Reaksi Sengatan Lebah dan Alergi - Gambaran Umum

by Daniel More, MD, seorang dokter bersertifikat

Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Sengatan Lebah dan Alergi

Bagaimana Anda bisa tahu jika Anda alergi terhadap sengatan lebah dan jenis reaksi apa yang mungkin terjadi? Apa yang perlu Anda ketahui tentang perawatan untuk sengatan, dan kapan ini bisa menjadi keadaan darurat? Bagaimana cara suntikan alergi membantu "menyembuhkan" alergi bagi sebagian orang? Mari kita bicara tentang segala hal yang perlu Anda ketahui tentang alergi sengat lebah.

Ikhtisar

Reaksi alergi terhadap serangga penyengat terbang (lebah madu, lebah, tawon, jaket kuning, dan semut api) relatif umum.

Kebanyakan orang yang disengat serangga ini akan mengembangkan reaksi di tempat sengatan yang akan menyebabkan rasa sakit, bengkak, kemerahan, dan gatal. Sebagian kecil orang — sekitar 10 hingga 15 persen — juga akan mengalami pembengkakan area yang lebih besar, dan pembengkakan bisa berlangsung hingga seminggu. Kurang umum, orang mungkin mengalami reaksi alergi serius yang disebut anafilaksis . Sekitar 1 dari 200 anak dan hingga tiga persen orang dewasa akan mengalami anafilaksis setelah gigitan serangga menyengat.

Selain itu, sekitar 40 orang di Amerika Serikat mati setiap tahun karena alergi racun, meskipun ada kemungkinan kematian lain dari sengatan serangga yang disebabkan oleh penyebab lain, dan oleh karena itu jumlah ini mungkin merupakan perkiraan yang rendah. Sebagian besar kematian ini terjadi di antara orang-orang tanpa riwayat alergi racun.

Faktor risiko

Apa yang baru saja kita catat — bahwa sebagian besar kematian akibat alergi sengat terjadi pada mereka yang tidak sadar akan alergi mereka — bisa sangat mengerikan.

Perlu diingat bahwa meskipun ini tragis, itu adalah jumlah yang relatif kecil terhadap banyak bahaya lainnya di tengah-tengah kita. Salah satu ahli alergi mengingatkan pasiennya bahwa mereka jauh lebih mungkin meninggal dalam kendaraan bermotor dalam perjalanan mereka ke taman daripada dari sengatan lebah saat bermain di taman. Sementara reaksi alergi yang parah terhadap lebah dapat terjadi pada siapa saja, mereka yang memiliki riwayat penyakit alergi lainnya, seperti rinitis alergi ( hayfever ) dan asma memiliki risiko yang lebih besar.

Sebelum masuk ke dalam alergi sengat lebah, penting untuk meninjau tanda dan gejala anafilaksis. Jika Anda tersengat dan mengalami gejala-gejala ini, berhentilah membaca dan segera cari pertolongan medis.

Tanda dan gejala

Ketika seseorang memiliki reaksi alergi seluruh tubuh (sistemik, atau anafilaksis) terhadap sengatan serangga, ia mungkin mengalami salah satu atau semua gejala berikut, biasanya dalam hitungan menit hingga beberapa jam:

Gatal semuanya
Biduran atau bengkak yang menyebar dari tempat tersengat
Pembilasan
Hidung berair, bersin atau tetesan postnasal
Mata gatal / berair
Pembengkakan bibir, lidah atau tenggorokan
Sesak napas, mengi atau batuk
Perut kram, mual, muntah atau diare
Ringan, denyut jantung cepat, tekanan darah rendah atau pingsan
Rasa panik atau rasa malapetaka yang akan datang
Rasa logam di mulut

Serangga yang Menyebabkan Racun Alergi

Ada beberapa serangga terbang menyengat yang berbeda yang dapat menyebabkan alergi racun. Meskipun mungkin bermanfaat nantinya, mengidentifikasi serangga yang tepat yang menyebabkan alergi jauh kurang penting daripada mencari perhatian medis yang cepat. Ketika mempertimbangkan tembakan alergi, informasi ini dapat membantu, karena terapi yang berbeda digunakan untuk serangga yang berbeda.

Yang mengatakan, tes alergi digunakan bersama dengan riwayat untuk membantu menentukan penyebab yang tepat. Mari kita lihat beberapa serangga ini:

Jaket kuning adalah serangga tawon yang hidup di gundukan yang dibangun di tanah, mereka cenderung menjadi serangga agresif, dan merupakan gangguan umum di piknik dan di sekitar tempat sampah di mana makanan dan minuman bergula berlimpah. Sengatan di bibir atau di dalam mulut atau tenggorokan dapat terjadi ketika minuman diambil dari kaleng soda terbuka yang telah dirajut oleh jaket kuning. Kadang-kadang, sengatan dari jaket kuning dapat menyebabkan infeksi kulit karena serangga ini dapat membawa bakteri.

