Penyebab Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut
Di samping norovirus , coxsackievirus mungkin adalah salah satu infeksi virus paling umum yang belum pernah Anda dengar. Pertama kali ditemukan pada 1940-an, itu adalah jenis enterovirus non-polio. Kelompok virus ini juga termasuk echovirus dan enterovirus lainnya (salah satunya, Enterovirus D68 , menyebabkan jangkitan infeksi saluran pernafasan nasional di Amerika Serikat yang dikaitkan dengan paralisis flaksid akut).
Meskipun Anda mungkin tidak akrab dengan coxsackievirus, meskipun, jika Anda memiliki anak ada kemungkinan besar bahwa Anda tahu tentang infeksi dan bagaimana salah satu strain menyebabkan penyakit tangan, kaki, dan mulut (HFMD). Ini adalah infeksi virus umum pada anak usia dini, yang disebabkan oleh coxsackievirus A16.
Secara keseluruhan, ada 29 serotipe coxsackievirus yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia, termasuk:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (sejenis manusia enterovirus A)
- Coxsackievirus A9 (sejenis enterovirus B Manusia)
- Coxsackievirus B1-6 (sejenis enterovirus B Manusia)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (sejenis manusia enterovirus C)
Sejak 2007, coxsackievirus A6 telah menyebabkan kasus HFMD yang lebih parah dan atipikal di Amerika Serikat, termasuk pada orang dewasa.
Infeksi Coxsackievirus yang berbeda
Sekali lagi, HFMD, dengan bisul di mulut anak dan lepuh di tangan dan kaki mereka, biasanya infeksi paling terkenal yang disebabkan oleh coxsackievirus, tetapi coxsackievirus juga terkait dengan:
- Infeksi kongenital: infeksi pada kehamilan yang menyebar ke janin
- infeksi neonatal: jarang, tetapi dapat menyebabkan masalah pendarahan, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis, miokarditis, dan sepsis, dll., dan disorot oleh wabah infeksi coxsackievirus B1 secara nasional pada tahun 2007
- konjungtivitis hemoragik akut: Coxsackievirus A24 dapat menyebabkan wabah mata merah dengan subconjunctival hemorrhages
- penyakit gastrointestinal: Coxsackievirus dapat menyebabkan hepatitis, diare nonbakterial, atau gastroenteritis , dan HUS.
- herpangina: mirip dengan HFMD, dengan ulkus oral, tetapi tanpa ruam atau lecet pada tangan atau kaki anak
- meningitis
- myopericarditis: peradangan dan kerusakan pada otot jantung dan kantung yang mengelilingi jantung, yang dapat disebabkan oleh infeksi coxsackievirus B1, B2, dan B5
- myositis: radang otot, yang dapat disebabkan oleh infeksi coxsackievirus
- ruam petekie dan purpura: terutama dengan coxsackievirus A9, yang bisa membingungkan dengan Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodynia: onset nyeri dada yang tiba-tiba yang disebabkan oleh radang diafragma dan terkait dengan infeksi coxsackievirus
- penyakit pernapasan: biasanya dengan batuk ringan, pilek, dan sakit tenggorokan dan dapat disebabkan oleh coxsackievirus A21 dan A24 selama bulan-bulan musim panas
Coxsackievirus juga dapat menyebabkan penyakit demam nonspesifik dan penyakit mirip roseola — demam selama dua sampai tiga hari diikuti ruam selama satu hingga lima hari.
Anehnya, sebagian besar orang dengan infeksi coxsackievirus tidak memiliki gejala sama sekali, dan tidak ada vaksin, obat, atau pengobatan untuk infeksi coxsackievirus selain perawatan suportif dan mengobati gejala.
Itu terdengar mengkhawatirkan, tetapi untungnya, infeksi coxsackievirus yang paling umum tidak serius.
Mendapatkan dan Menghindari Coxsackievirus Infections
Anak-anak dapat jatuh sakit sekitar tiga hingga enam hari setelah terpapar pada seseorang dengan infeksi coxsackievirus (masa inkubasi ). Bagaimana mereka mendapatkan virus ini?
Seperti banyak infeksi virus, coxsackievirus disebarkan oleh fecal-oral (kontak langsung atau tidak langsung dengan tinja) dan transmisi pernafasan (seseorang batuk atau bersin Anda). Mereka juga bisa mendapatkan infeksi ini dengan menyentuh benda yang terkontaminasi (fomite).
