Orang Dewasa Tua, Demensia, dan Stabilisator Suasana Hati
Stabilisator suasana hati adalah obat yang dirancang untuk meratakan emosi yang sangat bervariasi. Sebagai contoh, seseorang dengan ekstrim tinggi (mania) dan terendah (depresi) dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar dan kemudian diresepkan obat penstabil mood untuk mencoba menenangkan fluktuasi suasana hati dan emosi mereka. Obat-obatan ini juga telah diresepkan untuk mengobati gejala demensia perilaku dan psikologis (BPSD) .
Ini juga kadang-kadang disebut sebagai " perilaku yang menantang " dalam demensia.
Apakah Stabilisator Suasana Hati Efektif dalam Demensia?
Beberapa obat berbeda — banyak di antaranya adalah antikonvulsan (obat untuk mengurangi kejang) —diklasifikasikan sebagai stabilisator suasana hati. Secara umum, penelitian belum mendukung penggunaan stabilisator suasana hati secara luas pada demensia , meskipun ada faktor-faktor lain yang diperhitungkan oleh dokter ketika ia memesan obat-obatan ini. Seiring waktu, penelitian tambahan dapat menjelaskan lebih lanjut tentang penggunaan obat-obatan ini pada orang yang hidup dengan demensia.
Berikut adalah beberapa penstabil mood yang lebih umum, termasuk sejauh mana efektivitas mereka dalam mengobati agitasi dan agresi dalam demensia, menurut penelitian.
Lithium (Eskalith, Lithobid):
Lithium biasanya diresepkan untuk mengobati gangguan bipolar. Studi umumnya belum menemukan itu efektif dalam mengobati perilaku menantang dalam demensia.
Valproate (Depakote):
Kelompok obat antikonvulsan ini, yang mencakup divalproex sodium (Depakote), valproate sodium (Depacon) dan asam valproic (Depakene, Stavzor), telah digunakan oleh beberapa dokter untuk mengobati agresi pada demensia tetapi secara keseluruhan, penggunaannya tidak didukung oleh penelitian . Beberapa penelitian bahkan menunjukkan peningkatan volume otak dengan penggunaan divalproex sodium dalam demensia.
Carbamazepine (Tegretol):
Ini adalah obat antikonvulsan yang sering diresepkan untuk mengobati kejang pada orang dengan epilepsi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa obat ini cukup efektif dalam pengobatan agresi di demensia. Namun, itu tidak sering digunakan karena dapat memiliki efek samping negatif, seperti interaksi dengan obat lain, pengembangan natrium rendah dan penurunan jumlah sel darah putih.
Oxcarbazepine (Trileptal):
Penelitian telah menunjukkan bahwa obat antikonvulsi ini secara umum tidak efektif dalam mengurangi perilaku yang menantang terkait dengan demensia.
Lamotrigine (Lamictal):
Lamotrigene adalah obat lain yang biasanya diperintahkan untuk mengobati kejang pada epilepsi. Ada beberapa penelitian terbatas yang menunjukkan peningkatan agitasi pada demensia dengan penggunaannya, dan satu studi menemukan bahwa pemberian bersama dengan obat antipsikotik membantu menghindari peningkatan obat antipsikotik. Administrasi Makanan dan Obat AS mencatat bahwa lamotrigene memiliki risiko kecil ruam yang mengancam jiwa yang dapat berkembang sebagai efek samping.
Obat-obatan antipsikotik, yang kadang-kadang dikategorikan sebagai stabilisator suasana hati, sering diresepkan untuk membantu mengurangi perilaku sulit dan emosi yang menyedihkan dalam demensia.
Obat antipsikotik termasuk Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidone), Seroquel (quetiapine), dan Zyprexa (olanzapine).
Beberapa penelitian telah dilakukan pada obat antipsikotik dan penggunaannya untuk BPSD. Obat-obatan ini memiliki sedikit lebih banyak dukungan dalam penelitian untuk menunjukkan bahwa mereka dapat membantu dengan perilaku yang menantang dalam demensia, tetapi mereka juga menimbulkan risiko komplikasi yang tinggi, dan bahkan kematian, dengan penggunaannya. Karena risiko ini, telah ada panggilan nasional dari Pusat Medicare dan Medicaid untuk mengurangi penggunaan obat antipsikotik pada orang dengan demensia.
Obat antipsikotik lebih tepat ketika orang dengan demensia mengalami paranoia , delusi atau halusinasi yang menyebabkan mereka tertekan. Antipsikotik tidak boleh digunakan hanya karena seseorang gelisah, gelisah, berkeliaran , atau tidak tidur nyenyak di malam hari.
Sepatah kata dari
Yang paling penting, intervensi non-narkoba untuk perilaku yang menantang dalam demensia harus dicoba sebelum obat digunakan. Meskipun tidak ada solusi yang berhasil setiap saat, pendekatan non-obat telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam mengurangi, dan menanggapi, BPSD.
Penolakan
** Harap dicatat bahwa informasi yang dimasukkan di situs web ini dan ditautkan ke keduanya di dan dari situs ini bukanlah saran medis dan hanya untuk panduan dan informasi. Saya telah melakukan segala upaya untuk melaporkan informasi yang secara medis akurat dan diteliti secara ilmiah, tetapi ini bukan pengganti untuk perawatan dan bimbingan dari dokter. **
Sumber:
Obat & Aging. 2012 1 Agustus; 29 (8): 627-37. Efikasi dan Keamanan Antikonvulsan Baru pada Pasien Dengan Demensia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Ulasan Ahli Neurotherapeutics. 2012 Februari, 12 (2): 155-8. Asosiasi Penggunaan Natrium Divalproex Kronis dan Atrofi Otak pada Penyakit Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Jurnal Universitas Sains dan Teknologi Huazhong [Ilmu Kedokteran]. Oktober 2010, Volume 30, Edisi 5, pp 652-658. Meta-Analisis Stabilisator Suasana Hati untuk Penyakit Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilisator Suasana Hati untuk Pengobatan Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia: Sebuah Ulasan Pembaruan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar, 15 (1): 32-7. Efikasi Klinis Amotrigin dan Perubahan Dosis Obat Psikotropika Secara Bersamaan Digunakan dalam Penyakit Alzheimer Dengan Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia: Uji Coba Terbuka Awal. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Departemen Kesehatan Mental Santa Clara County. Pedoman Praktik Pengobatan. Stabilisator Suasana Hati. Juni 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat. Catatan Obat. Karbamazepin. 30 September 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat. Lamotrigin. 13 Januari 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html