Hornet , termasuk lebah kuning dan berwajah putih, membangun sarang jenis kertas mâché di pohon dan semak-semak. Serangga ini mungkin sangat agresif, dan menyengat orang karena gangguan ringan, seperti seseorang di dekatnya memotong rumput atau memotong pohon.

Tawon membangun sarang sarang lebah di bawah atap rumah, atau di pohon, semak atau di bawah perabotan teras. Mereka cenderung kurang agresif daripada jaket kuning dan lebah, dan kebanyakan memakan serangga dan bunga nektar.

Lebah madu umumnya bersarang di lubang pohon, batang kayu atau di dalam bangunan. Jauh dari sarang mereka, lebah madu cenderung tidak agresif tetapi bisa lebih agresif ketika sarang mereka terancam atau terganggu. Sengatan dari lebah madu biasa terjadi ketika seseorang berjalan tanpa alas kaki di rumput yang dipenuhi semanggi. Mereka adalah satu-satunya serangga yang menyengat yang secara rutin meninggalkan sengat di kulit korban, meskipun serangga menyengat lainnya kadang-kadang melakukannya juga. Meskipun telah banyak ditulis tentang menghapus stingers, metode terbaik adalah apa pun yang tercepat. Semakin lama penyengat berada di kulit (hingga 20 detik pula) semakin banyak racun yang mungkin disuntikkan.

Lebah coklat (pembunuh) madu jauh lebih agresif daripada lebah madu dalam negeri, yang diciptakan oleh lebah madu Afrika dengan madu di peternakan di Amerika Selatan untuk tujuan produksi madu yang lebih besar. Racun mereka pada dasarnya sama dengan lebah madu domestik — yang berarti bahwa seseorang yang alergi terhadap lebah madu yang khas juga akan alergi terhadap lebah madu Afrika. Mereka cenderung menyengat dalam kelompok besar, kadang-kadang ratusan.

Lebah jarang menyengat orang karena mereka tidak agresif dan biasanya berperilaku ringan. Mereka akan menyengat jika diprovokasi atau jika sarang mereka terganggu, tetapi mereka begitu keras dan lambat, seseorang biasanya memiliki banyak waktu dan peringatan untuk melarikan diri. Mereka bersarang di tanah atau di tumpukan potongan rumput atau kayu dan memakan serangga dan bunga nektar.

Pelajari lebih lanjut tentang cara mengetahui serangga apa yang menyengat Anda .

Pencegahan

Sederhananya, cara terbaik untuk mencegah reaksi alergi adalah dengan menghindari tersengat. Berikut beberapa kiatnya:

Sewa pembasmi yang terlatih untuk merawat sarang yang dikenal di area terdekat; surveilans berkala untuk infestasi lebih lanjut harus dilakukan.
Hindari terlihat atau berbau seperti bunga. Jangan memakai pakaian berwarna cerah atau cetakan bunga, atau parfum atau aroma lain yang akan menarik serangga.
Selalu kenakan sepatu saat berjalan di luar, terutama di rumput.
Kenakan celana, baju berlengan panjang, sarung tangan, sepatu berujung pendek, dan kaos kaki saat bekerja di luar ruangan.
Gunakan hati saat bekerja di semak-semak, semak, pohon, dan tempat sampah.
Selalu periksa makanan dan minuman (terutama kaleng terbuka soda atau minuman dengan sedotan) sebelum dikonsumsi, terutama di kolam renang dan piknik, di mana jaket kuning diketahui ada.
Simpan insektisida, disetujui untuk digunakan pada serangga penyengat, tersedia perawatan sarang perlu.

Pengujian

Pengujian dilakukan menggunakan tes kulit alergi atau dengan melakukan RAST . Tes kulit masih merupakan metode yang disukai dan prosedurnya mirip dengan pengujian untuk alergi serbuk sari atau hewan peliharaan. Namun, mungkin perlu menggunakan konsentrasi ekstrak racun untuk membuat diagnosis. Alergi biasanya menguji semua serangga penyengat (lebah, tawon, dll.) Karena penelitian telah menunjukkan bahwa orang biasanya tidak dapat mengidentifikasi jenis serangga yang menyengat mereka.

