Tanda dan Gejala Memar Abnormal pada Anak-Anak
Anak-anak tampaknya mudah memar, apakah itu balita yang mengambil langkah pertama atau anak prasekolah yang tinggal di tempat yang kasar sepanjang waktu. Untungnya, meskipun banyak orang tua khawatir bahwa memar ini adalah tanda penyakit yang serius, sebagian besar waktunya adalah normal.
Tanda-tanda Memar Normal dan Pendarahan
Tentu saja, penting untuk memisahkan anak-anak yang memiliki gangguan perdarahan yang serius, seperti hemofilia , dari mereka yang memiliki memar yang normal mudah ketika mereka mulai berlayar dan berjalan-jalan.
Memar normal biasanya ditemukan pada tulang kering anak-anak karena mereka sering menabrak kaki bagian bawahnya saat berjalan atau berlari; memar ini biasanya datar dan lebih kecil dari ukuran seperempat. Anak-anak yang lebih muda sering memar di dahi mereka dari menabrak kepala mereka dan jatuh juga.
Sering mimisan adalah tanda lain yang sering mendorong orang tua untuk berpikir bahwa anak mereka mengalami kelainan perdarahan, tetapi tanpa beberapa tanda yang tercantum di bawah ini, mimisan bisa normal pada anak kecil.
Apakah Warna Peduli?
Biasanya ketika seseorang memar bintik merah muncul pada awalnya, yang Anda mungkin atau mungkin tidak memperhatikan. Sehari atau lebih kemudian warna ungu atau biru yang biasanya kita kaitkan dengan memar muncul. Saat menyembuhkan memar, berubah menjadi hijau, kuning dan mungkin coklat kekuningan sebelum menghilang. Prosesnya bisa memakan waktu hingga dua minggu. Jika Anda melihat memar pada anak Anda yang tidak mengikuti pola khas ini atau tidak sembuh, diskusikan dengan dokter anak Anda.
Tanda-tanda memar yang abnormal dan pendarahan
Tanda-tanda tertentu seperti ukuran dan lokasi memar, atau waktu yang diperlukan untuk pendarahan untuk berhenti, bisa menjadi tanda merah yang memar dan perdarahan harus dievaluasi oleh dokter. Ini termasuk:
- Memar besar yang timbul dan tampak tidak proporsional dengan cedera yang menyebabkannya. Misalnya, memar yang sangat besar untuk benjolan kecil di atas meja.
- Memar yang tidak dapat dijelaskan yang terjadi tanpa riwayat jatuh atau cedera.
- Memar yang tampaknya berlangsung terlalu lama (lebih dari beberapa minggu).
- Riwayat keluarga perdarahan atau mudah memar dalam keluarga. Banyak gangguan perdarahan, seperti penyakit von Willebrand dan hemofilia, bersifat genetik, sehingga riwayat perdarahan dalam keluarga dan mudahnya memar akan menimbulkan kecurigaan bahwa seorang anak dapat mengalami masalah perdarahan yang sama.
- Hidung berdarah (epistaksis) yang berlangsung lebih dari 15 menit, setelah perawatan yang tepat dengan tekanan langsung.
- Pendarahan yang berlebihan setelah prosedur gigi atau operasi.
- Setiap memar pada bayi yang belum mulai merangkak, berlayar, atau berjalan belum.
- Memar di tempat yang tidak biasa, seperti dada anak, punggung, tangan, telinga, wajah, atau bokong.
- Pada remaja, periode menstruasi yang berlangsung lebih lama dari tujuh hari atau yang berat selama lebih dari tiga hari.
Tes untuk Memar yang Tidak Normal dan Pendarahan
Sebagian besar anak-anak dengan memar normal tidak perlu tes. Ketika memar besar atau terkait dengan tanda-tanda lain yang mungkin menunjukkan gangguan perdarahan, maka pengujian mungkin diperlukan.
Tes umum untuk anak-anak dengan memar dapat meliputi:
- Hitung darah lengkap (CBC) . Selain jumlah atau sel darah merah dan sel darah putih , jumlah darah lengkap akan menunjukkan sejumlah trombosit yang dimiliki seorang anak, yang penting dalam membantu darah menggumpal.
- Apusan darah perifer. Tes ini melihat darah anak di bawah mikroskop untuk memeriksa kuantitas dan kualitas sel darah anak.
- PT dan PTT, atau waktu prothrombin dan waktu tromboplastin parsial . Ini mengukur seberapa baik darah menggumpal dan membantu menentukan apakah seorang anak bisa mengalami gangguan perdarahan, seperti hemofilia.
- Faktor VIII, faktor IX, dan faktor XI . Faktor-faktor spesifik ini hilang atau kurang dalam berbagai jenis hemofilia.
