Spondylolysis adalah kondisi tulang belakang yang terutama mempengaruhi atlet remaja yang bermain olahraga yang membutuhkan hiperekstensi dan rotasi berulang — yaitu melengkung dan memutar — tulang belakang. Pada dasarnya itu adalah cedera keausan.
Spondylolysis dimulai dengan fraktur stres di area kecil tulang di belakang vertebra yang disebut pars interarticularis. Jika fraktur stres / spondilolisis dibiarkan memburuk, dapat mengakibatkan kondisi terkait yang dikenal sebagai spondilolistesis.
Dalam spondylolisthesis, tulang bergeser keluar dari tempatnya dan menjadi tidak stabil.
Bracing, Postur dan Latihan
Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk kembali beraksi ketika Anda memiliki spondylolysis. Perawatan umumnya terdiri dari periode istirahat yang berlangsung antara 2 minggu dan 6 bulan, menguatkan untuk membantu meminimalkan postur (lordosis lumbar) yang terkait dengan ketidakstabilan dan / atau latihan stabilisasi tulang belakang.
Jika nyeri punggung bertahan selama 6 bulan, dokter anak Anda mungkin menyarankan operasi.
Kami berbicara dengan Dr. Lyle Micheli, ahli bedah ortopedi dan Direktur Divisi Kedokteran Olahraga di Rumah Sakit Anak Boston, serta Profesor Klinis Bedah Ortopedi di Harvard Medical School. Dr. Micheli bekerja dalam berbagai kapasitas dengan US Rugby Football Foundation, US Figure Skating, dan Boston Marathon.
Di Rumah Sakit Anak di Boston, katanya, kebanyakan pasien adalah remaja dan dewasa muda yang berlatih serius dalam setidaknya satu olahraga.
Di sana, pasien di sela-sela selama sekitar 4 sampai 6 minggu atau sampai rasa sakit mereka, terutama ketika mereka memperpanjang tulang belakang, hilang. Selama 4 sampai 6 minggu, selama 23 jam per hari, pasien memakai penyangga yang mencegah ekstensi tulang belakang. Brace membantu mengurangi lordosis tulang belakang lumbar dan membantu tulang di area cedera — yaitu
the pars — untuk menyembuhkan. Juga selama waktu ini, pasien pergi ke terapi fisik untuk membantu memperkuat otot yang menjaga tulang belakang dari hyperextending dan mengembangkan fleksibilitas otot-otot dasar panggul.
Sayangnya untuk atlet, batas aktivitas yang ditempatkan pada mereka selama fase penyembuhan dan pengobatan cedera ini mungkin tampak pada atlet muda yang bahkan lebih menyakitkan daripada cedera itu sendiri. Namun, kegiatan selama waktu ini terbatas pada latihan terapi fisik, bersepeda stasioner dan stroke renang tertentu. Apapun yang memperpanjang tulang belakang dihindari.
Setelah 4 hingga 6 minggu, pasien dengan spondilolisis dievaluasi kembali untuk stabilisasi tulang belakang dan tingkat rasa sakit. Jika rasa sakit masih ada, pemakaian penjepit dan latihan terapi fisik terus berlanjut.
Dalam 4 bulan, penyembuhan kembali dinilai, kali ini dengan ujian dan CT scan. Pada titik ini, dokter sedang mencari untuk melihat apakah dan seberapa baik tulang di pars telah sembuh. Jika hasil tes menunjukkan penyatuan tulang dari pars, dan / atau jika atlet bebas rasa sakit, atlet kemudian diperbolehkan untuk sepenuhnya kembali olahraga. Dia atau dia juga bisa mulai secara bertahap melepaskan brace.
Saat memakai penjepit dan melakukan latihan terapi fisik biasanya cukup untuk menyembuhkan spondylolysis dan memungkinkan atlet untuk kembali sepenuhnya ke olahraga, Micheli memberitahu saya.
Tetapi pada sekitar 22% kasus, modalitas pengobatan lainnya diperlukan. Prosedur yang relatif baru yang dapat membantu menyembuhkan tulang adalah stimulasi listrik, katanya.
Studi yang dilakukan oleh Micheli dan yang lain menunjukkan bahwa stimulasi listrik eksternal dapat membantu mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan patah tulang di pars. Tetapi menurut tinjauan tahun 2016, ukuran sampel (jumlah pasien yang berpartisipasi dalam penelitian) terlalu kecil untuk memungkinkan kesimpulan yang pasti untuk ditarik; karena ini, penulis review menolak untuk menyamaratakan hasil ke sisa populasi dengan spondylolysis.
Lumbar Fusion
Pilihan pengobatan terakhir adalah operasi untuk menstabilkan tulang belakang, umumnya fusi lumbal .
Ini hanya dicoba setelah semua prosedur perawatan konservatif terbukti tidak efektif. Setelah operasi, pasien dimasukkan dalam gips atau kurung untuk setidaknya 3 bulan, mungkin hingga 6 bulan, dan diperintahkan untuk tidak bermain olahraga selama satu tahun pasca operasi.
Dan jika Anda bermain olahraga kontak, Anda tidak memiliki jaminan untuk kembali ke lapangan setelah operasi ini.
Sumber:
> AAOS. Spondylolysis dan Spondylolisthesis. Situs web OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Pengobatan spondylolysis dengan stimulasi listrik eksternal: laporan dari dua kasus. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Spondylolysis Lumbar: kondisi dinamis seumur hidup? Survei cross sectional dari 4141 orang dewasa. Eur Spine J, 22 Nov 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Spondylolysis Lumbar pada atlit remaja. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stres Fraktur di Spine dan Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).