Medicare adalah sistem pembayar tunggal tetapi apakah itu cukup?
Siapa pun yang percaya sistem perawatan kesehatan Amerika adalah yang terbaik di dunia adalah kejutan. Kebenarannya adalah Amerika Serikat membelanjakan paling banyak untuk perawatan kesehatan per kapita tetapi memiliki hasil kesehatan yang paling buruk.
Analisis oleh The Commonwealth Fund secara khusus meneliti 11 negara maju. Data dikumpulkan dalam lima kategori: 1) proses perawatan (perawatan pencegahan, perawatan yang aman, perawatan terkoordinasi, dan keterlibatan pasien), 2) efisiensi administrasi, 3) akses (keterjangkauan dan ketepatan waktu), 4) kesetaraan untuk orang-orang di seluruh rendah dan tinggi -menghasilkan, dan 5) hasil perawatan kesehatan (kesehatan penduduk, mortalitas yang dapat diterima untuk perawatan kesehatan, dan hasil kesehatan khusus penyakit).
Sedih untuk mengatakan, AS peringkat 10 untuk efisiensi administrasi dan 11 untuk akses, keadilan, dan hasil kesehatan.
Negara-negara yang memiliki peringkat di atas Amerika Serikat dalam daftar memiliki satu kesamaan - perawatan kesehatan universal . Pertanyaannya adalah apakah Amerika Serikat harus mengikuti jejak itu atau tidak.
Medicare sebagai Sistem Pembayar Tunggal
Selama kampanye presiden 2016, mantan Menteri Luar Negeri Hillary Clinton menyatakan bahwa Medicare adalah sistem pembayar tunggal. Apa artinya?
Sistem pembayar tunggal adalah sistem di mana satu entitas, biasanya pemerintah, yang mengelola dan membayar perawatan kesehatan Anda. "Pembayar tunggal" sering ditukar dengan frasa "perawatan kesehatan universal" dalam istilah awam, meskipun mereka tidak persis satu dan sama.
Di Amerika, Medicare adalah sistem perawatan kesehatan yang kita lihat seiring bertambahnya usia. Ini adalah sistem pembayar tunggal karena pemerintah mendanai program kesehatan melalui pajak yang kita bayarkan ke dalamnya .
Yang mengatakan, itu bukan perawatan kesehatan universal karena tidak mencakup semua orang. Sebaliknya, itu terbatas pada orang-orang 65 tahun atau lebih tua atau mereka dengan cacat tertentu .
Tricker mungkin adalah bahwa sementara Medicare dimulai sebagai sistem pembayar tunggal sejati, Medicare telah berevolusi menjadi sesuatu yang lebih kapitalistik.
Pemerintah federal menetapkan standar untuk apa yang harus ditutupi tetapi orang-orang dapat memilih untuk mendaftar rencana Medicare Advantage , yang dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta, dibandingkan dengan Medicare tradisional, yang dijalankan oleh pemerintah.
Medicare untuk Semua vs Medicare untuk Lebih
Medicare dapat diperluas dan tersedia bagi semua orang Amerika. Dengan cara itu, Medicare bisa menjadi perawatan kesehatan universal. Rencana semacam itu didukung oleh Senator Bernie Sanders dari Vermont dan kemudian dikenal sebagai Medicare for All.
Selama tawarannya untuk kepresidenan 2016, mantan Menteri Luar Negeri Hillary Clinton menyarankan "Medicare for More" sebagai cara untuk memperluas Medicare. Alih-alih Medicare for All, ia mengusulkan mengurangi usia kelayakan Medicare dari 65 hingga 50 tahun.
Bagaimana ini bisa membantu?
Orang-orang dalam kelompok usia ini cenderung memiliki sejumlah kondisi medis dan lebih banyak kondisi medis berarti pengeluaran perawatan kesehatan lebih banyak. Setidaknya 87 persen orang Amerika yang berusia 65 hingga 74 tahun memiliki setidaknya satu masalah medis kronis. Jumlahnya meningkat menjadi 92 persen untuk mereka yang berusia 75 tahun ke atas. Jumlahnya berkurang menjadi 72 persen ketika kita melihat populasi yang berusia 50 hingga 64 tahun yang lebih muda, yang saat ini tidak dicakup oleh Medicare.
Setelah seseorang memenuhi kriteria kelayakan untuk Medicare, mereka mulai membayar premi bulanan untuk pertanggungan medis.
