Reaksi Alergi Saat Hamil
Anafilaksis adalah reaksi alergi yang parah, yang disebabkan oleh pelepasan bahan kimia alergi seperti histamin dari sel alergi seperti sel mast . Penyebab anafilaksis termasuk makanan, obat-obatan seperti penicillin dan NSAID , lateks dan sengatan serangga dan gigitan . Gejala anafilaksis dapat mencakup urtikaria dan angioedema , gejala asma , mual / muntah dan diare, dan tekanan darah rendah.
Anafilaksis juga dapat terjadi selama kehamilan, terutama selama persalinan dan melahirkan, dan dapat mewakili bahaya khusus pada janin, karena tekanan darah rendah yang terkait dengan anafilaksis pada ibu dapat mempengaruhi aliran darah ke organ vital pada janin, seperti otak dan jantung. . Gejala tambahan anafilaksis selama kehamilan mungkin termasuk gatal vagina dan vulva, kram uterus dan nyeri punggung bawah.
Penyebab Anafilaksis Selama Kehamilan
Penyebab anafilaksis selama sebagian besar kehamilan adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Namun, selama persalinan dan melahirkan ada penyebab unik anafilaksis yang perlu dipertimbangkan. Dalam review sebelumnya dari 23 pasien dengan anafilaksis selama kehamilan, 8 memiliki anafilaksis terhadap penisilin dan antibiotik terkait, 6 memiliki anafilaksis ke lateks, 1 memiliki anafilaksis ke sengat lebah, dan sisanya memiliki anafilaksis untuk berbagai obat lainnya.
Penelitian besar lainnya dari sebuah rumah sakit di Texas mengevaluasi 700.000 wanita pasca melahirkan yang setelah melahirkan menunjukkan 19 kasus anafilaksis (0,0027% dari persalinan), dengan lebih dari setengah kasus disebabkan oleh penisilin dan antibiotik terkait.
Mayoritas wanita yang mengalami anafilaksis dalam penelitian ini telah melahirkan melalui operasi caesar.
Penisilin dan antibiotik terkait. Selama persalinan dan persalinan, obat-obat ini mewakili penyebab anafilaksis yang paling umum. Penisilin (dan antibiotik terkait) adalah obat pilihan untuk pencegahan streptokokus grup B neonatal (GBS) dan infeksi lainnya (seperti profilaksis selama operasi caesar) dan sering diberikan pada saat persalinan.
Sementara tes kulit adalah cara terbaik untuk mendiagnosis alergi penisilin, ini tidak dianjurkan selama kehamilan, mengingat kemungkinan kecil anafilaksis yang mungkin terjadi sebagai hasil dari pengujian. Menghindari penicillin lebih baik selama kehamilan (dengan penggunaan antibiotik non-penisilin alternatif), kecuali tidak ada alternatif, seperti ketika ibu terinfeksi sifilis .
Alergi lateks. Alergi lateks juga merupakan alasan umum untuk anafilaksis selama persalinan. Wanita hamil dengan riwayat alergi lateks harus dievaluasi sebelum persalinan dan persalinan dengan menggunakan tes serum ELISA IgE , daripada tes kulit ke lateks, diberikan kemungkinan kecil menyebabkan anafilaksis dengan tes kulit. Wanita hamil yang alergi lateks kemudian dapat diberikan lingkungan lateks bebas untuk persalinan.
Pengobatan Anaphylaxis Selama Kehamilan
Biasanya, perawatan untuk anafilaksis akut selama kehamilan tidak berbeda dengan pada kehamilan. Epinefrin adalah pengobatan pilihan, dan tekanan darah rendah harus ditangani secara agresif dengan dosis epinefrin berulang (sesuai kebutuhan), cairan intravena, dan obat lain untuk mempertahankan tekanan darah. Tekanan darah rendah pada ibu dapat menyebabkan aliran darah rendah ke organ vital pada janin, terutama otak.
Cedera otak anoksik dapat terjadi ketika aliran darah berkurang ke janin selama lebih dari 5 menit.
Perawatan anafilaksis terbaik selama kehamilan adalah pencegahan anafilaksis di tempat pertama. Oleh karena itu, alergi sangat penting dalam perawatan ibu hamil yang memiliki riwayat anafilaksis terhadap makanan, obat-obatan, lateks dan alergi serangga menyengat. Pengujian untuk sebagian besar alergi harus ditangguhkan selama kehamilan, atau dilakukan dengan menggunakan tes darah, untuk meminimalkan potensi anafilaksis sebagai hasil dari pengujian kulit.
Sumber:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis Selama Kehamilan. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.