengan infeksi HIV diketahui memiliki tingkat antibodi alergi (IgE) yang tinggi , terutama ketika kadar CD4 + sel-T menurun. Namun, kadar IgE yang tinggi ini tidak menunjukkan gejala alergi yang memburuk, tetapi kemungkinan tanda imunodefisiensi memburuk karena disfungsi sel-B . Antibodi IgE diarahkan melawan berbagai patogen (termasuk HIV), daripada melawan alergen.
Orang yang terinfeksi HIV sering mengalami tingkat tinggi kondisi alergi, bagaimanapun, termasuk rinitis alergi (hay fever) , alergi obat dan asma .
Ini mungkin karena gangguan pada keseimbangan sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan hilangnya mekanisme kontrol alergi yang normal, dan lebih banyak gejala penyakit alergi.
Demam Hay pada Orang dengan HIV
Orang dengan HIV menunjukkan tingkat gejala hidung yang sangat tinggi, dengan penelitian menunjukkan 66% mengeluh gejala alergi hidung dan lebih dari sepertiga pasien HIV yang dirawat di rumah sakit yang memiliki bukti sinusitis .
Berbagai penelitian juga menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi HIV memiliki tingkat hasil positif yang tinggi pada tes kulit alergi , dibandingkan dengan orang tanpa infeksi HIV.
Memperlakukan rinitis alergi pada orang dengan infeksi HIV mirip dengan orang tanpa HIV. Jika tidak ada penghindaran alergen , pengobatan dengan antihistamin oral , semprotan steroid hidung , dan obat alergi lainnya dapat digunakan dengan aman. Imunoterapi alergen , atau suntikan alergi , agak kontroversial pada orang dengan infeksi HIV karena efek jangka panjang merangsang sistem kekebalan tubuh melalui imunoterapi tidak diketahui pada orang dengan HIV.
Alergi obat pada orang dengan HIV
Orang dengan infeksi HIV memiliki tingkat reaksi alergi obat yang lebih tinggi, kemungkinan sebagai akibat dari mengganggu regulasi sistem kekebalan yang normal. Hal ini terutama berlaku untuk trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), yang merupakan antibiotik yang mengandung sulfa . Efek samping terhadap TMP-SMX terjadi pada lebih dari separuh orang terinfeksi HIV (dibandingkan dengan kurang dari 10% orang yang tidak terinfeksi HIV). Untungnya, desensitisasi untuk alergi TMP-SMX sering berhasil, yang sering diperlukan untuk mencegah dan mengobati infeksi yang biasa terlihat pada orang dengan HIV.
Alergi obat lain yang sering terlihat adalah obat abacavir.
Abacavir adalah NRTI yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang mengancam jiwa pada 5-8% orang yang terinfeksi HIV. Ada kecenderungan genetik untuk hipersensitivitas abacavir yang harus diperiksa dengan menggunakan tes darah sebelum orang yang memakai abacavir. Jika seseorang tidak memiliki gen yang terkait dengan reaksi, maka abacavir dapat diambil dengan aman.
Asma pada Orang dengan HIV
Pengobatan infeksi HIV dengan obat antiviral telah menyebabkan peningkatan masalah paru-paru yang terlihat pada pasien ini. Laki-laki yang terinfeksi HIV telah ditunjukkan dalam penelitian untuk memiliki tingkat mengi lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki tanpa infeksi HIV, terutama pada mereka yang merokok produk tembakau.
Anak yang terinfeksi HIV yang menerima obat antiviral juga menunjukkan peningkatan tingkat asma dibandingkan dengan anak yang terinfeksi HIV yang tidak memakai obat antiviral.
Studi-studi ini menunjukkan bahwa orang dengan infeksi HIV sangat rentan terhadap efek iritasi dari asap tembakau, dan penggunaan obat antivirus untuk mengobati HIV melindungi terhadap hilangnya fungsi kekebalan, yang dapat meningkatkan risiko untuk kondisi alergi inflamasi, seperti asma. Mengobati asma pada orang terinfeksi HIV mirip dengan pada orang dengan infeksi HIV, meskipun kortikosteroid oral harus dihindari sebisa mungkin, karena efek supresif pada sistem kekebalan.
Sumber:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Implikasi Praktis untuk Praktisi Ahli Alergi-Imunologi. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011, 107: 1-8.