Uang ini dimasukkan ke dalam kolam dan digunakan untuk membayar layanan untuk semua penerima manfaat. Jika lebih muda, orang Amerika yang relatif lebih sehat ditambahkan ke kolam itu, maka hal yang menarik akan terjadi pada Medicare seperti yang kita kenal sekarang. Akan ada lebih banyak uang untuk dibagikan. Meskipun akan ada lebih banyak orang di kolam renang, akan ada lebih sedikit jumlah kondisi medis yang harus ditangani. Ini berpotensi menambah penghematan selama bertahun-tahun ke Medicare Trust Fund .
Pro Perawatan Kesehatan Universal
Yang benar adalah bahwa biaya kesehatan telah meningkat tajam selama bertahun-tahun, bukan karena inflasi atau teknologi medis yang mahal tetapi karena bisnis besar dan kapitalisme.
Selama perusahaan asuransi swasta dan perusahaan farmasi memegang dompet, biaya perawatan kesehatan akan terus meningkat. Sistem pembayar tunggal akan menghilangkan motivasi yang digerakkan oleh keuntungan untuk perawatan kesehatan tetapi apa lagi yang ditawarkannya?
Setiap orang akan memiliki akses yang sama terhadap perawatan tanpa memandang usia, pendapatan, atau kemampuan. Juga, Anda tidak lagi harus mencari dokter di "jaringan" Anda karena semua dokter akan berada di jaringan Anda. Copays dan deductible akan hilang.
Sebuah survei nasional dari Pew Research Center pada 2017 mencatat bahwa 66 persen orang Amerika percaya bahwa pemerintah harus memastikan akses ke perawatan kesehatan dan bahwa 33 persen merasa bahwa sistem pembayar tunggal adalah cara terbaik untuk pergi.
Cons of Universal Health Care
Dolar dan sen bukan satu-satunya biaya perawatan kesehatan universal. Orang Amerika tidak hanya perlu mempertimbangkan kemungkinan kenaikan pajak yang akan mereka bayar tetapi juga bagaimana cakupan universal akan membentuk perawatan yang mereka terima. Waktu tunggu untuk layanan yang tidak muncul akan lebih lama. Dengan lebih banyak orang dalam sistem, akses ke dokter pilihan mereka dapat dipengaruhi oleh waktu tunggu yang lebih lama. Beberapa orang mungkin harus mengganti dokter untuk mengakses perawatan yang tidak muncul secara tepat waktu.
Waktu tunggu di negara-negara dengan perawatan kesehatan universal bisa panjang. Di Denmark, waktu yang berarti untuk mendapatkan operasi katarak setelah keputusan dibuat untuk dirawat adalah 112 hari. Anda mungkin tidak bisa mendapatkan penggantian pinggul di Inggris selama 78 hari. Operasi elektif di Irlandia atau Norwegia akan membuat Anda menunggu 75 hari. Yang mengatakan, kasus-kasus mendesak ditindaklanjuti dengan segera. Tidak ada penundaan dalam perawatan ketika Anda benar-benar membutuhkannya.
Dalam jangka panjang, Amerika Serikat dapat menghemat biaya keseluruhan dan meningkatkan hasil perawatan kesehatan di bawah sistem universal, tetapi apakah Amerika memiliki kesabaran untuk menunggu giliran mereka?
Sepatah kata dari
Sistem kesehatan AS memiliki pilihan untuk dibuat. Hal ini dapat meningkatkan model Medicare single-pembayar, memperluas jangkauannya ke lebih banyak orang Amerika. Sebagai alternatif, ia dapat mengikuti jalan menuju perawatan kesehatan universal yang telah terbukti banyak negara maju menjadi lebih efektif biaya dan efisien dengan hasil kesehatan yang lebih baik. Menjadi yang terbaik kesebelas dalam perawatan kesehatan di seluruh dunia tidak cukup baik. Amerika layak mendapat yang lebih baik.
> Sumber:
> Aaron HJ. Jalan Menuju Cakupan Universal? N Engl J Med. 2017 7 Desember; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Kondisi Kronis di antara Orang Amerika Tua. Situs web AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Dukungan Publik Kiley J. untuk 'Pembayar Tunggal' Cakupan Kesehatan Tumbuh, Didorong oleh Demokrat. Pew Research Center. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Dipublikasikan 23 Juni 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Perbandingan Internasional Mencerminkan Cacat dan Peluang untuk Perawatan Kesehatan AS yang Lebih Baik. Dana Persemakmuran. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Diterbitkan Juli 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, dan Molin R. Perbandingan Internasional Waktu Tunggu dalam Perawatan Kesehatan - Keterbatasan dan Prospek. Kebijakan Kesehatan . September 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01