Sudah diketahui bahwa anti-depresan dapat memiliki efek samping seksual. Mereka dapat menyebabkan masalah dengan keinginan, gairah, ejakulasi, dan orgasme. Masalah-masalah seksual ini paling terkait dengan penggunaan dua kelas obat-penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI).
Sangat awal dalam pengembangan SSRI, ditemukan bahwa obat-obatan ini dapat menyebabkan kesulitan dengan ejakulasi.
Bahkan, obat-obatan ini sebenarnya kadang-kadang diresepkan untuk pria yang memiliki masalah dengan ejakulasi dini ! Mengapa antidepresan memiliki efek mendalam pada kesehatan seksual, khususnya untuk pria? Itu tidak ada hubungannya dengan suasana hati. Sebaliknya, itu ada hubungannya dengan peran serotonin dan neurotransmitter lainnya dalam gairah dan ejakulasi.
Serotonin dan Ejakulasi
Seks adalah, dalam banyak hal, fungsi pikiran. Gairah fisik dapat terjadi dengan stimulasi langsung. Ini juga bisa terjadi tanpa stimulasi langsung. Terapis seks sering menganjurkan "pikiran seksi" sebagai intervensi, karena berpikir tentang seks bisa menjadi suatu pengaktifan tersendiri. Bagaimana cara kerjanya? Cara yang sama seperti banyak pemikiran diproses — melalui produksi berbagai neurotransmitter. Begitulah cara sel saraf saling terhubung satu sama lain. Mereka melepaskan dan menanggapi neurotransmitter. Neurotransmitter seperti itu termasuk serotonin, norepinefrin, dan dopamin.
Sebagian besar pemahaman kita tentang peran neurotransmiter dan struktur otak dalam gairah dan orgasme berasal dari penelitian hewan. Namun, ada studi manusia juga. Melalui penelitian, para ilmuwan telah belajar bahwa ada beberapa area otak yang berhubungan dengan fungsi seksual laki-laki. Secara khusus, area preoptic medial dari hipotalamus sangat penting.
MPOA, seperti yang kadang-kadang disebut, adalah tempat rangsangan seksual dari berbagai bagian tubuh berkumpul untuk diproses. Ini juga bagian dari otak yang memulai beberapa jenis respons seksual. Otak mengirim sinyal ke sumsum tulang belakang yang menyebabkan tubuh menjadi terangsang dan kemudian orgasme. Bagian dari amigdala dan korteks parietal juga penting dalam mengontrol ejakulasi.
Neurotransmiter adalah mekanisme untuk sinyal-sinyal ini. Studi pada tikus telah menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk menyebabkan tikus orgasme hanya dengan mengaktifkan reseptor neurotransmitter tertentu di otak. (Reseptor adalah tempat di mana neurotransmitter mengikat. Ada beberapa jenis reseptor yang dapat merespons setiap atau kombinasi dari berbagai pemancar. Tidak semua jenis didistribusikan secara merata melalui otak.)
Pada manusia, serotonin adalah neurotransmitter yang paling jelas terkait dengan ejakulasi. SSRI bekerja dengan mencegah sel menyerap kembali serotonin. Ini berarti bahwa sinyal yang disebabkan oleh serotonin diperpanjang, berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama. Penggunaan SSRI kronis telah terbukti memperpanjang waktu antara ereksi dan ejakulasi pada pria. Itulah mengapa diresepkan sebagai pengobatan untuk ejakulasi dini.
Menariknya, penelitian pada tikus menunjukkan bahwa di mana serotonin mengubah pengaruhnya. Ketika serotonin disuntikkan ke beberapa bagian otak tikus, itu menyebabkan penundaan dalam ejakulasi. Di area lain di otak, itu menyebabkan ejakulasi terjadi.