Seseorang yang tersengat oleh hanya satu serangga dapat menunjukkan tes alergi positif terhadap lebih dari satu jenis serangga. Dalam situasi ini, pengobatan menggunakan racun dari semua spesies biasanya diberikan.

Siapa yang Harus Diuji

Ini tidak selalu merupakan kasus yang jelas yang harus diuji untuk alergi lebah, tetapi secara umum:

Pengujian tidak diperlukan Jika seseorang tidak pernah disengat serangga, atau tidak pernah memiliki gejala (selain rasa sakit di tempat penyengat) sebagai akibat dari sengatan, tidak perlu melakukan tes alergi racun.

Atau, jika seorang anak di bawah 16 tahun hanya memiliki gejala kulit (seperti gatal-gatal dan bengkak) setelah sengatan. Ini karena anafilaksis hanya akan terjadi hingga 10 persen dari sengatan serangga di masa depan.

Atau, jika seorang anak atau orang dewasa memiliki reaksi lokal yang besar, di mana pembengkakan terjadi di lokasi sengat saja, biasanya bukan alasan untuk melakukan pengujian racun atau untuk mengelola tembakan alergi racun. Ini karena kemungkinan mengembangkan anafilaksis dengan sengatan masa depan hanya sekitar 5 hingga 10 persen untuk anak-anak dan orang dewasa. (Beberapa penelitian menunjukkan bahwa reaksi ini dapat dikurangi dengan penggunaan imunoterapi racun, dan ini mungkin diperlukan dalam situasi di mana sengatan sering terjadi dan pembengkakan mengganggu kualitas hidup seseorang atau kemampuan untuk bekerja.)

Pengujian diperlukan: Jika seseorang dari segala usia memiliki gejala anafilaksis (lihat halaman 1) setelah tersengat. Itu karena orang tersebut memiliki sekitar 60 hingga 70 persen kemungkinan bahwa sengatan serangga di masa depan akan menyebabkan reaksi yang sama. Kemungkinan reaksi terhadap sengatan masa depan akan berkurang seiring waktu tetapi masih tetap sekitar 20 persen bertahun-tahun setelah sengat terakhir.

Juga, jika ada kekhawatiran orang tua tertentu atau anak berisiko tinggi untuk sering sengatan, pengujian dan pengobatan racun adalah pilihan yang masuk akal. Orang yang lebih tua dari 16 tahun dengan kekhawatiran yang sama ini harus memiliki pengujian dan pengobatan racun, mengingat risiko anafilaksis yang lebih tinggi dengan sengatan di masa depan.

Dari catatan : Jika seseorang ditemukan memiliki tes alergi positif terhadap racun, namun tidak memiliki gejala dengan sengatan, peluang mengembangkan anafilaksis dengan sengatan di masa depan adalah sekitar 17 persen.

Pengobatan

Pengobatan alergi racun melibatkan manajemen reaksi akut, serta pencegahan reaksi masa depan.

Pengobatan segera reaksi akut. Epinefrin adalah pengobatan pilihan untuk anafilaksis. Orang-orang dengan alergi racun didorong untuk membawa bentuk epinefrin yang dapat disuntikkan sendiri, seperti perangkat Epi-Pen atau Twin-Ject. Jika obat ini diperlukan, perhatian medis segera juga diperlukan, dan orang tersebut harus menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat.

Jika gatal atau gatal adalah satu-satunya gejala, antihistamin oral mungkin semua yang diperlukan meskipun mencari perhatian medis darurat masih disarankan. Jika gejala memburuk atau pembengkakan kulit mempengaruhi kemampuan untuk bernapas, maka epinefrin akan diperlukan.

Jika sengat tetap di kulit, seperti dengan sengatan lebah madu, itu harus dihapus dengan cepat sehingga lebih banyak racun tidak disuntikkan ke sengat. Jangan memencet stinger atau situs kulit — sebagai gantinya, tarik stinger keluar dengan pinset atau kikis stinger keluar dengan tepi kartu kredit. Masukkan es atau kompres dingin di sting site untuk mengurangi pembengkakan lokal.

Pengobatan reaksi masa depan. Untuk mencegah reaksi terhadap sengatan serangga di masa depan, hindari berada di sekitar serangga penyengat. Jika seseorang telah mengalami anafilaksis, atau gejala-gejala kulit seluruh tubuh (gatal-gatal, gatal-gatal, pembilasan, bengkak dari tempat menyengat) dalam usia 16 tahun dan lebih tua, maka racun dan pengujian diperlukan.

