Penyebab, Gejala, dan Perawatan Kondisi Kulit Gatal
Kondisi kulit yang biasa disebut gatal disebut dalam istilah medis sebagai urtikaria. Hive, atau wheal, adalah gejala urtikaria. Namun, kebanyakan orang tidak mengembangkan satu sarang ketika mereka memiliki urtikaria, maka nama gatal-gatal.
Ikhtisar
Urtikaria adalah kondisi umum yang dapat mempengaruhi setiap orang dari ras apa pun pada usia berapa pun dalam setiap musim dalam setahun. Itu terjadi pada hingga 20 persen populasi pada satu waktu atau lainnya.
Biduran dapat terjadi pada setiap permukaan kulit, tetapi mereka biasanya menghindarkan telapak tangan dan telapak kaki. Hives diklasifikasikan sebagai akut atau kronis tergantung pada panjang episode.
Hive, atau wheal, adalah lesi melingkar, merah, dan kenyal yang berevolusi dan berubah dari menit ke jam. Biasanya dikelilingi oleh area kemerahan yang disebut flare. Biduran dapat bervariasi dalam ukuran dari beberapa milimeter panjangnya untuk menutupi seluruh ekstremitas.
Hives gatal karena pembengkakan terjadi di epidermis, yang memiliki banyak ujung saraf. Intensitas gatal bervariasi dari orang ke orang dan episode ke episode.
Penyebab
Apa yang menyebabkan gatal-gatal? Hives terjadi sebagai respons terhadap rantai kejadian yang rumit yang mengarah pada pelepasan zat kimia yang disebut histamin ke dalam kulit. Histamin terletak di sel darah putih tertentu yang disebut sel mast, yang paling melimpah di kulit di sekitar kapiler. Jika dipicu dengan tepat, sel-sel mast ini melepaskan butiran-butiran bahan kimia, yang paling kuat adalah histamin.
Histamin menyebabkan sel-sel yang membentuk pembuluh darah berkontraksi, memungkinkan cairan bocor keluar dari pembuluh darah dan masuk ke jaringan sekitarnya, epidermis. Sel darah merah terlalu besar untuk bocor keluar dari "lubang" ini. Menyuntikkan histamin ke kulit menyebabkan respons tiga kali kemerahan, bocornya cairan yang menghasilkan sarang, dan suar atau kemerahan di sekitar sarang.
Hive sembuh ketika tubuh menyerap cairan ini. Perbatasan sarang digambarkan sebagai polisiklik, atau terdiri dari banyak lingkaran, dan berubah ketika cairan bocor keluar dan kemudian diserap.
Jika suatu kondisi yang disebut angioedema terjadi, kapiler melebar dan cairan bocor lebih dalam ke kulit, ke dalam dermis dan jaringan subkutan . Angioedema biasanya menyebabkan pembengkakan pada bibir, laring (menghasilkan suara serak atau sesak napas), atau lapisan lambung dan usus (menyebabkan sakit perut). Banyak kali angioedema terjadi dengan episode gatal-gatal. Angioedema, bagaimanapun, biasanya tidak gatal karena melibatkan pembengkakan dalam struktur yang lebih dalam, di mana ada lebih sedikit ujung saraf.
Akut vs. Kronis
Acute Hives
Celtic akut berlangsung kurang dari enam minggu. Penetapan enam minggu sebagai pembagi adalah sewenang-wenang. Sebagian besar peneliti percaya bahwa gatal-gatal akut terjadi sebagai respon alergi untuk menelan makanan atau obat-obatan. Namun, dalam 70 persen kasus, penyebabnya tidak ditemukan. Celeng akut biasanya sembuh dengan sendirinya. Investigasi laboratorium yang luas tidak diperlukan dan tidak menghasilkan banyak informasi.
Hives akut diperlakukan dengan antihistamin , yang bekerja dengan memblokir pelepasan histamin dari sel mast.
Penting untuk mengambil antihistamin secara teratur karena setelah histamin dilepaskan, perawatan tidak berpengaruh. Antihistamin yang dijual bebas dan resep adalah pilihan.
Sarang Kronis
Biduran yang terjadi setidaknya dua kali seminggu dan telah hadir selama lebih dari enam minggu ditetapkan sebagai kronis. Tidak seperti gatal-gatal akut, gatal-gatal kronis tidak cepat sembuh. Dalam sebuah penelitian, 75 persen orang dengan gatal-gatal kronis memiliki gejala selama lebih dari setahun, 50 persen memiliki gejala selama lebih dari lima tahun, dan 20 persen memiliki gejala selama beberapa dekade. Dalam 50 persen kasus, agen yang menyinggung tidak diidentifikasi.