Dopamin juga berperan dalam ejakulasi, meskipun perannya belum sepenuhnya dieksplorasi seperti pada serotonin. Studi pada tikus menunjukkan bahwa stimulasi dopamin dapat menyebabkan ejakulasi terjadi. Pada manusia, ada juga penelitian untuk mendukung ini. Skizofrenia yang diobati dengan obat anti-psikotik yang memblokir jenis reseptor dopamin tertentu (reseptor D2-like) cenderung sulit, atau tidak mungkin, untuk ejakulasi.
Obat-obatan yang sama telah diuji pada pria dengan ejakulasi dini. Mirip dengan SSRI, mereka tampaknya memperpanjang waktu antara gairah dan ejakulasi. Selain itu, ada sejumlah kecil data yang menunjukkan bahwa mutasi pada reseptor dopamin dapat membuat sebagian pria lebih mungkin mengalami ejakulasi dini.
Memahami Ejakulasi
Ejakulasi didefinisikan sebagai dorongan kuat dari air mani dari tubuh. Ini terjadi dalam dua fase. Fase pertama adalah emisi. Saat itulah berbagai komponen air mani, termasuk sperma, disekresikan dari berbagai kelenjar dan organ. Fase kedua adalah pengusiran. Saat itulah kontraksi intens otot-otot di daerah genital menyebabkan air mani terdorong keluar dari penis.
Dari catatan, beberapa pria yang telah memiliki beberapa jenis operasi kanker prostat mungkin mengalami ejakulasi "kering". Ini karena tubuh mereka tidak lagi memproduksi komponen cairan semen. Sekitar sepertiga dari cairan mani berasal dari prostat. Kelenjar lain yang berkontribusi terhadap produksi cairan mani juga dapat dipengaruhi oleh operasi kanker.
Pada pria, istilah orgasme sering digunakan sebagai sinonim untuk ejakulasi. Namun, ejakulasi dan orgasme bukanlah hal yang sama. Meskipun bagi kebanyakan pria, orgasme terutama terjadi pada saat ejakulasi, itu tidak selalu terjadi. Beberapa pria yang multi-orgasme mungkin memiliki beberapa orgasme dengan hanya satu kali ejakulasi. Pria lain tidak bisa ejakulasi sama sekali. Kondisi ini dikenal sebagai anejaculation.
Memisahkan Ereksi dan Ejakulasi
Penting untuk dicatat bahwa ereksi tidak diperlukan agar terjadi ejakulasi. Ejakulasi tanpa ereksi tidak umum, tetapi itu mungkin. Contoh yang paling sering terjadi pada remaja laki-laki saat mereka tidur — apa yang disebut "emisi malam hari" atau "mimpi basah". Emisi nokturnal dapat terjadi dengan atau tanpa adanya ereksi. Ejakulasi tanpa ereksi juga dapat dirangsang menggunakan getaran penis pada pria dengan beberapa jenis cedera tulang belakang. Teknik ini juga terkadang digunakan untuk mengumpulkan sperma untuk prosedur reproduksi terbantu.
Tidak mengherankan, jalur fisiologis dan fisiologis lainnya yang mengarah pada ereksi dan ejakulasi terkait, tetapi mereka tidak sama. Itu sebabnya inhibitor PDE-5 yang digunakan untuk membantu pria dengan disfungsi ereksi tidak memiliki efek signifikan pada kemampuan mereka untuk berejakulasi. Mereka mempengaruhi aliran darah masuk dan keluar dari penis. Mereka tidak mempengaruhi pelepasan komponen semen atau kontraksi otot pengusiran.
> Sumber:
> Clement P, Giuliano F. Fisiologi dan Farmakologi Ejakulasi. Dasar Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Okt; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kontrol respons seksual laki-laki. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofisiologi ereksi dan ejakulasi. J Sex Med. 2011 Okt; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Hubungan antara ejakulasi dini dan polimorfisme genetik dari gen transporter dopamin (SLC6A3). BJU Int. 2011 Juli; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.