Imunoterapi, atau suntikan alergi , menggunakan racun yang dimurnikan dari jenis serangga di mana seseorang alergi, dapat menyembuhkan alergi racun. Alergi tembakan menggunakan racun murni diberikan dalam cara yang sama seperti tembakan alergi untuk alergi serbuk sari. Setelah seseorang menerima dosis yang tepat dari tembakan alergi racun, peluang reaksi dengan sengatan masa depan berkurang menjadi kurang dari 5 persen. Setelah serangkaian tembakan alergi racun selama setidaknya 3 hingga 5 tahun, kebanyakan orang dapat menghentikan tembakan tanpa peningkatan signifikan dalam kemungkinan reaksi alergi.

Namun, beberapa orang dengan reaksi yang berat dan mengancam jiwa dari sengatan serangga, atau mereka yang memiliki anafilaksis dari tembakan alergi racun itu sendiri, mungkin memerlukan tembakan alergi racun seumur hidup. Ini karena kemungkinan seseorang bereaksi terhadap sengatan masa depan mungkin perlahan-lahan meningkat hingga setinggi 20 persen bertahun-tahun setelah tembakan alergi bisanya dihentikan. Topik ini adalah bidang penelitian alergi racun yang terus berkembang dan memerlukan diskusi yang seksama antara seseorang dan ahli alergi mereka.

Bagi mereka dengan alergi parah yang harus — karena pekerjaan atau hobi — berada dalam situasi di mana sengatan bisa dengan mudah terjadi, pilihan imunoterapi terburu - buru harus dipertimbangkan. Imunoterapi yang dipercepat seperti terburu-buru, meskipun membawa peningkatan risiko reaksi, dapat menyebabkan pengendalian alergi racun jauh lebih cepat daripada tembakan alergi "biasa".

Setelah Suntik Alergi untuk Alergi Lebah

Beberapa ahli alergi melakukan tes alergi racun, baik dengan tes kulit atau RAST, setelah imunoterapi racun diberikan untuk jangka waktu tertentu. Imunoterapi Venom dapat dihentikan di sebagian besar orang yang tes alerginya berubah negatif, meskipun tes tidak selalu berubah negatif, bahkan pada orang yang telah menerima tembakan alergi racun selama bertahun-tahun.

Studi terbaru menunjukkan bahwa banyak anak yang mulai suntikan alergi karena sengatan lebah tidak menyelesaikan terapi mereka. Perlu diingat bahwa tembakan alergi dapat menyembuhkan alergi sengat lebah dan mengurangi kemungkinan reaksi alergi yang mengancam jiwa di masa depan, tetapi seluruh perawatan harus diselesaikan.

Garis bawah

Semua orang yang memiliki riwayat reaksi alergi terhadap sengatan serangga, termasuk anak-anak dengan reaksi khusus kulit dan bahkan mereka dengan reaksi lokal besar, harus mempertimbangkan untuk memiliki beberapa bentuk peringatan medis , apakah gelang, kartu dompet, atau ID gulir yang mengidentifikasi kondisi medis mereka , serta memiliki bentuk epinefrin suntik yang tersedia untuk digunakan segera. EpiPen ini harus dibawa kemanapun Anda pergi. TSA umumnya memungkinkan Anda untuk membawa EpiPen dengan Anda di carry-on jika Anda terbang, tetapi periksa terlebih dahulu untuk memastikan.

Sengatan lebah sering terjadi, dan reaksi alergi dapat menyebabkan reaksi yang berat atau bahkan kematian. Yang mengatakan, mengenali gejala anafilaksis dan meminta perhatian segera dapat mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa ini.

Kebanyakan orang dengan reaksi ringan tidak akan membutuhkan suntikan, namun bidikan alergi menawarkan pilihan penyembuhan bagi mereka yang memiliki alergi serius.

Penting untuk dicatat untuk terakhir kalinya bahwa sebagian besar korban jiwa karena alergi sengat terjadi pada mereka yang tidak memiliki alergi. Setiap orang harus terbiasa dengan tanda dan gejala anafilaksis dan bagaimana menghubungi bantuan darurat jika diperlukan.

> Sumber

> Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W., dan F. Prenzel. Tindak Lanjut Jangka Panjang Anak Setelah Venom Imunoterapi: Kepatuhan Rendah terhadap Pedoman Anafilaksis. Arsip Internasional Alergi dan Imunologi . 2017. 172 (3): 167-172.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Cetak.
> Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., dan T. Vlas. Utilitas Pengujian Laboratorium untuk Diagnosis Alergi Hymenoptera Venom. Alergi dan Bedah Asma . 2016. 37 (3): 248-55.