Bagian dari gatal kronis dikenal sebagai urtikaria fisik. Ini berarti bahwa stimulus fisik tertentu menyebabkan gatal pada orang-orang tertentu. Hives fisik menyebabkan hingga 16 persen dari gatal kronis. Jenis-jenis gatal-gatal fisik termasuk:
- Dermographism : Hives diproduksi tiba-tiba dengan menggosok atau membelai kulit. Jenis gatal-gatal fisik ini sangat umum.
- Tekanan urtikaria : Hives diproduksi beberapa jam setelah menerapkan tekanan ke kulit. Ini adalah bentuk gatal yang cukup umum dan sulit didiagnosis karena gatal-gatal berkembang beberapa jam setelah kontak dengan kulit.
- Urtikaria kolinergik : Hives diproduksi selama atau segera setelah latihan. Ini adalah jenis gatal yang sangat umum.
- Anafilaksis yang diinduksi oleh latihan : Orang dengan gangguan ini mengembangkan gatal-gatal, sesak napas, dan pusing setelah berolahraga. Beberapa orang dengan kondisi ini dapat pingsan atau mengalami syok. Kondisi ini sangat langka dan baru pertama kali dijelaskan pada tahun 1980.
- Urtikaria dingin: Hives diproduksi ketika ada penurunan suhu tiba-tiba atau ketika seseorang terkena air dingin atau es. Ini sering menjadi penyebab gatal-gatal.
- Solar Urticaria: Hives terjadi beberapa menit setelah terpapar matahari dan menghilang dalam waktu satu jam. Ini adalah penyebab gatal yang cukup sering.
- Panas urtikaria : Hives terjadi dalam beberapa menit setelah terpapar kulit ke stimulus hangat. Jenis gatal ini sangat jarang.
- Vibratory angioedema : Angioedema diproduksi setelah paparan kulit ke getaran. Ini juga jenis gatal yang sangat langka.
- Urtikaria Aquagenic : Hives diproduksi segera setelah kulit terkena air. Bentuk sarang ini juga sangat langka.
Diagnosa
Mendiagnosis penyakit gatal kronis lebih terlibat daripada mendiagnosis gatal-gatal akut. Sejarah yang sangat rinci diambil untuk menentukan tampilan dan durasi yang tepat dari sarang. Buku harian makanan harus disimpan dan semua obat didokumentasikan. Tanyakan juga pada diri Anda: Apakah gejalanya menetap ketika tidak sedang bekerja atau saat sedang berlibur di lokasi yang berbeda?
Beberapa gatal kronis disebabkan oleh infeksi yang tidak disadari, terutama infeksi sinus. Suntikan kronis juga terkait dengan penyakit tiroid - hipotiroidisme dan hipertiroidisme. Infeksi dengan ragi Candida albicans juga berhubungan dengan gatal-gatal kronis.
Semua kondisi ini harus dikesampingkan. Pengujian kulit adalah manfaat variabel karena orang dengan gatal-gatal cenderung bereaksi positif terhadap sebagian besar agen yang diuji.
Perawatan
Perawatan hives fisik khusus untuk jenis yang didiagnosis. Dalam sebagian besar kasus sulihan kronis, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Untuk orang-orang ini, antihistamin adalah andalan perawatan.
Seperti halnya gatal-gatal akut, antihistamin harus diminum secara teratur untuk mencegah pelepasan histamin. Antihistamin yang lebih tua, seperti Benadryl, dapat menyebabkan kantuk saat memulai terapi. Setelah sekitar dua minggu, biasanya kantuk membaik atau membaik.
Namun, efek terapeutik antihistamin tidak berkurang dengan penggunaan biasa. Dengan kata lain, seseorang tidak mengembangkan toleransi untuk antihistamin atau membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk menghentikan pelepasan histamin. Antihistamin yang lebih baru, seperti Zyrtec , Claritin , dan Allegra , tidak menyebabkan banyak kantuk dan juga efektif dalam mengobati gatal-gatal.
Terkadang obat-obatan, seperti cimetidine atau ranitidine, yang biasanya digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung digunakan dengan antihistamin. Obat-obatan ini juga antihistamin, tetapi mereka memblokir reseptor histamin yang berbeda.
Obat yang disebut doxepin adalah antidepresan trisiklik, atau TCA. Ini juga secara kuat menghalangi pelepasan histamin dan dapat digunakan bersamaan dengan obat lain. Efek samping utamanya juga kantuk.
Steroid oral, seperti prednisone dan medrol, dipertimbangkan untuk kasus-kasus gatal yang tidak merespon antihistamin. Epinefrin digunakan untuk kasus-kasus gatal yang parah. Epinefrin adalah penghambat kuat pelepasan histamin dan memiliki onset yang cepat, tetapi hanya berlangsung dalam waktu singkat di dalam tubuh.