Misalnya, CDC menyatakan bahwa "Anda mungkin terinfeksi dengan mencium seseorang yang memiliki penyakit tangan, kaki, dan mulut atau dengan menyentuh kenop pintu yang memiliki virus di atasnya, lalu menyentuh mata, mulut, atau hidung Anda."
Namun, karena anak-anak dapat melepaskan coxsackievirus dalam tinja dan sekresi saluran pernafasan mereka (air liur dan sekresi hidung) selama berminggu-minggu setelah gejala mereka hilang atau bahkan tanpa gejala, wabah bisa sulit dikendalikan atau dihindari.
Itu mungkin mengapa biasanya tidak ada panduan ketat untuk membuat anak-anak keluar dari sekolah dan tempat penitipan anak ketika mereka memiliki HFMD. CDC, misalnya, menyatakan bahwa "Anda harus tinggal di rumah saat Anda sakit dengan penyakit tangan, kaki, dan mulut," dan bukan bahwa Anda harus tinggal di rumah sementara Anda memiliki HFMD. Dan di Texas, Departemen Kesehatan mengatakan bahwa anak-anak dengan HFMD dapat pergi ke sekolah dan tempat penitipan anak selama mereka tidak demam.
Apapun, mencuci tangan, menghindari sekresi pernapasan, dan membersihkan permukaan yang terkontaminasi lebih penting daripada sebelumnya untuk membantu menghindari sakit dan menyebarkan infeksi ini.
Fakta yang Perlu Diketahui Tentang Coxsackievirus
Hal-hal lain yang perlu diketahui tentang infeksi coxsackievirus termasuk:
- Negara-negara lain kadang-kadang melihat kasus HFMD yang lebih parah, sering disebabkan oleh Enterovirus 71.
- Coxsackievirus tidak dianggap sebagai risiko besar selama kehamilan, tidak seperti penyakit Kelima, meskipun Anda harus mengambil tindakan pencegahan standar dan masih menghindari siapa pun dengan HFMD atau infeksi coxsackievirus lain jika Anda hamil.
- Meskipun kontroversial, beberapa ahli berpikir bahwa diabetes tipe 1 mungkin terkait dengan infeksi coxsackievirus tipe B sebelumnya.
- Pengelupasan kulit pada tangan dan kaki dan distrofi kuku dapat terjadi setelah infeksi coxsackievirus, terutama coxsackievirus A6. Distrofi kuku berkisar dari berkembangnya garis Beau (alur dalam, horizontal pada kuku anak-anak), kerusakan kuku, hingga benar-benar kehilangan satu atau lebih kuku dan terjadi satu sampai dua bulan setelah infeksi primer.
- Pengujian dapat dilakukan untuk sebagian besar jenis coxsackievirus, termasuk dengan reverse transcriptase-polymerase chain reaction (PCR) assay dan budaya, tetapi itu bukan sesuatu yang dapat secara rutin atau cepat dilakukan di kantor dokter anak. Biasanya tidak diperlukan juga.
- Wabah beberapa infeksi coxsackievirus cenderung terjadi dalam siklus tiga hingga lima tahun, sementara yang lain bersirkulasi pada tingkat rendah setiap tahun, terutama di daerah beriklim tropis. Di bagian lain dunia, termasuk Amerika Serikat, infeksi coxsackievirus lebih sering terjadi pada musim panas dan musim gugur.
- Memiliki infeksi dengan satu serotipe coxsackievirus tidak memberi Anda kekebalan terhadap salah satu dari yang lain, sehingga Anda dapat, dan kemungkinan akan, mendapatkan infeksi coxsackievirus beberapa kali dalam hidup Anda. Reaktivitas silang antara serotipe mungkin menawarkan beberapa perlindungan.
Sumber:
Peningkatan Deteksi dan Penyakit Neonatal Parah yang Berhubungan dengan Infeksi Coxsackievirus B1. Amerika Serikat. 2007. MMWR. 23 Mei 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas, dan Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Edisi Kedelapan.
McIntyre MG, dkk. Catatan dari Lapangan: Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut yang parah Terkait dengan Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California, dan Nevada, November 2011 – Februari 2012. MMWR. 30 Maret 2012/61 (12); 213-214.
Obste MS, Gerber SI. Enterovirus dan parechovirus. 2014. Dalam: Infeksi Virus pada Manusia, edisi ke-5 .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; pp 225-252.
Red Book: 2015 Laporan Komite Penyakit Menular. Pickering LK, ed. Ed 30. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
Stewart, dkk. Coxsackievirus A6-Penyakit Tangan-Kaki-Mulut Diinduksi. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.