- Fibrinogen . Protein ini yang membantu darah menggumpal dan defisiensi akan menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.
- Waktu perdarahan. Tes ini melihat berapa lama seorang anak berhenti pendarahan.
- Layar fungsi platelet PFA-100 . Tes ini mengevaluasi seberapa baik trombosit bekerja dan menggantikan tes waktu perdarahan yang kurang dapat diandalkan di banyak lab.
- Aktivitas kofaktor Ristocetin dan antigen Von Willebrand. Tes-tes ini digunakan khusus untuk mengidentifikasi penyakit von Willebrand .
Penyebab Lain Memar dan Pendarahan
Saat anak Anda belajar berjalan, ia mungkin akan jatuh dan menabrak benda-benda banyak, mendapatkan beberapa memar di sepanjang jalan. Anak-anak yang lebih tua cenderung memiliki memar di lengan dan kaki mereka dari bermain dan menjadi aktif. Memar jenis ini umumnya tidak perlu dikhawatirkan. Penyebab lain memar dapat meliputi:
- Jatuh dan cedera. Tidak mengherankan, luka parah sering bisa menyebabkan memar yang luas. Alih-alih hanya melihat ukuran memar, lebih penting untuk memikirkan apakah memar tidak sebanding dengan cedera. Jadi, Anda akan mengharapkan memar yang lebih besar jika anak Anda jatuh dari pohon daripada jika ia hanya tersandung dan jatuh ke rumput.
- Pelecehan anak. Memar pada bayi, memar yang tidak dapat dijelaskan, memar di tempat-tempat yang tidak biasa (lengan atas, tangan, telinga, leher, bokong, dll.), Dan memar dalam bentuk tertentu, seperti bekas gigitan besar, luka bakar rokok, atau tanda sabuk dapat menjadi tanda anak-anak. penyalahgunaan.
- Penyakit Von Willebrand. Ini adalah gangguan perdarahan genetik yang umum, meskipun sering ringan, yang dapat menyebabkan mudah memar, sering mimisan , perdarahan menstruasi yang berat, dan perdarahan setelah operasi.
- Trombositopenia . Ini adalah nama klinis untuk jumlah trombosit yang rendah, yang dapat disebabkan ketika trombosit tidak diproduksi, sedang dihancurkan, atau ketika mereka diasingkan dalam limpa yang membesar.
- Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Gangguan autoimun, ITP menyebabkan kerusakan trombosit dalam darah oleh antibodi dan jumlah trombosit yang rendah. Biasanya dianggap dipicu oleh infeksi virus baru-baru ini, setelah itu anak-anak kecil mengembangkan memar besar dan petechiae (titik-titik ungu kecil di bawah kulit).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Gangguan kekebalan ini dapat menyebabkan sakit perut, tinja berdarah, nyeri sendi, dan ruam khas pada lengan, kaki, dan pantat anak yang terlihat seperti memar (purpura).
- Hemofilia A (defisiensi faktor VIII) atau hemofilia B (defisiensi faktor IX). Hemofilia biasanya didiagnosis sebelum anak berusia dua hingga lima tahun ketika anak-anak mengalami mudah memar, perdarahan pada persendian, atau pendarahan berlebihan setelah prosedur pemotongan atau gigi.
- Leukemia . Selain mudah memar, pendarahan, dan jumlah trombosit yang rendah, anak-anak dengan leukemia biasanya akan memiliki tanda dan gejala lain, seperti jumlah sel darah merah yang rendah, demam, dan penurunan berat badan, misalnya.
- Kekurangan vitamin K. Tidak cukup baik vitamin K1 atau vitamin K2, yang diperlukan untuk pembekuan darah karena peran penting dalam produksi prothrombin (faktor pembekuan), dapat menyebabkan masalah perdarahan.
- Efek samping dari obat-obatan tertentu. Aspirin , obat kejang, dan beberapa antibiotik dapat menyebabkan memar atau perdarahan abnormal.
Satu Kata Dari
Meskipun memar sering normal pada anak-anak, jika anak Anda memiliki memar yang berlebihan atau mudah memar dan tanda-tanda lain gangguan perdarahan, penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda. Ujian dan tes menyeluruh dapat membuat pikiran Anda tenang atau membantu Anda dan dokter anak Anda menentukan jenis perawatan dan perawatan apa yang diperlukan.
Ingatlah bahwa anak-anak sering memar dan normal. Seringkali, tidak perlu khawatir.
> Sumber
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematologi: Prinsip dan Praktek Dasar, edisi ke-6 . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, edisi ke-20 . Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Penyebab thrombocytopenia pada anak-anak. Dalam: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate. 2016.